Indices hematimetricos

Fisiología 2012 - Medicina Barceló - 3º AÑO

1. Indices hematimetricos Indices hematimetricos

anemiasanemias

2. G . R . CELULA PROCARIONTE PROTADORA DE HB + ANHIDRASA CARBONICAG . R . CELULA PROCARIONTE PROTADORA DE HB + ANHIDRASA CARBONICA
ERITRON ( FIJO + CIRCULANTE)ERITRON ( FIJO + CIRCULANTE)
1.- 1.- CIRCULANTE-CIRCULANTE-
GR CIRCULANTES - CELULAS SIN NUCLEO QUE NO PUEDEN MULTIPLICARSEGR CIRCULANTES - CELULAS SIN NUCLEO QUE NO PUEDEN MULTIPLICARSE
DEBEN FORMARSE CONTINUAMENTE DEBEN FORMARSE CONTINUAMENTE
(( HEMATOPOYESIS HEMATOPOYESIS ) )
REGULADA POR : LA REGULADA POR : LA HIPOXIAHIPOXIA QUE GENERA SECRECION DE QUE GENERA SECRECION DE
ERITORPOYETINAERITORPOYETINA
MUEREN A LOS 120 DIAS ( MUEREN A LOS 120 DIAS ( HEMOCATERESISHEMOCATERESIS ))
2.- 2.- FIJO-FIJO-
ELEMENTOS DE LA MEDULA OSEA PRECURSORES DE LOS GR –ELEMENTOS DE LA MEDULA OSEA PRECURSORES DE LOS GR –
PATOLOGIA.-PATOLOGIA.-
1-.ATROFIA DEL ERITRON DEL ERITRON – 1-.ATROFIA DEL ERITRON DEL ERITRON – ANEMIA ANEMIA
2.-HIPERTROFIA DEL ERITRON - 2.-HIPERTROFIA DEL ERITRON - POLICITEMIAPOLICITEMIA

3. Fe++Fe++
g
l
o
b
i
n
a
g
l
o
b
i
n
a
O2O2 Fe++O2O2
O2O2O2O2
Fe++Fe++
g
l
o
b
i
n
a
g
l
o
b
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a
g
l
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b
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n
a
g
l
o
b
i
n
a
g
l
o
b
i
n
a
g
l
o
b
i
n
a
HbHb
4 Fe++4 Fe++
4 Moleculas de O24 Moleculas de O2
(8 atomos)(8 atomos)
4 Globina 4 Globina
( 2 alfa – 2 betas )( 2 alfa – 2 betas )
Hb AHb A
P50
% sat
27 mmHg Presion de 02
AcidosisAcidosis
Aumento:Aumento:
Temperat.Temperat.
2-3 DPG2-3 DPG
AlcalosisAlcalosis
Descenso:Descenso:
Temperat.Temperat.
2-3 DPG2-3 DPG

4. ANEMIAS : Disminución del Nro. de GR y/o de la HemoglobinaANEMIAS : Disminución del Nro. de GR y/o de la Hemoglobina
- GR Normales : 3.500.000 mujer +- GR Normales : 3.500.000 mujer +
4.000.000 hombre - 500.0004.000.000 hombre - 500.000

- Hto. : % de G.R. en 100 cc de SANGRE - Hto. : % de G.R. en 100 cc de SANGRE
- v.n. : 38 % MUJER - v.n. : 38 % MUJER
40 % HOMBRE 40 % HOMBRE
- Hb.: % de Hb en gramos % - Hb.: % de Hb en gramos %
- v.n.: 12 g % mujer - v.n.: 12 g % mujer
15 g % hombre.15 g % hombre.

5. INDICES HEMATIMETRICOSINDICES HEMATIMETRICOS
VCM – TAMAÑO DEL GR.VCM – TAMAÑO DEL GR.
HCP – PESO DE Hb EN EL GRHCP – PESO DE Hb EN EL GR
CHCM- CONCENTRACION PROMEDIOCHCM- CONCENTRACION PROMEDIO
DE Hb EN LOS GRDE Hb EN LOS GR

6. INDICESINDICES
VCM. VCM. HtoHto. X . X 100100 = 90 micrones 3 = 90 micrones 3
nro.de GRnro.de GR
HCM. HCM. HbHb x x 100100 = 30 picogramos = 30 picogramos
nro. de GRnro. de GR
CHCM. CHCM. HbHb x x 100100 = 35 % = 35 %
HtoHto

7. VCM HTO X 100
CANTIDAD de GR
(2 primeras cifras del valor por mm3)
Ej 42 x 100
40
(4.000.000 /mm3)
VN : 90VN : 90 (de 85 a 95) micrones cubicos
EXPRESA EL TAMAÑO del G.R.EXPRESA EL TAMAÑO del G.R.
1.1.NORMOCITOS NORMOCITOS
14.14.MEGALOCITOS o MACROCITOSMEGALOCITOS o MACROCITOS
15.15.MICROCITOSMICROCITOS

8. HCM : Concentracion de Hemoglobina x 100
Nro. De G.R.

(2 primeras cifras)
Ej: 13 x 100 = 32
40
v.n: 30v.n: 30 (de 28 a 32) picogramos
Representa el peso medio de la hemoglobina
Que posee cada eritrocito

9. CHCM: Hb. x 100
Hto.
VN : 35 %
Ej.: 15 x 100 =1500
1500 ÷ 40 = 3737 %%
Expresa el promedio de la
concentración
de Hb en los GR
No existe la hipercromia

10. ejemploejemplo
Nro de GR : 2.000.000 mm3Nro de GR : 2.000.000 mm3
Hb: 9 g %Hb: 9 g %
Htco : 24 %Htco : 24 %
VCM : 24 x 100 VCM : 24 x 100
2020
= 120 (aumentado vn 90)= 120 (aumentado vn 90)
HCM : 9 x 100HCM : 9 x 100
2020
= 45 (aumentado vn 30 )= 45 (aumentado vn 30 )
CHCM: 9 x 100CHCM: 9 x 100
2424
= 37 (normal 35 )= 37 (normal 35 )
ANEMIA MACROCITICA E HIPERCROMICAANEMIA MACROCITICA E HIPERCROMICA
Nota : La hipercromia es relativa , no se destaca clinicamenteNota : La hipercromia es relativa , no se destaca clinicamente
Nunca hay mas hemoglobina de la que el GR puede contenerNunca hay mas hemoglobina de la que el GR puede contener

11. ANEMIASANEMIAS
DEFINICION DEFINICION
CLASIFICACONESCLASIFICACONES

12. CLASIFICACION MORFOLOGICA (por Indices Hematimetricos)CLASIFICACION MORFOLOGICA (por Indices Hematimetricos)
Microciticas HipocromicasMicrociticas Hipocromicas
Normociticas + NormocromicasNormociticas + Normocromicas
MegaloblasticasMegaloblasticas
CLASIFICACION HISTOQUIMICA ( fisiopatogenica)CLASIFICACION HISTOQUIMICA ( fisiopatogenica)
Intracorpusculares (Membrana – Hemo – Globina ) Intracorpusculares (Membrana – Hemo – Globina )
-Congenitas y Adquiridas - -Congenitas y Adquiridas -
Extracorpusculares HemoliticasExtracorpusculares Hemoliticas
HemorragicasHemorragicas

Mixtas Hemoglobinurias ParoxisticasMixtas Hemoglobinurias Paroxisticas
CLASIFICACION CLINICACLASIFICACION CLINICA Premedulares ( carenciales) Premedulares ( carenciales)
Medulares ( Aplasia – Hipoplasia medular)Medulares ( Aplasia – Hipoplasia medular)
Post- Medulares ( Hemorragicas – Hemoliticas)Post- Medulares ( Hemorragicas – Hemoliticas)
CLASIFICACION POR RESPUESTACLASIFICACION POR RESPUESTA Regenerativas Regenerativas
( + 1 % Reticulocitos)( + 1 % Reticulocitos)
Arregenerativas Arregenerativas
( - del 1 % de Reticulocitos)( - del 1 % de Reticulocitos)

13. hipercromicanormocromicahipocromica
macrociticanormociticamicrocitica
Fe ++Fe ++Fe++Fe++
Es HipercromiaEs Hipercromia
Relativa Relativa
dado quedado que
No No
ExisteExiste
clinicamenteclinicamente

14. AnemiasAnemias
•PREMEDULARES – CarencialesPREMEDULARES – Carenciales
•MEDULARES – Aplasia medularMEDULARES – Aplasia medular
•POST MEDULARES . Hemolíticas POST MEDULARES . Hemolíticas
HemorragicasHemorragicas

15. Intracorpusculares Intracorpusculares
CongenitasCongenitas Membrana Membrana - M. Chauffard


Globina Globina - Celulas Falciformes ( Hb S)
- Talasemia Mayor
(exceso +++ de Hb A Beta Mayor)
- Talasemia Menor
(exceso + de Hb A Beta Minor)
Adquiridas Adquiridas
HemoHemo – Carenciales Falta B12 – Ac Folico –
“Megaloblasticas”

- Meta Hb.Falta Fe ++
“Microciticas Hipocromicas”
Extracorpusculares HemoliticasExtracorpusculares Hemoliticas
Hemorragicas Hemorragicas
Mixtas Hemoglobinurias paroxisticasMixtas Hemoglobinurias paroxisticas

16. CONDUCTAS.CONDUCTAS.
1.- VEO TAMAÑO + FORMA + CONTENIDO DE Fe++1.- VEO TAMAÑO + FORMA + CONTENIDO DE Fe++

CELULAS FALCIFORMES – CELULAS FALCIFORMES –
MEGALOBLASTICAS – -CARENCIALES (B12 – FOLICO)MEGALOBLASTICAS – -CARENCIALES (B12 – FOLICO)
MICROESROIDALES – -CHAUFFARDMICROESROIDALES – -CHAUFFARD
MICROCITICAS e HIPOCROMICAS - FERROPENICASMICROCITICAS e HIPOCROMICAS - FERROPENICAS
2.- NORMOCITICAS- HIPOCROMICAS2.- NORMOCITICAS- HIPOCROMICAS

CORRIDA ELECROFORETICA DE Hb TALASEMIAS ( +++ HbA) CORRIDA ELECROFORETICA DE Hb TALASEMIAS ( +++ HbA)
3- NORMOCITICAS – NORMOCROMIVCAS3- NORMOCITICAS – NORMOCROMIVCAS
HEMOLITICAS – ( Cooms +)HEMOLITICAS – ( Cooms +)
HEMORRAGICAS- HEMORRAGICAS-
EvidentesEvidentes
No Evidentes- Digestivas (Altas- Bajas .- prueba de Tc )No Evidentes- Digestivas (Altas- Bajas .- prueba de Tc )
GinecologicasGinecologicas
Otras – Hemóptisis – (endometrosis )Otras – Hemóptisis – (endometrosis )
- Coagulopatias- Coagulopatias