Infección de Sitio Operatorio medidas para realizar buenas practicas

Infección de sitio quirúrgico medidas en las cuales se puede tomar para evitar este suceso

1. INFECCIONES DE SITIO INFECCIONES DE SITIO
OPERARIOOPERARIO
LIC AIDA LORENA RIVAS LIC AIDA LORENA RIVAS
COMITÉ DE CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMIALESCOMITÉ DE CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMIALES

2. Infección Sitio QuirúrgicoInfección Sitio Quirúrgico
La ISQ es una infección que ocurre en
alguna parte del sitio operatorio
después de una intervención quirúrgica
Curso de Infecciones Asociadas a la Atención SanitariaCurso de Infecciones Asociadas a la Atención Sanitaria
La ISQ es aquella Infección que ocurre
en el sitio quirúrgico dentro de los
primeros 30 días después de la cirugía

3. Las ISQ es la primera cusa de Infección Nosocomial en el Px
quirúrgico
Son responsables del 14 al 16% de las infecciones nosocomiales
CDC: 2.7% cirugías presentarán ISQ
Cada ISQ prolongan la estancia hospitalaria de 7 – 10 dias
Pacientes con ISO tienen 2 a 11 veces mayor riesgo de
morbilidad
2% - 5% de pacientes con cirugía limpia extra abdominal y
hasta 20% de pacientes con cirugías intra abdominales
desarrollan una ISQ
Infección de Sitio QuirúrgicoInfección de Sitio Quirúrgico
Curso de Infecciones Asociadas a la Atención SanitariaCurso de Infecciones Asociadas a la Atención Sanitaria

4. Infección de Sitio QuirúrgicoInfección de Sitio Quirúrgico
Curso de Infecciones Asociadas a la Atención SanitariaCurso de Infecciones Asociadas a la Atención Sanitaria Hospital GeneralHospital General

5. Factores de Riesgo Para ISQFactores de Riesgo Para ISQ
•Varía de acuerdo al procedimiento operatorio y las Varía de acuerdo al procedimiento operatorio y las
características clínicas especificas del paciente características clínicas especificas del paciente
•National Nosocomial Infections Surveillance SystemNational Nosocomial Infections Surveillance System (NNIS) : (NNIS) :
1.1. Riesgo ASARiesgo ASA (American Society of Anesthesiologist), que (American Society of Anesthesiologist), que
refleja el estado de salud de los pacientes antes de la refleja el estado de salud de los pacientes antes de la
cirugía.cirugía.
2.2.Tipo de CirugíaTipo de Cirugía, que refleja el grado de contaminación., que refleja el grado de contaminación.
3.3.Duración de la intervenciónDuración de la intervención,, que refleja los aspectos que refleja los aspectos
técnicos de la cirugíatécnicos de la cirugía
Dres. Kirby JP, Mazuski JE Surg Clin North Am 2009; 89(2): 365-389
 

6. CLASIFICACION RIESGO QUIRURGICO: RIESGO ASACLASIFICACION RIESGO QUIRURGICO: RIESGO ASA
ASA ESTADO FISICO
1 Salud óptima
2 Enfermedad leve
3 Enfermedad grave no incapacitante.
4 Enfermedad grave incapacitante.
5 Paciente moribundo

7. CLASIFICACION DE LA CIRUGIACLASIFICACION DE LA CIRUGIA
LIMPIA
(1% - 5%)
No inflamación.
No entrada al tracto respiratorio, digestivo o
genitourinario.
LIMPIA-CONTAMINADA
(3% – 11%)
Entrada en el tracto respiratorio, digestivo o
genitourinario.
CONTAMINADA
(10% - 25%)
Inflamación aguda (sin pus).
Contaminación de la herida.
Traumatismos abiertos < 4 horas.
SUCIA
(>25%)
Presencia de pus.
Perforación víscera hueca.
Traumatismos abiertos > 4 horas.

8. Factores Asociados a ISQFactores Asociados a ISQ
Curso de Infecciones Asociadas a la Atención SanitariaCurso de Infecciones Asociadas a la Atención Sanitaria
PACIENTE OPERACIÓN
Edad.
Estado Nutricional.
Diabetes.
Fumado.
Obesidad.
Infección previa.
Colonización con microorganismos.
Respuesta Inmune alterada.
Antisepsia de la piel.
Preparación del sitio quirúrgico.
Duración de la operación.
Profilaxis antimicrobiana.
Ventilación del quirófano.
Esterilización inadecuada de los
instrumentos.
Drenos quirúrgicos.
Tecnica Quirúrgica.
Pobre Hemostasia.
Trauma tisular.
Olvido de material en el sitio quirúrgico.

9. Errores en el Quirófano Errores en el Quirófano
Asociados a ISQAsociados a ISQ
Curso de Infecciones Asociadas a la Atención SanitariaCurso de Infecciones Asociadas a la Atención Sanitaria

10. Recomendaciones Para Recomendaciones Para
Prevenir las ISQPrevenir las ISQ
•Las medidas de control de infecciones destinadas a
disminuir los riesgos de ISQ se dividen en tres
momentos diferentes:
•Pre-Quirurgico
•Transquirurgico
•Post-Quirurgico
Curso de Infecciones Asociadas a la Atención SanitariaCurso de Infecciones Asociadas a la Atención Sanitaria

11. Evidencia CientíficaEvidencia Científica
Curso de Infecciones Asociadas a la Atención SanitariaCurso de Infecciones Asociadas a la Atención Sanitaria

12. Profilaxis Antibiótica en CirugíaProfilaxis Antibiótica en Cirugía
•Dosis unica preoperatoria.Dosis unica preoperatoria.
•NO DEBE PROLONGARSE MÁS ALLA DE LAS NO DEBE PROLONGARSE MÁS ALLA DE LAS
24 HS24 HS
•No existe evidencia científica que avale la prolongación No existe evidencia científica que avale la prolongación
por 24 – 48 horas en neurocirugía, cirugía ortopédica por 24 – 48 horas en neurocirugía, cirugía ortopédica
con colocación de osteosíntesis y cirugía cardiaca con colocación de osteosíntesis y cirugía cardiaca 
•La presencia de drenajes y/o catéteres no justifica la La presencia de drenajes y/o catéteres no justifica la
prolongación de la PPQ. prolongación de la PPQ. 
•En las cirugías Contaminadas y Sucias, donde hay una En las cirugías Contaminadas y Sucias, donde hay una
infección establecida, la PPQ se transforma en infección establecida, la PPQ se transforma en
tratamiento..tratamiento..

13. Cuáles son los criterios utilizados para Cuáles son los criterios utilizados para
seleccionar los ATB utilizados en PPseleccionar los ATB utilizados en PPQ?Q?
•
  El espectro de microorganismos está dirigido a El espectro de microorganismos está dirigido a
la flora habitual del paciente.la flora habitual del paciente.
•Debe alcanzar niveles por encima de la Debe alcanzar niveles por encima de la
Concentración Inhibitoria Mínima (CIM) y Concentración Inhibitoria Mínima (CIM) y
mantenerlos durante todo el tiempo quirúrgico. mantenerlos durante todo el tiempo quirúrgico.
•Se prefieren agentes de vida media Se prefieren agentes de vida media
prolongada.
 
prolongada.
 
•Los más recomendados son las Cefalosporinas Los más recomendados son las Cefalosporinas
de 1ra generaciónde 1ra generación

14. Profilaxis Antibiótica en CirugíaProfilaxis Antibiótica en Cirugía
La profilaxis antibiótica en cirugía tiene La profilaxis antibiótica en cirugía tiene indicación precisaindicación precisa en en
los siguientes procedimientos:los siguientes procedimientos:
•Cirugía de cabeza y cuello que involucre oro faringe. Cirugía de cabeza y cuello que involucre oro faringe.
•Cirugía vascular de abdomen o miembros inferiores. Cirugía vascular de abdomen o miembros inferiores.
•Cirugía que involucre tracto gastrointestinal, procedimientos Cirugía que involucre tracto gastrointestinal, procedimientos
ortopédicos con inserción de implantes. ortopédicos con inserción de implantes.
•Histerectomía.Histerectomía.
•Operación cesárea de alto riesgo Operación cesárea de alto riesgo
•Procedimientos que incluyan implantación de materiales Procedimientos que incluyan implantación de materiales
protésicos permanentes. protésicos permanentes.
•Cirugía Cardiovascular Central.Cirugía Cardiovascular Central.
• Toda Cirugía que se espere dure más de tres horas.Toda Cirugía que se espere dure más de tres horas.

17. JBI Pre-operative hair removal to reduce surgical
site infection Best Practice 11(4) 2007 | 1

20. Cuidados Post QuirúrgicosCuidados Post Quirúrgicos
1.Apósito estéril por 24 a 48 hs
2.Utilizar medidas de bioseguridad.
3.Curar sólo cuando sea necesario
4.Lavado de manos con soluciones antisépticas ( jabón
antiséptico o alcohol gel)
5.Utilizar guantes estériles
6.Usar solución salina.
7.Si la herida está cerrada (limpia y seca) y sin drenajes, evaluar
después de las 24 horas, no colocarle nada
8.Educar al paciente y familia

21. LAVADO DE MANOSLAVADO DE MANOS
Disminuir la concentración de bacterias de la Disminuir la concentración de bacterias de la
flora residente flora residente y remover la y remover la flora flora
transitoriatransitoria, adquiridas por contacto reciente , adquiridas por contacto reciente
con pacientes o fómitescon pacientes o fómites..
Día Mundial del Lavado de ManosDía Mundial del Lavado de Manos
Antes de Lavado de Manos Después de Lavado de Manos Después de Lavado Quirúrgico

24. “El amor entra por los ojos
y las infecciones por las manos”
Muchas gracias