Infección de vías urinarias

1. Mip Laura Gabriela Domínguez Domínguez Modulo de Medicina Interna 28-08-13 Infección de Vías Urinarias

2. Definición Es considerada infección del tracto urinario (ITU), a la presencia y multiplicación de microorganismos con invasión de los tejidos adyacentes que forman parte del aparato genitourinario. Semiología médica: fisiopatología, semiotecnia y propedeútica . Horacio A. Argente,Marcelo E. Álvarez Pag 825 Presencia de microorganismos patogénicos en el tracto urinario incluyendo uretra, vejiga, riñón o próstata

3. Términos y Definiciones BACTERIURIA Presencia de bacterias en orina, que en condiciones normales no se encuentran allí. BACTERIURIA SIGNIFICATIVA Aislamiento de 100.000 UFC por mililitro de un único patógeno en una muestra de orina tomada al azar en la mitad de la micción.  PIURIA Presencia de leucocitos en orina 10 leucocitos/mm³ en una muestra no fija Campbell-Walsh Urologia . Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi , M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Partin , M.D . Pag 223,224,239

4. Términos y Definiciones BACTERIURIA ASINTOMATICA Es la presencia de 100.000 UFC/ mL de orina en ausencia de síntomas BACTERIURIA SINTOMATICA Identificación de bacterias en orina, en un paciente con Síndrome Miccional . SINDROME MICCIONAL Es un conjunto de síntomas relacionados con el aparato urinario Campbell-Walsh Urologia . Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi , M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Partin , M.D . Pag 239 Semiología médica: fisiopatología , semiotecnia y propedeútica . Horacio A. Argente,Marcelo E. Álvarez Pag 826

5. Términos y Definiciones INFECCION DE VIAS URINARIAS COMPLICADA Se asocia con factores que aumentan la probabilidad de ingreso de las bacterias y reducen la eficacia del tratamiento INFECCION DE VIAS URINARIAS NO COMPLICADA Se aplica a la infección que afecta a un paciente sano con vías urinarias normales desde el punto de vista estructural y funcional. Campbell-Walsh Urologia . Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi , M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Partin , M.D . Pag 224

6. Términos y Definiciones INFECCION DE VIAS URINARIAS ALTA Síntomas urinarios por gérmenes a nivel ureteral y del parénquima renal, acompañados de síntomas generales INFECCION DE VIAS URINARIAS BAJA Colonización bacteriana a nivel de la uretra y vejiga que ocasiona la presencia de síntomas urinarios bajos , sin síntomas generales.  Semiología médica: fisiopatología , semiotecnia y propedeútica . Horacio A. Argente,Marcelo E. Álvarez Pag 826

7. Términos y Definiciones PRIMERA INFECCION Es la que se produce en un individuo que nunca experimento una Infección urinaria RECURRENTE Es la que se produce después de la resolución exitosa de una infección. Con el mismo microorganismo que aparece hasta 3 semanas después. REINFECCION Aparición de una nueva infección por otro germen , después de 7-10 días de haber sido erradicada una IU Semiología médica: fisiopatología , semiotecnia y propedeútica . Horacio A. Argente,Marcelo E. Álvarez Pag 826

8. Epidemiologia Las infecciones urinarias se consideran las infecciones bacterianas mas frecuentes Causa frecuente de consulta Mayor en mujeres 11 millones de mujeres son afectadas por IVU 200 000 pacientes son hospitalizadas por IVU altas Manual de Terapéutica Médica  y Procedimientos de Urgencias. Instituto Nacional de Ciencias  Médicas  y Nutrición  Salvador Zubirán Pag 496

9. Epidemiologia

10. Patogenia Las IVU son resultado de infecciones entre el patógeno urinario y el huésped La infección depende: Virulencia de las bacterias Tamaño del inocuo Alteraciones de defensas de huésped Campbell-Walsh Urologia . Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi , M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Partin , M.D . Pag 227

11. Vías de infección Ascendente Las bacterias, después de colonizar el ano, la uretra distal o la vagina, pueden invadir la uretra próxima y la vejiga. Hemática Es poco común. Suele observarse en bacteriemia por Staphyloccocus aureus-Candida Linfática La transmisión directa de bacterias desde órganos adyacentes Se produce en casos pocos usuales Semiología médica: fisiopatología , semiotecnia y propedeútica . Horacio A. Argente,Marcelo E. Álvarez Pag 826

12. Microorganismos Patógenos La mayoría de las infecciones urinarias es producida por anaerobios facultativos que en general proceden de la flora intestinal. E.coli  causa mas común de infección urinaria 80%  de las infecciones adquiridas en la comunidad 50% de las infecciones intrahospitalarias Campbell-Walsh Urologia . Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi , M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Partin , M.D . Pag 224 Staphylococcus epidermidis Candida albicans Proteus Klebsiella E. faecalis Enterobacter Citobacter Pseudomonas aeruginosa S. Epidermidis Garnerella vaginalis Mycoplasma Ureaplasma

13. Clasificación Semiología médica: fisiopatología , semiotecnia y propedeútica . Horacio A. Argente,Marcelo E. Álvarez Pag 826

14. Semiología médica: fisiopatología , semiotecnia y propedeútica . Horacio A. Argente,Marcelo E. Álvarez Pag 826

15. Manifestaciones clínicas IVU ALTAS Riñones Uréteres IVU BAJAS Vejiga Uretra Próstata Semiología médica: fisiopatología , semiotecnia y propedeútica . Horacio A. Argente,Marcelo E. Álvarez Pag 826

16. Infección de vías urinarias altas Pielonefritis Aguda Pielonefritis Crónica

17. IVU Altas  Pielonefritis PIELONEFRITIS Inflamación del riñón y la pelvis renal Resultado de una infección urinaria Es la causa mas frecuente de bacteriemia y shock séptico en ancianos CLASIFICACION Aguda  súbita Crónica prolongada Campbell-Walsh Urologia . Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi , M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Partin , M.D . Pag 267

18. Pielonefritis aguda Infección aguda Inflamación supurativa focal Necrosis tubular Presencia de cilindros neutrofilos intratubulares Campbell-Walsh Urologia . Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi , M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Partin , M.D . Pag 267

19. Cuadro Clínico Dolor en el flanco (fosa renal) Fiebre (37.8) con escalofríos Disuria, polaquiuria, tenesmo vesical Piuria (con cilindros de pus en la orina) Bacteriuria duración clínica: 2 semanas En el anciano puede cursar con síndrome confusional, malestar general y dolor abdominal Campbell-Walsh Urologia . Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi , M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Partin , M.D . Pag 267

20. Diagnostico Clínica del paciente Análisis de sangre (hemograma con fórmula leucocitaria, ionograma , pruebas de función renal y hepática). Sedimento de orina ( piuria y bacteriuria) Radiografía simple de abdomen (descartar urolitiasis ) Hemocultivo Pielografía intravenosa (PIV) Tomografía computarizada del abdomen pueden mostrar riñones inflamados. Los exámenes y procedimientos adicionales que se pueden hacer abarcan: Biopsia del riñón, Gammagrafía renal, Ecografía renal, Cistouretrograma miccional Campbell-Walsh Urologia . Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi , M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Partin , M.D . Pag 267

21. Campbell-Walsh Urologia . Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi , M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Partin , M.D . Pag 270

22. Tratamiento Campbell-Walsh Urologia . Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi , M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Partin , M.D . Pag 270

23. Pielonefritis crónica Más grave que la forma aguda Puede darse por malformaciones congénitas que impidan el vaciado normal de los túbulos recolectores renales. Es más frecuente diagnosticarlo en niños Las complicaciones más temibles son el daño de los túbulos renales que pueden progresas a una insuficiencia renal crónica, puede existir sepsis . Campbell-Walsh Urologia . Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi , M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Partin , M.D . Pag 279

24. Cuadro clínico Malestar general Inapetencia y anorexia Fiebre mayor de 39 °C (>2 dias ) Escalofríos Dolor del costado o de espalda uni - o bilateral, a veces abdominal Náuseas y vómitos Disuria Polaquiuria Hematuria Campbell-Walsh Urologia . Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi , M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Partin , M.D . Pag 279

25. Diagnostico   Ecografía: En una pielonefritis crónica existirán asimetría e irregularidades en los bordes del riñón, deformación de cálices renales y cicatriz en ellos. Campbell-Walsh Urologia . Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi , M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Partin , M.D . Pag 279

26. Cistitis Uretritis Infección de vías urinarias baja

27. Cistitis Es una infección bacteriana de la vejiga o las vías urinarias inferiores. Es causada por gérmenes, por lo regular bacterias que ingresan a la uretra y luego a la vejiga. Estas bacterias pueden llevar a infección, casi siempre en la vejiga, y ésta puede diseminarse a los riñones. Campbell-Walsh Urologia . Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi , M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Partin , M.D . Pag 281

28. Principales Causas Sonda vesical que se introduce en la vejiga Bloqueo de la vejiga o la uretra Diabetes Próstata agrandada uretra estrecha o cualquier cosa que bloquee el flujo de orina Pérdida del control del intestino (incontinencia intestinal) Edad avanzada Embarazo Problemas para vaciar totalmente la vejiga (retención urinaria) Campbell-Walsh Urologia . Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi , M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Partin , M.D . Pag 281

29. Cuadro clínico Orina turbia o con sangre Olor fuerte o fétido Febrícula Dolor o ardor al orinar Presión o calambres en la parte baja del abdomen (normalmente la parte media) o en la espalda Necesidad imperiosa de orinar con frecuencia, incluso inmediatamente después haber vaciado la vejiga Campbell-Walsh Urologia . Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi , M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Partin , M.D . Pag 281

30. Diagnostico Un análisis de orina para buscar: Glóbulos blancos Glóbulos rojos Bacterias Evaluar ciertos químicos, como nitritos en la orina Se puede efectuar un urocultivo para identificar la bacteria en la orina con el fin de constatar que se esté usando el antibiótico correcto para el tratamiento. Campbell-Walsh Urologia . Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi , M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Partin , M.D . Pag 282

31. Uretritis La uretritis es una infección de la uretra Mujeres: Microorganismos se desplazan a la uretra desde la vagina. Las bacterias llegan desde el intestino grueso y alcanzan la vagina desde el ano. Neisseria Gonorrhoeae Campbell-Walsh Urologia . Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi , M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Partin , M.D . Pag 289

32. Cuadro Clínico Varones: Secreción purulenta de la uretra – Gonorrea Dolor durante la micción y una frecuente y urgente necesidad de orinar Mujer: Dolor durante la micción a medida que la orina, que es ácida, pasa por encima de los labios inflamados. Campbell-Walsh Urologia . Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi , M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Partin , M.D . Pag 289

33. Complicaciones Estenosis por Infección sin tratamiento Uretritis Crónica Abcesos Diverticulo Uretral Fistula Uretral Campbell-Walsh Urologia . Alan J. Wein,Louis R. Kavoussi , M.D.,Andrew C. Novick,Alan W. Partin , M.D . Pag 289

34. Guía  de Referencia.  Rápida . Diagnóstico y Tratamiento de la.  Infección  Aguda, no Complicada del. Tracto  Urinario  en la Mujer

35. Guía  de Referencia.  Rápida . Diagnóstico y Tratamiento de la.  Infección  Aguda, no Complicada del. Tracto  Urinario  en la Mujer