INDICADORES BIOQUÍMICOS DEL ESTADO DE NUTRICION

INDICADORES BIOQUÍMICOS

1. EVALUACIÓN BIOQUÍMICA
Parámetros bioquímicos importantes para conocer deficiencias
o excesos de nutrimentos: valores normales de cada uno de
ellos.
•Biometría hemática
•Química sanguínea
•Hemoglobina glicosilada
•Electrolitos
•Proteínas séricas
•Perfil lipídico
•Mediciones urinarias
•Pruebas de función inmunológica
•Índices pronósticos

2. EVALUACIÓN BIOQUÍMICA
•¿DE QUÉ TRATA?
Incluye la medición de un nutriente o sus
metabolitos en sangre, heces u orina o la
medición de una variedad de compuestos en
sangre y otros tejidos que tengan relación con el
estado de nutrición.

3. EVALUACIÓN BIOQUÍMICA
•OBJETIVO
Confirmar deficiencias nutricionales específicas
sugeridas por la evaluación clínica,
antropométrica o dietética con el fin de
complementarla dando un valor pronóstico.

4. EVALUACIÓN BIOQUÍMICA
•MÉTODOS MÁS HABITUALES
1.Aquellos que indican si hay un buen aporte o no a través de
la dieta: Reservas de nutrimentos
2.Aquellos que indican si hay alguna función alterada que
depende de la cantidad de nutriente en estudio: Excreción
de nutrimentos o de metabólicos por orina o heces
3.Métodos complementarios que ayudan a corroborar el
diagnóstico: Pruebas funcionales, Índices Pronósticos

5. EVALUACIÓN BIOQUÍMICA

6. EVALUACIÓN BIOQUÍMICA
•DOS TIPOS
Miden el valor real
de un nutriente en
una muestra
concreta
Hierro en suero, zinc
en pelo
Estáticos
Cuantifican la
actividad de una
enzima que
depende del
nutriente de interés
Ferritina en suero,
homocisteína
plasmática
Funcionales

7. EVALUACIÓN BIOQUÍMICA

8. PRUEBAS BIOQUIMICAS Y SUS UTILIDADES
BIOMETRIA HEMATICA
•Hbhemoglobina: Proteína en los glóbulos rojos que transporta oxígeno.
Detecta anemia, deshidratación.
(12.00-16.00 g/dL)
•Htohematocrito: Porcentaje del volumen total de la sangre compuesta
por glóbulos rojos. Detecta anemia
(38.00-47.00 %)
•Leucocitos: Glóbulos blancos que ayudan a combatir infecciones. Detecta
infecciones y determina la cuenta total de linfocitos .
(5.00-10.00 miles/uL)
•Eritrocitos: Célula sanguínea especializada en el transporte de oxígeno y
dióxido de carbono unidos a hemoglobina. Cuenta de eritrocitos
(4.20-5.40 mill/u)
•VCM volumen corpuscular medio: Media del volumen individual de
eritrocitos. Detecta anemia y determina su causa
(80-100 fentolitros)
•HCM hemoglobina corpuscular: Indica la cantidad de hemoglobina que
hay en cada glóbulo rojo. Detecta anemia y determina su causa media
(27-31 picogramos/ célula)

9. QUIMICA SANGUINEA
•GLUCOSA: Monosacárido utilizado por las células como fuente
primaria de energía. Intermediario metabólico. Detecta DM
(Diabetes), intolerancia a glucosa, pancreatitis.
(65.00-110.00 mg/dl)
•UREA: Compuesto químico resultado final del metabolismo de las
proteínas. Evalúa función renal
*( 15.00-42.80 mg/dl)
•CREATININA: Compuesto orgánico generado a partir de la
degradación de creatina. Evalúa la funcional renal
(0.70-1.50 mg/dl)
•ACIDO URICO: Compuesto orgánico producto del desechode
purinas. Detecta gota y estado de deshidratación
(2.50-7.00 mg/dl)
•COLESTEROL: Esterol esencial para crear la membrana plasmática.
Evalúa el riego de cardiopatías
Total (0.00-200.00 mg/dl)

10. •HEMOGLOBINA GLÍCOSILADA
Heteroproteínade la sangre que
resulta de la unión de hemoblogina
con glúcidos.
La medición de ésta es una prueba muy utilizada
en la diabetes para saber si el control que
realiza el paciente sobre la enfermedad ha sido
el adecuado durante los últimos 3 o 4 meses.
Valores normales 5 a 6 %

11. •HEMOGLOBINA GLÍCOSILADA

12. ELECTROLITOS
•SODIO: Estado de hidratación
(135-145 mEq/L)
•POTASIO: Función renal y monitorear el equilibrio
acido/base
(3.5-5.00 mEq/L)
•CLORO: Perdida de Cl por vómito
(98-106 mEq/L)
•CALCIO: Detectar equilibrio hormonal
(8.5-10.2 mg/dl)
•FOSFORO: Desnutrición, cirrosis, desequilibrio hormonal
(2.4-4.1 mg/dl)
•MAGNESIO: Función renal
(1.7-2.2 mg/dl)
•CO2: Monitorea equilibrio acido base
(23-29 mEq/L)

13. PROTEINAS SÉRICAS
•Albúmina:
Es la más ampliamente utilizada
Excelente indicador pronóstico
Determinación económica
Su medición es el parámetro tradicional de valoración del
compartimiento proteico visceral.
El hígado es único lugar de síntesis.
Detecta deshidratación, desnutrición
*Interpretación.
-Normalidad: 3.5-4.5 g/dl.
-Malnutrición leve: 2.8-3.4 g/dl.
-M.moderada:2.1-2.7g/dl
-M. grave: < 2.1 g/dl.

14. PROTEINAS SÉRICAS
•Prealbúmina:
Proteína acarreadora de la proteína ligadorade
retinoly transportadora de tiroxina.
Mucho más sensible a cambios nutricios.
Interpretación
10 a 14.9 mg/dLDisminución leve
5 a 10 mg/dLDisminución moderada
<5 mg/dLDisminución grave

15. PROTEINAS SÉRICAS
•Transferrina:
Beta globulina sintetizada en el hígado
Localizada casi totalmente en el espacio intravascular
Proteína transportadora de hierro y algunos elementos traza
Se puede estimar indirectamente a través de la capacidad total de
fijación de hierro
Detecta deshidratación y desnutrición

16. PROTEINAS SÉRICAS
•Amilasasérica:Enzimaquetienelafuncióndedigerirel
glicógenoyelalmidónparaformarazúcaressimples.
Funciónpancreática
(23-85 u/L)
•Lipasasérica:Enzimasecretadaporelpáncreasdentrodel
intestinodelgadoqueayudaaqueelcuerpoabsorbala
grasadescomponiéndolaenácidosgrasos.Función
pancreática
(0-160 u/L)
•Fosfatasaalcalina:Enzimaresponsabledeeliminargrupos
defosfatosdevariasmoléculas,comoalcaloides,
nucleótidosyproteínas.Funciónhepática
(44 a 147 UI/L)

17. PROTEÍNAS SÉRICAS

18. PERFIL LIPÍDICO
Perfil de riesgo coronario
•Colesterol total: Esterol esencial para crear la membrana
plasmática. Evalúa el riego de cardiopatías
Total (0.00-200.00 mg/dl)
•Lipoproteínas HDL: Transportan el colesterol desde los
tejidos del cuerpo hasta el hígado. Riesgo de arteriopatía
coronaria..
Hombres: por encima de 40 mg/dL
Mujeres: por encima de 50 mg/dL

19. PERFIL LIPÍDICO
•Lipoproteínas LDL: Transportan colesterol,
triacilglicéridosy otros lípidos en la sangre a
diversas partes del cuerpo. Relacionadas con
enfermedades cardiovasculares. Riesgo de
enfermedades ateroscleróticas.
Óptimo: menos de 100 mg/dL(menos de 70 mg/dLpara personas con un
antecedente de cardiopatía o aquéllas en muyalto riesgo)
Cercano al óptimo: 100 -129 mg/dL
Intermedio alto: 130 -159 mg/dL
Alto: 160 -189 mg/dL
Muy alto: 190 mg/dLy superior

20. PERFIL LIPÍDICO
•Lipoproteínas VLDL: Complejos
macromoleculares sintetizados por el hígado
que transportan triacilglicéridos, ésteres de
colesterol y fosfolípidos principalmente hacia
los tejidos extrahepáticos. Precursoras de LDL.
Riesgo de enfermedades ateroscleróticas.
Nivel normal entre 5 y 40 mg/dL.

21. PERFIL LIPÍDICO
•Triacilglicéridos: Principal reserva energética
del organismo animal, productores de calor
metabólico, durante su degradación. Riesgo
de ateroesclerosis (riesgo de ataque cardiaco
y accidente cerebrovascular, pancreatitis)
Normal: menos de 150 mg/dL
Limítrofe alto: 150 a 199 mg/dL
Alto: 200 a 499 mg/dL
Muy alto: 500 mg/dLo superior

22. MEDICIONES URINARIAS
•ÍNDICE CREATININA TALLA
Se utiliza para estimar la masa magra
Aproximadamente el 2% de la creatina muscular
se transforma en creatinina cada 24 horas, la
cual se excreta en la orina
Cantidad de creatinina urinaria excretada en 24
horas/kg de peso corporal es de:
18 mg/kg MUJER
23 mg/kg HOMBRE

23. MEDICIONES URINARIAS
•ÍNDICE CREATININA TALLA

24. MEDICIONES URINARIAS

25. MEDICIONES URINARIAS

26. MEDICIONES URINARIAS
•ÍNDICE CREATININA TALLA
Consideraciones especiales:
Se requiere una correcta y completa recolección
de orina
Disminuye con la edad o con la desnutrición
Especial cuidado en insuficiencia renal
Estados catabólicos, reposo en cama, ingestión
rica en proteínas aumenta la excreción

27. MEDICIONES URINARIAS
•BALANCE DE NITRÓGENO
Evalúa el equilibrio entre la degradación
proteica y la reposición exógena
En situaciones de estrés metabólico la
degradación de proteínas es siempre mayor que
el anabolismo o construcción
Se requiere de una recolección de orina de 24
horas

28. MEDICIONES URINARIAS
•BALANCE DE NITRÓGENO

29. PRUEBAS DE FUNCIÓN
INMUNOLÓGICA
•CUENTA TOTAL DE LINFOCITOS
–Indicador de la función inmune reflejada por las células B y
T
–Constituyen del 20 al 40% del total de células sanguíneas
blancas
–Los valores se incrementan en leucemia y disminuyen en
cáncer, estados hipermetabólicos, terapia con esteroides,
post cirugía y enfermedades crónicas.
–No es una prueba nutricionalmente específica

30. PRUEBAS DE FUNCIÓN
INMUNOLÓGICA
•CUENTA TOTAL DE LINFOCITOS

31. PRUEBAS DE FUNCIÓN
INMUNOLÓGICA
•Pruebas de hipersensibilidad cutánea
–Mide la inmunidad celular (linfocitos T)
–Incluye la inyección intradérmica de un antígeno al cual se
supone que el individuo estuvo expuesto
–Antígenos más utilizados: Estreptokinasa, Estreptodonas,
Tuberculina (PPD), Candidina, Tricofitina, etc.
–Una persona saludable y bien nutrida responde con
induración (roncha) entre 24 y 72 hrsdespués de la
inyección.

32. PRUEBAS DE FUNCIÓN
INMUNOLÓGICA
•Pruebas de hipersensibilidad cutánea

33. ÍNDICES PRONÓSTICOS
•Ecuaciones que utilizan mediciones objetivas
del estado de nutrición con el propósito de
mejorar su sensibilidad y su especificidad, y
pronosticar un evento.
•Algunos ejemplos son:
–Índice Nutricional Pronóstico
–Índice Pronóstico Inflamatorio y Nutricional
–Índice de Riesgo Nutricional
–Índice Pronóstico Hospitalario
–Índice de Maastrich

34. ÍNDICE NUTRICIONAL PRONÓSTICO
•Utilizado para detectar complicaciones
quirúrgicas relacionadas con el estado
nutricional
IPN (% de riesgo) = 158 –(16.6XAlb) –(0.78 x PCT) –(0.2 x T) –
(5.8 X HS).
Alb= Albumina (g/dl).
PCT= Pliegue tricipital(mm).
T= Transferrina(mg/dl).
HS= Hipersensibilidad cutánea retardad.
O= No reactiva.
I: Induración < 5mm
2: Induración > 5mm

35. ÍNDICE NUTRICIONAL PRONÓSTICO
•Interpretación
IPN < 40%: bajo riesgo.
IPN 40-50%: riesgo medio.
IPN > 50%: alto riesgo.
De complicación quirúrgico

36. ÍNDICE DE RIESGO NUTRICIONAL
•Permite diferencias rápidamente al paciente
en riesgo de desnutrición de aquel que no lo
está.
–Índice de Riesgo Nutricional de Naber
IRN = 1.59 x albúmina (g/L) + (42.7 x (peso actual/peso habitual)

37. Índice Pronóstico Hospitalario
•Indica en porcentaje la probabilidad de
sobrevida de los pacientes hospitalizados
•A partir de parámetros nutricios, indica el
riesgo de morir o no

38. Índice Pronóstico Hospitalario

39. Índice de Maastrich (Índice Nutricional)
•Se utiliza para seleccionar pacientes que
requerirán apoyo nutricio.
–Índice de Riesgo Nutricional de Maastrich
IRN = 20.68 –(0.24 x albúmina [g/L] -(19.21 x prealbúmina
[g/L]) –(1.86 x linfocitos 10⁶/L) –(0.04 x porcentaje de peso
ideal)
Pacientes con índice superior a 0 están desnutridos.

40. EVALUACIÓN BIOQUÍMICA
•VENTAJAS
Objetividad, más sensible que otros procedimientos (vitaminas y
minerales)
Suero/plasma, su concentración refleja la ingestión dietética
reciente
El contenido de un nutrimento refleja un estado crónico del
mismo (eritrocitos)
Los leucocitos se utilizan para monitorear cambios cortos del
estado del nutrimento
La orina refleja la condición nutricional del momento
Control de calidad riguroso de cada laboratorio.
Se pueden realizar sobre distintas muestras

41. EVALUACIÓN BIOQUÍMICA
•DESVENTAJAS
Costosos
Requieren de alta precisión en la obtención de la muestra,
almacenamiento y análisis
Método invasivo
En muestras de orina, los métodos de recolección son
incómodos
No es posible alcanzar resultados concluyentes, dado que existe
una gran gama de técnicas de laboratorio para determinar un
mismo nutriente
No hay un acuerdo sobre cuáles son las más sensibles y
específicas