Infarto agudo del miocardio y sus complicaciones

INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO Y SUS COMPLICACIONES, fisiopatología, definición

1. INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO Y SUS COMPLICACIONES

2. Objetivos Definiciones, factores de riesgo, fisiopatología. Criterios diagnósticos (clínicos, bioquímicos, etc.). Infarto de ventrículo izquierdo. Infarto de ventrículo derecho. Manejo farmacológico, mecánico y complicaciones. Indicaciones de BIAC y asistencia ventricular. Authors / Task Force Members : Borja Ibanez ( Chairperson ) ( Spain ) SJ((SA(MJA(CBD(HB(ALPC(. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST- segment elevation . European Society of Cardiology . 2017 Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

3. Authors / Task Force Members : Borja Ibanez ( Chairperson ) ( Spain ) SJ((SA(MJA(CBD(HB(ALPC(. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST- segment elevation . European Society of Cardiology . 2017 Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

4. Introducción Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en los países industrializados en la actualidad. Su síntoma principal es el dolor. Los hallazgos en el electrocardiograma permiten su clasificación. Authors / Task Force Members : Borja Ibanez ( Chairperson ) ( Spain ) SJ((SA(MJA(CBD(HB(ALPC(. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST- segment elevation . European Society of Cardiology . 2017 Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

5. Definición Síndrome coronario agudo comprende un conjunto de entidades producidas por la erosión o rotura de una placa de ateroma El término IAM debe ser usado cuando hay evidencia de lesión Miocárdica, con necrosis en un contexto clínico consistente con isquemia miocárdica. Authors / Task Force Members : Borja Ibanez ( Chairperson ) ( Spain ) SJ((SA(MJA(CBD(HB(ALPC(. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST- segment elevation . European Society of Cardiology . 2017 Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

6. Clasificación Síndrome Coronario Agudo con elevación del Segmento ST. Síndrome Coronario Agudo sin elevación del segmento ST. Authors / Task Force Members : Borja Ibanez ( Chairperson ) ( Spain ) SJ((SA(MJA(CBD(HB(ALPC(. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST- segment elevation . European Society of Cardiology . 2017 Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

7. Epidemiología A nivel mundial, la Enfermedad isquémica del Corazón, es la causa más común y su frecuencia está en aumento. Ahora representa casi 1.8 millones de muertes anuales, o 20% de todas las muertes en Europa, con variaciones entre países. Authors / Task Force Members : Borja Ibanez ( Chairperson ) ( Spain ) SJ((SA(MJA(CBD(HB(ALPC(. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST- segment elevation . European Society of Cardiology . 2017 Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

8. Epidemiología En México, en 2007, de acuerdo a INEGI, ocurrieron 514 420 muertes en general, de las cuales 119 806 fueron atribuidas a enfermedades del corazón. Prevalencia registrada de 12 915 enfermos. Authors / Task Force Members : Borja Ibanez ( Chairperson ) ( Spain ) SJ((SA(MJA(CBD(HB(ALPC(. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST- segment elevation . European Society of Cardiology . 2017 Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

9. Factores de Riesgo Authors / Task Force Members : Borja Ibanez ( Chairperson ) ( Spain ) SJ((SA(MJA(CBD(HB(ALPC(. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST- segment elevation . European Society of Cardiology . 2017 Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

10. Fisiopatología Authors / Task Force Members : Borja Ibanez ( Chairperson ) ( Spain ) SJ((SA(MJA(CBD(HB(ALPC(. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST- segment elevation . European Society of Cardiology . 2017 Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

11. Fisiopatología Authors / Task Force Members : Borja Ibanez ( Chairperson ) ( Spain ) SJ((SA(MJA(CBD(HB(ALPC(. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST- segment elevation . European Society of Cardiology . 2017 Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

12. Criterios Diagnósticos Comienza desde el momento del primer contacto médico. Clínicos Bioquímicos Imagen. Authors / Task Force Members : Borja Ibanez ( Chairperson ) ( Spain ) SJ((SA(MJA(CBD(HB(ALPC(. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST- segment elevation . European Society of Cardiology . 2017 Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

13. Criterios Clínicos Los posibles síntomas isquémicos incluyen varias combinaciones de molestias torácicas , de las extremidades superiores, mandibulares o epigástricas (al hacer esfuerzos o en reposo) o un equivalente isquémico como, por ejemplo, disnea o fatiga. Authors / Task Force Members : Borja Ibanez ( Chairperson ) ( Spain ) SJ((SA(MJA(CBD(HB(ALPC(. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST- segment elevation . European Society of Cardiology . 2017 Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

14. Criterios Diagnósticos Authors / Task Force Members : Borja Ibanez ( Chairperson ) ( Spain ) SJ((SA(MJA(CBD(HB(ALPC(. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST- segment elevation . European Society of Cardiology . 2017 Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

15. Criterios electrocardiográficos Authors / Task Force Members : Borja Ibanez ( Chairperson ) ( Spain ) SJ((SA(MJA(CBD(HB(ALPC(. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST- segment elevation . European Society of Cardiology . 2017 Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

16. Keith Wesley M. Huszar Arritmias Interpretación y Tratamiento. Cuarta edición ed. España: ELSEVIER MOSBY JEMS; 2013 Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

17. Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones Keith Wesley M. Huszar Arritmias Interpretación y Tratamiento. Cuarta edición ed. España: ELSEVIER MOSBY JEMS; 2013

18. Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones Keith Wesley M. Huszar Arritmias Interpretación y Tratamiento. Cuarta edición ed. España: ELSEVIER MOSBY JEMS; 2013

19. Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones Keith Wesley M. Huszar Arritmias Interpretación y Tratamiento. Cuarta edición ed. España: ELSEVIER MOSBY JEMS; 2013

20. Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones Keith Wesley M. Huszar Arritmias Interpretación y Tratamiento. Cuarta edición ed. España: ELSEVIER MOSBY JEMS; 2013

21. Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones Keith Wesley M. Huszar Arritmias Interpretación y Tratamiento. Cuarta edición ed. España: ELSEVIER MOSBY JEMS; 2013

22. Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones Keith Wesley M. Huszar Arritmias Interpretación y Tratamiento. Cuarta edición ed. España: ELSEVIER MOSBY JEMS; 2013

23. Recomendaciones sobre el diagnóstico inicial Authors / Task Force Members : Borja Ibanez ( Chairperson ) ( Spain ) SJ((SA(MJA(CBD(HB(ALPC(. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST- segment elevation . European Society of Cardiology . 2017 Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

24. Infarto del Ventrículo Derecho Authors / Task Force Members : Borja Ibanez ( Chairperson ) ( Spain ) SJ((SA(MJA(CBD(HB(ALPC(. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST- segment elevation . European Society of Cardiology . 2017 Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones La isquemia ventricular se da hasta en la mitad de infarto cara inferior, 10-15% manifiestan alteraciones hemodinámicas. Mortalidad 25 y 30%

25. Tratamiento de reperfusión Authors / Task Force Members : Borja Ibanez ( Chairperson ) ( Spain ) SJ((SA(MJA(CBD(HB(ALPC(. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST- segment elevation . European Society of Cardiology . 2017 Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

26. Authors / Task Force Members : Borja Ibanez ( Chairperson ) ( Spain ) SJ((SA(MJA(CBD(HB(ALPC(. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST- segment elevation . European Society of Cardiology . 2017 Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

27. ICP vía de acceso Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

28. Implante de Stent ICP Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

29. Revascularización coronaria multivaso Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

30. Balón de contrapulsación intraaórtico Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

31. Manejo Authors / Task Force Members : Borja Ibanez ( Chairperson ) ( Spain ) SJ((SA(MJA(CBD(HB(ALPC(. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST- segment elevation . European Society of Cardiology . 2017 Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

32. Manejo Authors / Task Force Members : Borja Ibanez ( Chairperson ) ( Spain ) SJ((SA(MJA(CBD(HB(ALPC(. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST- segment elevation . European Society of Cardiology . 2017 Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

33. Manejo Stephen D. Wiviott MD,EBMD. Prasugrel versus Clopidogrel in Patients witch Acute Coronary Syndromes . The New England Journal of Medicine. 2007 Noviembre 15; 357(20) Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

34. Manejo Marc P. Bonaca MD,MPH. Long- Term Use of Ticagrelor in Patients with Prior Myocardial Infarction . New England Journal of Medicine. 2015 Mayo 7; 372(19) Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

35. Manejo Investigators TCO7. Dose Comparisons of Clopidogrel and Aspirin in Acute Coronary Syndromes . The New England Journal of Medicine. 2010 Septiembre 2; 363(10) Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

36. Manejo marc S. Sabatine MD,MPH. Addition of Clopidogrel to Aspirin and Fibrinolytic therapy for Myocardial Infarction with ST- Segment Elevation . The New England Journal of Medicine. 2005 March 24; 352(12) Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

37. Manejo Authors / Task Force Members : Borja Ibanez ( Chairperson ) ( Spain ) SJ((SA(MJA(CBD(HB(ALPC(. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST- segment elevation . European Society of Cardiology . 2017 Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

38. Manejo Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

39. Manejo Authors / Task Force Members : Borja Ibanez ( Chairperson ) ( Spain ) SJ((SA(MJA(CBD(HB(ALPC(. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST- segment elevation . European Society of Cardiology . 2017 Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

40. Manejo Authors / Task Force Members : Borja Ibanez ( Chairperson ) ( Spain ) SJ((SA(MJA(CBD(HB(ALPC(. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST- segment elevation . European Society of Cardiology . 2017 Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

41. Complicaciones tras el IAMCEST Son cinco las complicaciones del infarto agudo de miocardio. 1.- Mecánicas. 2.- Eléctricas. 3.- Inflamatorias. 4.- Isquémicas. 5.- Embólicas . http://dx.doi.org/10.1016/j.rccar. 2017.04.005 0120 -5633/© 2017 Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Publicado por Elsevier Espa ñ a , S.L.U. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http:// creativecommons.org / licenses / by-nc-nd /4.0/). Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

42. Complicaciones mecánicas Su incidencia ha disminuido significativamente en la era de la ICP primaria. La hipotensión súbita, recurrencia del dolor torácico, nuevos soplos, congestión pulmonar deben despertar la alarma. Es necesario la ecocardiografía. http://dx.doi.org/10.1016/j.rccar. 2017.04.005 0120 -5633/© 2017 Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Publicado por Elsevier Espa ñ a , S.L.U. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http:// creativecommons.org / licenses / by-nc-nd /4.0/). Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

43. Complicaciones mecánicas Ruptura de la pared libre del ventrículo izquierdo. Ruptura septal ventr i cular. Choque cardiogénico . Regurgitación Mitral aguda. Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones http://dx.doi.org/10.1016/j.rccar. 2017.04.005 0120 -5633/© 2017 Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Publicado por Elsevier Espa ñ a , S.L.U. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http:// creativecommons.org / licenses / by-nc-nd /4.0/).

44. Ruptura de la pared libre del ventrículo izquierdo. Puede ocurrir en menos del 1% de los pacientes durante la primer semana tras infarto transmural . Puede presentarse con dolor súbito o colapso cardiovascular. Edad avanzada, falta de reperfusión o fibrinolisis tardía se relaciona con incidencia. Authors / Task Force Members : Borja Ibanez ( Chairperson ) ( Spain ) SJ((SA(MJA(CBD(HB(ALPC(. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST- segment elevation . European Society of Cardiology . 2017 Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

45. Ruptura de la pared libre del ventrículo izquierdo. El diagnóstico se confirma mediante ecocardiografía. Está recomendada la reparación ventricular con parche pericárdico (u otro material). Tasa de mortalidad 20 – 75%, dependiendo del estado del paciente, tamaño y morfología de la rotura. Authors / Task Force Members : Borja Ibanez ( Chairperson ) ( Spain ) SJ((SA(MJA(CBD(HB(ALPC(. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST- segment elevation . European Society of Cardiology . 2017 Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

46. Ruptura de la pared libre del ventrículo izquierdo. Authors / Task Force Members : Borja Ibanez ( Chairperson ) ( Spain ) SJ((SA(MJA(CBD(HB(ALPC(. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST- segment elevation . European Society of Cardiology . 2017 Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

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49. Ruptura septal ventricular. Incidencia de 0.17 – 0.31%. Tiempo de presentación 24 horas. Factores de riesgo: Hipertensión, Edad avanzada, Femenino, ausencia de angina previa y enfermedad de único vaso. Se presenta con deterioro clínico rápido, DX con Ecocardiografía y Doppler . Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones http://dx.doi.org/10.1016/j.rccar. 2017.04.005 0120 -5633/© 2017 Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Publicado por Elsevier Espa ñ a , S.L.U. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http:// creativecommons.org / licenses / by-nc-nd /4.0/).

50. Ruptura septal ventricular Clasificación Simple: Existe un solo defecto abertura en ambos ventrículos, al mismo nivel. Compleja: Red de canales serpiginosos con hemorragia y disrupción del tejido miocárdico ( posteroinferior ). Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones http://dx.doi.org/10.1016/j.rccar. 2017.04.005 0120 -5633/© 2017 Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Publicado por Elsevier Espa ñ a , S.L.U. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http:// creativecommons.org / licenses / by-nc-nd /4.0/).

51. Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones http://dx.doi.org/10.1016/j.rccar. 2017.04.005 0120 -5633/© 2017 Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Publicado por Elsevier Espa ñ a , S.L.U. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http:// creativecommons.org / licenses / by-nc-nd /4.0/).

52. Ruptura septal ventricular El uso de BCIA puede estabilizar a los pacientes mientras se preparan para angiografía y cirugía. No hay consenso acerca del momento óptimo para cirugía. Cirugía precoz con una tasa de mortalidad 20 a 40%, y riesgo de rotura recurrente. Authors / Task Force Members : Borja Ibanez ( Chairperson ) ( Spain ) SJ((SA(MJA(CBD(HB(ALPC(. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST- segment elevation . European Society of Cardiology . 2017 Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

53. Ruptura septal ventricular EL retraso de la cirugía permite reparar más fácilmente el septo en tejido cicatricial, pero con riesgo de extensión de la rotura Se puede producir la muerte con la espera. Authors / Task Force Members : Borja Ibanez ( Chairperson ) ( Spain ) SJ((SA(MJA(CBD(HB(ALPC(. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST- segment elevation . European Society of Cardiology . 2017 Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

54. Rotura del músculo papilar La insuficiencia mitral aguda puede ocurrir a los 2-7 días después de IAM. La rotura puede ser completa o afectar a una o más cabezas del musculo papilar. Más frecuente posteromedial . Se presenta como deterioro hemodinámico súbito con disnea, edema pulmonar o shock cardiogénico . Authors / Task Force Members : Borja Ibanez ( Chairperson ) ( Spain ) SJ((SA(MJA(CBD(HB(ALPC(. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST- segment elevation . European Society of Cardiology . 2017 Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

55. Rotura del músculo papilar DX mediante Ecocardiografía Authors / Task Force Members : Borja Ibanez ( Chairperson ) ( Spain ) SJ((SA(MJA(CBD(HB(ALPC(. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST- segment elevation . European Society of Cardiology . 2017 Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

56. Rotura del músculo papilar Tratamiento inmediato se basa en reducción de postcarga para reducir volumen regurgitante y congestión pulmonar. Cirugía urgente es el tratamiento de elección. Implica riesgo de mortalidad operatoria 20-25%. Se requiere reemplazo valvular. Authors / Task Force Members : Borja Ibanez ( Chairperson ) ( Spain ) SJ((SA(MJA(CBD(HB(ALPC(. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST- segment elevation . European Society of Cardiology . 2017 Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

57. Pericarditis 3 Complicaciones epicárdicas más importantes 1.- Pericarditis temprana asociada con el infarto. 2.- Pericarditis tardia (síndrome de Dressler ). 3.- Derrame pericardico . Authors / Task Force Members : Borja Ibanez ( Chairperson ) ( Spain ) SJ((SA(MJA(CBD(HB(ALPC(. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST- segment elevation . European Society of Cardiology . 2017 Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

58. Pericarditis Temprana y Tardía. Suele presentarse pronto después del IAMCEST y es transitoria (temprana) 1-2 semanas (tardía). Entidad rara, suele estar relacionado con el retraso o fracaso de reperfusión coronaria, así como infartos de mayor tamaño. Authors / Task Force Members : Borja Ibanez ( Chairperson ) ( Spain ) SJ((SA(MJA(CBD(HB(ALPC(. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST- segment elevation . European Society of Cardiology . 2017 Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

59. Pericarditis Temprana y Tardía Criterios diagnósticos: A) dolor torácico pleurítico (85-90% de los casos) B) roce pericárdico (<33% de los casos) C) Cambios en el ECG <60% D) derrame pericárdico <60% de los casos. Authors / Task Force Members : Borja Ibanez ( Chairperson ) ( Spain ) SJ((SA(MJA(CBD(HB(ALPC(. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST- segment elevation . European Society of Cardiology . 2017 Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

60. Authors / Task Force Members : Borja Ibanez ( Chairperson ) ( Spain ) SJ((SA(MJA(CBD(HB(ALPC(. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST- segment elevation . European Society of Cardiology . 2017 Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

61. Pericarditis Temprana y Tardía El tratamiento antiinflamatorio está recomendado en la pericarditis tras IAMCEST. El AAS recomendado primera elección 500 – 1000 mg cada 6-8 h por 1 – 2 semanas. Colchicina tratamiento de primera línea combinada con AAS (3 meses). Authors / Task Force Members : Borja Ibanez ( Chairperson ) ( Spain ) SJ((SA(MJA(CBD(HB(ALPC(. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST- segment elevation . European Society of Cardiology . 2017 Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

62. Derrame pericárdico Dx mediante ecocardiografía. Practicar RMC si Eco no concluyente, en los que se detecte una circunferencia de derrame pericárdico >10 mm. Pacientes que sufran síntomas de sospecha de taponamiento cardiaco. Authors / Task Force Members : Borja Ibanez ( Chairperson ) ( Spain ) SJ((SA(MJA(CBD(HB(ALPC(. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST- segment elevation . European Society of Cardiology . 2017 Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

63. Asistencia Ventricular Authors / Task Force Members : Borja Ibanez ( Chairperson ) ( Spain ) SJ((SA(MJA(CBD(HB(ALPC(. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST- segment elevation . European Society of Cardiology . 2017 Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

64. Antonino Cárdenas Cruz JRG. Tratado de Medicina Intensiva. Primera Edición ed. España: ELSEVIER; 2017 Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones

65. Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones Antonino Cárdenas Cruz JRG. Tratado de Medicina Intensiva. Primera Edición ed. España: ELSEVIER; 2017

66. Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones Antonino Cárdenas Cruz JRG. Tratado de Medicina Intensiva. Primera Edición ed. España: ELSEVIER; 2017

67. Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones Antonino Cárdenas Cruz JRG. Tratado de Medicina Intensiva. Primera Edición ed. España: ELSEVIER; 2017

68. Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones Antonino Cárdenas Cruz JRG. Tratado de Medicina Intensiva. Primera Edición ed. España: ELSEVIER; 2017

69. Infarto Agudo del Miocardio y sus complicaciones Antonino Cárdenas Cruz JRG. Tratado de Medicina Intensiva. Primera Edición ed. España: ELSEVIER; 2017