Incrustaciones

1. INCRUSTACIONESINCRUSTACIONES
Dr. Mauricio Hilcker G.Dr. Mauricio Hilcker G.
U. MayorU. Mayor
20092009

2. INCRUSTACIONINCRUSTACION
Restauración realizada fuera de una pieza
dentaria y que corresponde a la forma de
una cavidad preparada; luego se cementa
al diente.

3. Incrustaciones Incrustaciones
MetálicasMetálicas

EstéticasEstéticas


Cerámicas Cerámicas

ResinasResinas

4. IncrustacionesIncrustaciones
El requisito esencial para todo tipo de El requisito esencial para todo tipo de
restauración es garantizar resistencia, restauración es garantizar resistencia,
duración, precisión, funcionalidad y duración, precisión, funcionalidad y
estéticaestética

5. Incrustaciones cerámicasIncrustaciones cerámicas
Indicaciones en el sector Posterior
 Clases I y II tipo inlay onlay que requieran estética
 Premolares y molares endodonticamente tratados
 Pieza dentaria con múltiples restauraciones
 Reconstrucción de cúspides debilitadas o fracturadas
 Dificultad de manipulación de material directo
 Galvanismo  

6. Incrustaciones cerámicasIncrustaciones cerámicas
Contraindicaciones en el Sector Posterior
 Volumen dentario insuficiente para retener la restauración
 Fuerzas oclusales extremas
 Contacto oclusal a nivel del margen restauración diente
 Imposibilidad de mantener la zona de trabajo totalmente seca
 Preparaciones subgingivales, sin esmalte en margen cervical
 Bruxómanos (SIN ESTABILIZACION)

7. Incrustaciones Estéticas Incrustaciones Estéticas
Cerámicas- VentajasCerámicas- Ventajas
Estética excelenteEstética excelente
Translucidez similar a la del esmalteTranslucidez similar a la del esmalte
Fluorescente Fluorescente
Refuerza la estructura dentaria (Refuerza la estructura dentaria (CUANDO ESTA CUANDO ESTA
CORRECTAMENTE CEMENTADA )CORRECTAMENTE CEMENTADA )
Excelente pulido - controla la cantidad de placa Excelente pulido - controla la cantidad de placa
depositada depositada
Biocompatible - excelente comportamiento gingivalBiocompatible - excelente comportamiento gingival

8. Incrustaciones Estéticas Incrustaciones Estéticas
Cerámicas – DesventajasCerámicas – Desventajas
Costo elevadoCosto elevado
Fragilidad a la manipulación Fragilidad a la manipulación
Aumento de numero de sesiones Aumento de numero de sesiones
Minucioso estudio de la oclusión Minucioso estudio de la oclusión (DESGASTE ANTAGONISTA )(DESGASTE ANTAGONISTA )
Debe tener un espesor mínimo Debe tener un espesor mínimo (MAYOR DESGASTE EN LA (MAYOR DESGASTE EN LA
PREPARACION DENTARIA )PREPARACION DENTARIA )

9. Incrustaciones cerámicasIncrustaciones cerámicas
Procedimiento
 Procedimiento 1ª Sesión Clínica: Maniobras
previas, Preparación dentaria, protección
dentinopulpar, impresión, provisorio.
 Procedimiento en laboratorio: Obtención del modelo de trabajo
y troqueles, montaje en articulador, realización de la
restauración.
 Procedimiento 2ª Sesión Clínica: Prueba de la restauración
revisión de parámetros, cementación ajustes de oclusión

10. Procedimiento
 Análisis de la oclusión y anatomía
 Diagnóstico de vitalidad pulpar
 Examen radiográfico
 Examen periodontal
 Selección de color
 Preparación del campo clínico
Maniobras Previas
Incrustaciones cerámicas.Incrustaciones cerámicas.
Primera sesiónPrimera sesión

11. Definición
Tipos de incrustaciones cerámicas:
Inlays y Onlays
Inlay o Intracoronaria:
 Similar a una clase I o II
 Comprometen tejido dentario entre las cúspides
 Se retiene por cemento.
Incrustaciones cerámicas.Incrustaciones cerámicas.
Primera sesiónPrimera sesión

12. Restauraciones estéticas en dientes posteriores; Inlays y
Onlays
Onlays:
 Compromete 1 o más cúspides
 Se utiliza al tener cúspides debilitadas o fracturadas
 Se retiene por la retención intracoronaria y cemento
Definición
Incrustaciones cerámicas.Incrustaciones cerámicas.
Primera sesiónPrimera sesión

13. Características comunes de preparaciones dentarias para
restauraciones indirectas posteriores
 Cavidad es expulsiva
 Los ángulos cavitarios internos son redondeados
 No se realizan biseles
 El contacto en oclusión no debe quedar en la interfase diente
restauración
Incrustaciones cerámicas.Incrustaciones cerámicas.
Primera sesiónPrimera sesión

14. Preparación Inlay o intracoronaria
Caja
Oclusal
 Paredes divergentes hacia oclusal, en un ángulo de 5º a 10º
 El ancho en sentido vestíbulo palatino debe ser  a 1.5 o
2mm.
 El ancho del istmo debe ser  a 1.5mm
 La altura de la caja oclusal debe ser  a 1.5 o 2mm
 Los ángulos internos redondeados y piso plano
 El borde cavosuperficial no se bisela
Incrustaciones cerámicas.Incrustaciones cerámicas.
Primera sesiónPrimera sesión

15. Preparación Inlay o intracoronaria
Caja
Oclusal
Incrustaciones cerámicas.Incrustaciones cerámicas.
Primera sesiónPrimera sesión

16. Preparación Inlay o intracoronaria
Caja
Proximal
 Las paredes V y P deben ser divergentes en sentido proximal y
oclusal
 La profundidad en sentido axial debe ser  a 1mm
 La pared gingival o cervical de la caja proximal en esmalte
 No se realiza bisel
 Los ángulos internos redondeados y piso plano
Incrustaciones cerámicas.Incrustaciones cerámicas.
Primera sesiónPrimera sesión

17. Preparación Inlay o intracoronaria
Caja
Proximal
Incrustaciones cerámicas.Incrustaciones cerámicas.
Primera sesiónPrimera sesión

18. Preparación Onlay Extracoronaria
 Las cúspides debilitadas se incluyen en la preparación
 El desgaste simula la forma de la cúspide que se desgasta
 El desgaste permite un espesor mínimo de material de 1.5 mm
Incrustaciones cerámicas.Incrustaciones cerámicas.
Primera sesiónPrimera sesión

19. Incrustaciones cerámicas.Incrustaciones cerámicas.
Primera sesiónPrimera sesión
Preparación Onlay Extracoronaria

20. Impresión funcional
Manejo de tejidos blandos
Técnica de impresión
Incrustaciones cerámicas.Incrustaciones cerámicas.
Primera sesiónPrimera sesión

21. ProvisionalizaciónProvisionalización
La confección del La confección del
provisorio puede ser provisorio puede ser
desde de resina, desde de resina,
acrílico u otroacrílico u otro
Incrustaciones cerámicas.Incrustaciones cerámicas.
Primera sesiónPrimera sesión

22. Incrustaciones cerámicasIncrustaciones cerámicas
 Procedimiento 1ª Sesión Clínica: Maniobras previas,
Preparación dentaria, protección dentinopulpar, impresión,
provisorio.
 Procedimiento en laboratorio: Obtención del modelo
de trabajo y troqueles, montaje en articulador,
realización de la restauración.
 Procedimiento 2ª Sesión Clínica: Prueba de la restauración
revisión de parámetros, cementación ajustes de oclusión
Procedimiento

23. Incrustaciones CerámicasIncrustaciones Cerámicas
Etapas de laboratorioEtapas de laboratorio

Obtención de modelosObtención de modelos

TroqueladoTroquelado

Despeje de márgenes Despeje de márgenes

Articulación de modelos Articulación de modelos

Envío a laboratorioEnvío a laboratorio

Prueba de restauración terminada en modelo Prueba de restauración terminada en modelo

24. Incrustaciones cerámicasIncrustaciones cerámicas
Procedimiento
 Procedimiento 1ª Sesión Clínica: Maniobras previas,
Preparación dentaria, protección dentinopulpar, impresión,
provisorio.
 Procedimiento en laboratorio: Obtención del modelo de
trabajo y troqueles, montaje en articulador, realización de la
restauración.
 Procedimiento 2ª Sesión Clínica: Prueba de la
restauración revisión de parámetros, cementación
ajustes de oclusión

25. Incrustaciones cerámicasIncrustaciones cerámicas
Prueba de la restauración
 Anestesia y aislamiento absoluto
 Retirar el provisorio
 Prueba de la restauración Forma, contorno, zonas retentivas
Adaptación y ajustes
Puntos de contacto estáticos y dinámicos
Similitud del color
2ª sesión clínica

26. Incrustaciones Cerámicas.Incrustaciones Cerámicas.
Segunda sesión clínica. Segunda sesión clínica.
Prueba de incrustación en boca Prueba de incrustación en boca
Forma, contornoForma, contorno
Chequeo de ajusteChequeo de ajuste
Puntos de contactosPuntos de contactos
Oclusión estática y dinámicaOclusión estática y dinámica

27. Resinas Indirectas EstéticasResinas Indirectas Estéticas
Requisitos del material cementante
 Unión al sustrato dentinario y a la restauración
 Espesor de la película debe ser mínimo 20 um
 Escurrir fácilmente
 Permitir un tiempo de trabajo amplio
 Variedad de colores y opacidades
 Fácil de remover una vez polimerizado
Cementació
n

28. Resinas Indirectas EstéticasResinas Indirectas Estéticas
 Aislamiento absoluto
 Acondicionamiento de la zona interna de la restauración
Asperizar superficie interna
Silanización
Grabado
 Acondicionamiento de la preparación cavitaria
 Cementación con cemento elegido
 Control oclusal
 Terminación y pulido
Cementació
n
Procedimiento

29. Comparación de Propiedades de Resinas Compuestas indirectas,
Cerómeros y Cerámicas
Propiedad Resinas
Compuestas
Indirectas
 
Cerómero Cerámica
Biocompatibilidad Satisfactoria Desconocida pero
sin problema
Excelente
Estética Muy buena Muy buena Excelente, ideal
en sector anterior
Estab. cromática Muy buena Muy buena Excelente
Adaptación
Marginal
Bueno, similar Buena, similar Buena, similar
Resist. al desgaste Menor Menor Mayor
R. Flexural y Comp Media Menor, reduce
fractura dentaria
Mayor
Frag. Ant. cement Similar similar similar
Trans. de esfuerzos Medio Bajo Alto
Capacidad Abrasiva Menor Menor Mayor, desgaste de
antagonistas
Posib. de
reparación
Excelente Excelente Relativo
Pulido intraoral Simple Simple Complejo
Costo Menor Medio
 
mayor

30. Resinas Indirectas EstéticasResinas Indirectas Estéticas
tipos marca
 
fabricanteIndicación resistencia
flexural
FELDESPÁTIC
A
Biodent Dentsplay Inlay y Carillas 65 a 90 mpa
Aluminizada al
50%
Vitadur
Alfa
Vita Cobertura cuspídea 110 a 130 mpa
Vidrio
ceramizado
Empress Ivoclar Inlay onlay carillas, coronas, 150 a 180 mpa
Aluminizada al
97%
In Ceram
Alúmina
Vita Inlay onlay carillas, coronas, PF
Metal Free
350 a 450 mpa
Disilicato de
Litio
IPS
EmpressII
Ivoclar Inlay onlay , coronas, PF Metal
Free
350 a 450 mpa
Alúmina
circonio
In Ceram
Zirconio
Vita Coronas posteriores, PF Metal
Free
700 a 800 mpa
Aluminizada al
99%
Procera Nobel
Biocare
Inlay onlay carillas, coronas, PF
Metal Free
750 mpa
Tipos de Cerámica disponibles en mercado

31. Casos Clínicos Casos Clínicos

32. Reglas básicasReglas básicas
Indicados en lesiones moderadas, en molares y Indicados en lesiones moderadas, en molares y
premolarespremolares
Preparaciones con margen externo de esmaltePreparaciones con margen externo de esmalte
Los bordes nunca han de coincidir con lo contactos Los bordes nunca han de coincidir con lo contactos
oclusalesoclusales
Evitar bordes sobresalientes desprovistos de soporte Evitar bordes sobresalientes desprovistos de soporte
(fractura por poca resistencia flexural)(fractura por poca resistencia flexural)
Actividad parafuncional --- ContraindicaciónActividad parafuncional --- Contraindicación
Es esencial un fácil acceso a la cavidad para lograr el Es esencial un fácil acceso a la cavidad para lograr el
éxito en la preparación, impresión y adhesión éxito en la preparación, impresión y adhesión
(aislamiento absoluto).(aislamiento absoluto).
Dientes demasiado cortos --- Contraindicación Dientes demasiado cortos --- Contraindicación

33. Casos Clínicos Casos Clínicos

34. CaracterísticasCaracterísticas
Cerámica no resiste pequeños espesores, por Cerámica no resiste pequeños espesores, por
ello, márgenes cavo superficiales deben ser ello, márgenes cavo superficiales deben ser
rectos, lisos y nunca biseladosrectos, lisos y nunca biselados
Planos internos deben ser cónicos y expulsivosPlanos internos deben ser cónicos y expulsivos
Cúspides de soporte deben cubrirse, para que Cúspides de soporte deben cubrirse, para que
las fuerzas transmitidas sean axiales al diente. las fuerzas transmitidas sean axiales al diente.
El espacio dejado para la porcelana debe ser El espacio dejado para la porcelana debe ser
entre 1.5 a 2mm, con todos los ángulos entre 1.5 a 2mm, con todos los ángulos
cuspídeos redondeadoscuspídeos redondeados
Terminación cervical en hombre recto con los Terminación cervical en hombre recto con los
ángulos axiopulpares redondeados, alejada del ángulos axiopulpares redondeados, alejada del
margen gingival y siempre en esmaltemargen gingival y siempre en esmalte

35. CaracterísticasCaracterísticas
Paredes interproximales y oclusales deben ser Paredes interproximales y oclusales deben ser
divergentes a oclusal por lo menos 10º. Cuando divergentes a oclusal por lo menos 10º. Cuando
quede esmalte sin soporte dentinario, es quede esmalte sin soporte dentinario, es
necesario reemplazarlo con V.I.necesario reemplazarlo con V.I.
Primordial eliminar las restauraciones existentes Primordial eliminar las restauraciones existentes
y la estructura dentaria comprometida, antes de y la estructura dentaria comprometida, antes de
decidir respecto a la forma definitiva de la decidir respecto a la forma definitiva de la
preparaciónpreparación
Se debe procurar un piso totalmente plano y lisoSe debe procurar un piso totalmente plano y liso
La preparación interproximal deben ser La preparación interproximal deben ser
divergentes y presentar un piso plano terminado divergentes y presentar un piso plano terminado
en hombro de 90º y siempre en esmalteen hombro de 90º y siempre en esmalte

36. AutoanálisisAutoanálisis

39. Aplicación a la realidadAplicación a la realidad