Indice de shock, shock index, trauma

Indice de shock en trauma

1. INDICE DE SHOCK Ana María Ángel Isaza R1 Medicina de Emergencias facs.org

2. SHOCK Disoxia = situación donde la producción metabólica de energía esta limitada por el aporte o la utilización de oxigeno

3. Falla Multiorganica Hipoxia tisular Hipoperfusión Insuficiencia Circulatoria SHOCK

4. Los signos vitales convencionales se correlacionan pobremente con la hemodinámica sistémica y el aporte de oxígeno Wo CC, Shoemaker WC, Appel PL, Bishop MH, Kram HB, Hardin E. Unreliability of blood pressure and heart rate to evaluate cardiac output in emergency resuscitation and critical illness. Crit Care Med 1993;21(2 ):218-2 Proporcionan una visión limitada de reserva cardiovascular y pueden permanecer aparentemente normal a pesar de la evolución de choque Rady MY, Smithline HA, Blake H, Nowak R, Rivers E. A comparison of the shock index and conventional vital signs to identify acute, critical illness in the emergency department. Ann Emerg Med 1994; 24(4 ):685-90 .

5. M. Allgöwer , C. Burri . The "shock- index ". Dtsch med Wochenschr 1967; 92(43): 1947-1950. DOI: 10.1055/s-0028-1106070 INDICE DE SHOCK Frecuencia Cardiaca TA sistólica I dentificar pacientes de trauma con shock hipovolemico . S: 75 % E: 86 %

6. INDICE DE SHOCK Si es mayor a 0,9 : Predice hipovolemia aguda Marcador de severidad de la injuria Mortalidad Hipotensión post intubación P ersistentemente elevado - Pobres resultados Uso Pre hospitalario Predice riesgo de transfusión masiva Cuidado con los pacientes geriátricos Puede subestimar el shock SI (edad x SI) Si es normal no excluye el sangrado Se eleva en shock temprano www.swlpath.nhs.uk

7. Retrospectivo Diferencia pobremente el trauma mayor del menor (AUC=0.63 ). Un IS normal no debe disminuir la sospecha de un trauma mayor Baja Sensibilidad Alta Especificiadad Eur J Emerg Med .  2011

8. 0.9 - 1.1 tienen 1.5 veces mas riesgo para transfusion masiva (RR , 1.61; 95% CI, 1.13–2.31 ) 1,1 -1,3 tienen 5 veces mas riesgo (RR, 5.57; 95% CI,3.74–8.30) > 1.3   tiene 8 veces mas riesgo ( RR, 8.13; 95% CI, 4.60 –14.36). Pacientes 8,111 J Trauma.  2011 Feb;70(2):384-8;

9. Retrospectivo 16,269 pacientes ≥ 0.9 Mayor: Estancia hospitalaria Estancia en UCI Dias en VMI Surgery .  2012 Sep;152(3):473-6.

10. 1419 pacientes Mortalidad SI <1 18.3% vs. 6.3 % p<0.01 IS> 1.0, Calculado cuando el paciente ha recibido al menos 1lt de cristalodies , identifica pacientes que requieren de transfusion E: 93.5 %; 95% CI: 91.8 94.8 Injury, Int. J. Care Injured 45 (2014) 61–65

11. Kristensen , A.K.; Holler, J.G.; Hallas , J.; Lassen, A.; Shapiro, N.I. Is Shock Index a Valid Predictor of Mortality in Emergency Department Patients With Hypertension, Diabetes, High Age, or Receipt of beta- or Calcium Channel Blockers? Ann. Emerg . Med.2015,67, 106–113 > 1 se asoció con un odds radio ajustado de 10.5 (95% (CI ): 9.3–11.7 ) para mortalidad a 30 dias Pacientes 111,019

12. Factor asociado a la hipotensión postintubacion (OR, 55;95% CI, 13-232) Estudio restrospectivo 465 patients

13. 217.190 pacientes geriátricos 3 % IS < 1 La mortalidad global fue de 4,1%. < 1 se asoció a 3 veces mayor mortalidad. Más probabilidades de requerir: - Hemoderivados - Laparotomía - Complicaciones intrahospitalarias J Trauma Acute Care Surg.  2014 Apr;76(4):1111-5.

14. En teoria en shock la PAS seria menor que la FC RSI < 1 indica que la PAS es menor que la FC = Paciente en shock= signo de pobre pronostico 16,548 paciente