Inercia Colonica

1. Inércia Colônica Dda Luciana Ferreira de Almeida

2. Definição Causa de constipação crônica grave. Provoca trânsito intestinal lento em toda extensão do intestino grosso. Falta generalizada de contração do cólon. (Sociedade Brasileira de Coloproctologia)  nº grandes contrações  movimento da massa característicos do cólon  tempo de permanência dos resíduos no cólon  Ainda é mal compreendida, não tem fisiopatologia bem definida e existe deficiência de acesso a propedêutica.

3. Epidemiologia 3% dos quadros de constipação crônica Maioria mulheres. 20 a 30 anos

4. Quadro Clínico 1 a 2 evacuações por mês. Dor abdominal “Inchaço” – distensão abdominal. Náuseas Constipação durante a infância com piora na adolescência

5. Diagnóstico Excluir causas de constipação crônica secundária. Alterações dietéticas + Hábitos de evacuação + Medicações Obstrução (p. ex.: Câncer) Megacólon Megarreto Distúrbios do assoalho pélvico Endocrino-metábolicas: Hipotiroidismo, diabetes. Hipercalcemia Drogas/ Medicações Alterações neurológicas e psiquiátricas: Lesão – SNC, SNPeriferico , Depressão

6. Medicamentos associados a constipação Medicamentos de receita: Antidepressivos Antiepilépticos Anti-histamínicos Medicamentos antiparkinsonianos Antipsicóticos Antiespasmódicos Bloqueadores dos canais de cálcio Diuréticos Inibidores da monoamino -oxidase Opiáceos Simpatomiméticos Antidepressivos tricíclicos Automedicação, medicamentos de venda livre: Antiácidos (contendo alumínio, cálcio) Agentes antidiarréicos Suplementos de cálcio e de ferro Agentes anti-inflamatórios não- esteróideos

7. Exames Complementares Sangue oculto nas fezes Hemograma Função tiroidiana Dosagem de cálcio Radiografia simples de abdome Clister opaco Sigmoidoscopia Colonoscopia + biópsia* Manometria anorretal + teste de expulsão do balão Defecografia Radiografia de tempo de trânsito colônico

8. Enema Opaco

9. Tempo de Trânsito Colônico com Marcadores Radiopacos 4 º dia 7º dia 10º dia

10. Tratamento

11. Tratamento Farmacológico Agentes de volume: Psílio Policarbófilo de cálcio Farelo Laxantes osmóticos : Metilcelulose Polietilenoglicol Lactulose Agentes umidificantes : Dioctil sulfosuccinato Laxantes estimulantes Bisacodil / picossulfato de sódio Sena Agentes formadores de massa, laxantes osmóticos e laxantes de contato .

12. Obrigada!