Infección de vías respiratorias altas .pptx

Infección de vías respiratorias altas

1. INFECCIÓN DE VIAS RESPIRATORIAS BAJAS

2. INTRODUCCIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA GPC Diagnóstico y tratamiento de bronquitis aguda en el paciente adulto, mayor de 18 años de edad, en primer y segundo nivel de atención. S eptiembre 4, 2015

3. BRONQUITIS AGUDA Definición: Inflamación del árbol bronquial que afecta a niños y adultos, sin enfermedades pulmonares crónicas. Ocurre en otoño e invierno. Mayormente por etiología viral (rinovirus, coronavirus, adenovirus, influenza, parainfluenza , virus sincitial respiratorio). Mycoplasma pneumoniae , Chlamydophyla pneumoniae y Bordotella pertussis agentes infrecuentes. GPC Diagnóstico y tratamiento de bronquitis aguda en el paciente adulto, mayor de 18 años de edad, en primer y segundo nivel de atención. S eptiembre 4, 2015

4. CUADRO CLÍNICO Compromiso moderado de vías aéreas en los primeros días de la enfermedad. Tos aguda que persiste menos de 3 semanas, empeora a medida que la enfermedad progresa puede o no ser productiva. Puede haber fiebre <3 días de evolución. Escaso o nulo compromiso del estado general del paciente. Puede o no auscultarse sibilancias y roncus . >60 años y pacientes inmunosuprimidos cuadro más agravado. GPC Diagnóstico y tratamiento de bronquitis aguda en el paciente adulto, mayor de 18 años de edad, en primer y segundo nivel de atención. S eptiembre 4, 2015

5. TRATAMIENTO Medidas sintomáticas con antipiréticos, desinflamatorios y analgésicos según sea necesario. AINES´s Ibuprofeno 600 mg c/6-8 h por 3-5 días. Naproxeno 300-1500 mg al día por 5 días. Paracetamol 250-500 mg c/4-6 h por 3-5 días. *No se recomienda el uso de antibióticos, beta 2-agonistas, corticoesteroides inhalados de forma rutinaria. GPC Diagnóstico y tratamiento de bronquitis aguda en el paciente adulto, mayor de 18 años de edad, en primer y segundo nivel de atención. S eptiembre 4, 2015

6. BRONQUIOLITIS AGUDA Definición  Enfermedad respiratoria aguda de etiología viral que afecta a los bronquiolos; caracterizada por inflamación, edema y necrosis de las células epiteliales con aumento de la producción de moco y broncoespasmo. GPC: Diagnóstico y Tratamiento de BRONQUIOLITIS AGUDA En niñas/niños y en el Primer Nivel de Atención, IMSS 2015

7. Factores de riesgo Peso bajo  1,500-2,500 g o muy bajo peso <1500 g. En prematuros <37 semanas de edad gestacional y la edad extrauterina al momento del evento de infección <6–12 semanas. Efecto sumatorio en: Inmunodeficiencia, fibrosis quística y síndrome de Down. Cardiopatías congénitas, enfermedad pulmonar crónica del prematuro, hipertensión pulmonar, inmunodeficiencia y enfermedad neuromuscular. GPC: Diagnóstico y Tratamiento de BRONQUIOLITIS AGUDA En niñas/niños y en el Primer Nivel de Atención, IMSS 2015

8. CUADRO CLINICO Y DIAGNÓSTICO Rinorrea, tos seca o húmeda. Taquipnea, disnea, tiraje intercostal, subcostal y supraclavicular. Estertores finos respiratorios, es un dato común (pero no universal), sibilancias, puede haber apnea. Puede o no haber fiebre. Dx con base en la HC y los datos clínicos recuperados durante la exploración física. GPC: Diagnóstico y Tratamiento de BRONQUIOLITIS AGUDA En niñas/niños y en el Primer Nivel de Atención, IMSS 2015

9. PUNTUACIÓN Leve 1 – 3 Moderada 4 – 7 Grave 8 – 14 GPC: Diagnóstico y Tratamiento de BRONQUIOLITIS AGUDA En niñas/niños y en el Primer Nivel de Atención, IMSS 2015

10. Signos de alarma: dificultad respiratoria, cianosis, apnea, rechazo al alimento o vómito  urgencias. TRATAMIENTO Y MEDIDAS GENERALES Nebulización de solución salina hipertónica al 3%. Pacientes con atopia, asma o alergia  salbutamol en aerosol (1-2 disparos). Paracetamol 10-15 mg/kg peso, cada 6 a 8 h por 1-3 días. Puntas nasales (3 a 5-10 l/min) o nebulizador ( FiO2 >30%) para mantener saturación entre 90 y 94%, estabilizar y envío al siguiente nivel de atención. Líquidos en tomas pequeñas y frecuentes. Alimentos de manera habitual. Aseo nasal con agua hervida (tibia) o solución salina. Colocar el/la niño/a en posición semisentado. Evitar exposición al humo del tabaco y lugares concurridos. Evitar arropamiento excesivo. Tomar la temperatura varias veces al día. Criterios de referencia: Prematurez El/la niño/a menor de 3 meses de edad Bronquiolitis moderada o grave GPC: Diagnóstico y Tratamiento de BRONQUIOLITIS AGUDA En niñas/niños y en el Primer Nivel de Atención, IMSS 2015

11. Prevención Promoción a la Salud GPC: Diagnóstico y Tratamiento de BRONQUIOLITIS AGUDA En niñas/niños y en el Primer Nivel de Atención, IMSS 2015

12. LARINGOTRAQUEITIS Enfermedad respiratoria aguda, de inicio súbito, de presentación en edad pediátrica. GPC Diagnóstico y Manejo de la Laringotraqueitis Aguda en Pacientes Mayores de 3 Meses Hasta 15 Años de Edad IMSS

13. DIAGNÓSTICO GPC Diagnóstico y Manejo de la Laringotraqueitis Aguda en Pacientes Mayores de 3 Meses Hasta 15 Años de Edad IMSS

14. GPC Diagnóstico y Manejo de la Laringotraqueitis Aguda en Pacientes Mayores de 3 Meses Hasta 15 Años de Edad IMSS

15. Datos de alarma GPC Diagnóstico y Manejo de la Laringotraqueitis Aguda en Pacientes Mayores de 3 Meses Hasta 15 Años de Edad IMSS

16. GPC Diagnóstico y Manejo de la Laringotraqueitis Aguda en Pacientes Mayores de 3 Meses Hasta 15 Años de Edad IMSS

17. TRATAMIENTO GPC Diagnóstico y Manejo de la Laringotraqueitis Aguda en Pacientes Mayores de 3 Meses Hasta 15 Años de Edad IMSS

18. NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC) Neumonía adquirida en la comunidad. Revisión y actualización con una perspectiva orientada a la calidad de la atención médica, Neumol Cir Torax Vol. 72 - Supl . 1:6-43 2013

19. CUADRO CLINICO Tos (41%), fiebre (28%), disnea y dolor torácico pleural (5%), y producción de esputo (30%). También se pueden presentar cambios en el estado mental (32%) o síntomas gastrointestinales (náusea, vómito o diarrea). Radiografía de tórax. Neumonía adquirida en la comunidad. Revisión y actualización con una perspectiva orientada a la calidad de la atención médica, Neumol Cir Torax Vol. 72 - Supl . 1:6-43 2013

20. DIAGNÓSTICO Historia clínica completa. Radiografía sugestiva a NAC y a l menos dos de los siguientes signos y síntomas: tos, producción de esputo, fiebre de >38C o temperatura de <36.1C, hallazgos auscultatorios consistentes con neumonía, leucocitosis (>10.0 x 109 glóbulos blancos) o leucopenia (<4.5 x 109 glóbulos blancos), nivel de proteína C reactiva de más de tres veces el límite superior de lo normal, hipoxemia con PO <60 mmHg mientras el paciente respire aire ambiente, o disnea/taquipnea. Neumonía adquirida en la comunidad. Revisión y actualización con una perspectiva orientada a la calidad de la atención médica, Neumol Cir Torax Vol. 72 - Supl . 1:6-43 2013

21. Neumonía adquirida en la comunidad. Revisión y actualización con una perspectiva orientada a la calidad de la atención médica, Neumol Cir Torax Vol. 72 - Supl . 1:6-43 2013

22. Neumonía adquirida en la comunidad. Revisión y actualización con una perspectiva orientada a la calidad de la atención médica, Neumol Cir Torax Vol. 72 - Supl . 1:6-43 2013

23. Neumonía adquirida en la comunidad. Revisión y actualización con una perspectiva orientada a la calidad de la atención médica, Neumol Cir Torax Vol. 72 - Supl . 1:6-43 2013

24. Neumonía adquirida en la comunidad. Revisión y actualización con una perspectiva orientada a la calidad de la atención médica, Neumol Cir Torax Vol. 72 - Supl . 1:6-43 2013

25. Neumonía adquirida en la comunidad. Revisión y actualización con una perspectiva orientada a la calidad de la atención médica, Neumol Cir Torax Vol. 72 - Supl . 1:6-43 2013

26. GPC Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD IMSS 2017

27. ESCALAS DE SEVERIDAD CURB-65 Y CRB-65 PARA NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD GPC Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD IMSS 2017

28. GPC Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD IMSS 2017

29. GPC Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD IMSS 2017

30. GPC Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD IMSS 2017

31. Tratamiento farmacológico en pacientes de bajo riesgo Se sugiere dar monoterapia en pacientes con NAC leve. Se sugiere iniciar con amoxicilina 500 a 1000 mg cada 8 h VO por 7 a 10 días. En infecciones graves, las dosis máxima no debe exceder de 4.5 g/día En pacientes alérgicos a penicilina se sugiere iniciar con macrólido ( azitromicina VO 500 mg cada 24 horas por 3-5 días ) o tetraciclina. GPC Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD IMSS 2017

32. Tratamiento farmacológico en pacientes de riesgo moderado (envío a 2do nivel). Se recomienda iniciar el tratamiento de pacientes con NAC moderada severa con: 1. Quinolona en monoterapia (levofloxacino vía oral 500 a 750 mg cada 24 horas por 7-14 días o intravenosa) ó 2. Cefalosporina de tercera generación (cefotaxima 1 a 2 g cada 6 a 8 h por 5-10 días o ceftriaxona 1 a 2 g cada 12h por 5-10 días ) o amoxicilina/ clavulanato con un macrólido. GPC Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD IMSS 2017

33. Tratamiento farmacológico en pacientes de alto riesgo (atención hospitalaria en 2do nivel). Se recomienda iniciar tratamiento en pacientes admitidos a UCI con: 1. betalactámico IV o (ceftriaxona, cefotaxima, ceftarolina , o ampicilina sulbactam) asociado a un macrólido ( azitromicina) por la misma vía, y 2. si no se pueden administrar macrólidos se sugiere la combinación de betalactámico más quinolona IV. Para quienes no puedan tomar azitromicina, se sugiere una fluoroquinolona ( lovofloxacino o moxifloxacino) como segundo agente. GPC Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD IMSS 2017

34. Prevención primaria (inmunización) Se recomienda utilizar la vacuna PCV13 en adultos mayores de 65 años de edad para prevenir neumonía adquirida en la comunidad bacterémica , no bacterémica , y la enfermedad invasiva por pneumococo . Se recomienda inmunización anual contra la influenza en todas las personas, con una dosis doble calendarizada en niños menores de 8 años de edad que no han sido previamente inmunizados. GPC Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD IMSS 2017

35. GPC Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD IMSS 2017

36. GPC Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD IMSS 2017

37. SARS COV 2

38. DEFINICIONES OPERACIONALES PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDAD RESPIRATORIA VIRAL Acompañados de al menos 1: • Mialgias • Artralgias • Odinofagia • Escalofríos • Dolor torácico • Rinorrea • Polipnea • Anosmia • Disgeusia • Conjuntivitis Caso sospechoso de Enfermedad Respiratoria Viral Persona de cualquier edad que en los últimos 10 días haya presentado al menos 1: tos, disnea, fiebre o cefalea* LINEAMIENTO ESTANDARIZADO PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Y POR LABORATORIO DE LA ENFERMEDAD RESPIRATORIA VIRAL ENERO DE 2021 Secretaría de Salud Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud Dirección General de Epidemiología www.gob.mx/salud

39. Caso de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG): Toda persona que cumpla con la definición de caso sospechoso de Enfermedad Respiratoria Viral y con presencia de 1 de los siguientes datos de gravedad: disnea, dolor torácico o desaturación. LINEAMIENTO ESTANDARIZADO PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Y POR LABORATORIO DE LA ENFERMEDAD RESPIRATORIA VIRAL ENERO DE 2021 Secretaría de Salud Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud Dirección General de Epidemiología www.gob.mx/salud

40. Caso confirmado por laboratorio: Persona que cumpla con la definición operacional de caso sospechoso y que cuente con diagnóstico confirmado por laboratorio a través de PCR-RT por parte de la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública reconocidos por el InDRE ** LINEAMIENTO ESTANDARIZADO PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Y POR LABORATORIO DE LA ENFERMEDAD RESPIRATORIA VIRAL ENERO DE 2021 Secretaría de Salud Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud Dirección General de Epidemiología www.gob.mx/salud

41. Caso confirmado por prueba antigénica rápida para SARS-CoV-2 Caso confirmado por prueba antigénica rápida para SARS-CoV-2* Persona que cumple con definición operacional de caso sospechoso y cuenta con una prueba antigénica rápida positiva para SARS-CoV-2 mediante un estuche comercial avalado por el InDRE * La toma de muestra para prueba antigénica rápida debe realizarse únicamente durante los primeros 7 días a partir del inicio de los síntomas . LINEAMIENTO ESTANDARIZADO PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Y POR LABORATORIO DE LA ENFERMEDAD RESPIRATORIA VIRAL ENERO DE 2021 Secretaría de Salud Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud Dirección General de Epidemiología www.gob.mx/salud

42. Caso confirmado por asociación epidemiológica Persona que cumpla con definición operacional de caso sospechoso y que haya estado en contacto estrecho (convivencia a menos de 1 metro de distancia por 15 minutos o más continuos o acumulados*) con un caso confirmado por laboratorio a PCR-RT ó prueba antigénica rápida para SARS-CoV-2, desde 2 hasta 14 días antes del inicio de síntomas y que el caso confirmado al cual se encuentra asociado, se encuentre registrado en la plataforma del SISVER o en el Sistema de Notificación en Línea para la Vigilancia Epidemiológica (SINOLAVE). LINEAMIENTO ESTANDARIZADO PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Y POR LABORATORIO DE LA ENFERMEDAD RESPIRATORIA VIRAL ENERO DE 2021 Secretaría de Salud Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud Dirección General de Epidemiología www.gob.mx/salud

43. LINEAMIENTO ESTANDARIZADO PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Y POR LABORATORIO DE LA ENFERMEDAD RESPIRATORIA VIRAL ENERO DE 2021 Secretaría de Salud Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud Dirección General de Epidemiología www.gob.mx/salud

44. LINEAMIENTO ESTANDARIZADO PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Y POR LABORATORIO DE LA ENFERMEDAD RESPIRATORIA VIRAL ENERO DE 2021 Secretaría de Salud Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud Dirección General de Epidemiología www.gob.mx/salud