Infección Piel y Partes Blandas presentacion.pptx

Infección Piel y Partes Blandas presentacio

1. República Bolivariana de Venezuela Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos” Área Ciencias de la Salud Hospital Universitario “Dr. Pedro Emilio Carrillo” Clínica Medica IPG : Genesis Lobo C.I:28.206.956 Valera, Junio 2022 Infección de piel y partes blandas

2. PIEL Órgano mas extenso del cuerpo humano y se encuentra en contacto con el medio ambiente. Factores del huésped Factores del Germen Factores del Ambiente Las infecciones, de este órgano, son favorecidas por la ruptura de un equilibrio dinámico que existe entre: IDSA, Infectious Diseases Society of America , 15 de juilio 2014

3. PIEL Epidermis La capa externa delgada de la piel que consta de tres tipos de células: Células escamosas.  Células basales.  Melanocitos.  Dermis Es la capa intermedia de la piel. Contiene: -Vasos sanguíneos -Vasos linfáticos -Folículos capilares -Glándulas sudoríparas -Estructuras de colágeno -Fibroblastos -Nervios Tejido celular subcutáneo La capa de grasa subcutánea es la capa más profunda de la piel y consta de una red de colágeno y células de grasa. Ayuda a conservar el calor del cuerpo y protege el cuerpo de lesiones al actuar como absorbedor de golpes. Capas IDSA, Infectious Diseases Society of America , 2014

4. Infección de piel y partes blandas Forman un conjunto muy amplio de cuadros clínicos con distinto pronóstico que afectan a la piel y los anejos cutáneos, el tejido celular subcutáneo, la fascia profunda y el músculo estriado Cobo Vázquez E, Saavedra Lozano J. Infecciones de la piel y partes blandas (I): impétigo, celulitis, absceso (v.3/2019). Guía_ABE .

5. IDSA, Infectious Diseases Society of America , 15 de juilio 2014

6. Impétigo Lesiones vesiculares purulentas que comprometen la epidermis sin dejar cicatriz El agente etiológico más frecuente del impétigo no bulloso es el S. aureus solo o en combinación con el Streptococcus Beta Hemolitico Grupo A y se lo relaciona ocasionalmente con estreptococos del grupo C y G. Etiologia Complicaciones Glomerulonefritis Posinfecciosa Invasión profunda Fiebre reumatia Endocarditis Manifestaciones Clínicas Se caracteriza por pápulas eritematosa que rápidamente se toma en vesícula y luego en pústula Cobo Vázquez E, Saavedra Lozano J. Infecciones de la piel y partes blandas (I): impétigo, celulitis, absceso (v.3/2019). Guía_ABE .

7. Cobo Vázquez E, Saavedra Lozano J. Infecciones de la piel y partes blandas (I): impétigo, celulitis, absceso (v.3/2019). Guía_ABE . . Impétigo ampollar Afección superficial causada por disrupción de las uniones intercelulares de las células epidérmicas del estrato granuloso es causado por el S. aureus . Fagos tipo 2 71, 3A, 3C y 55 capaces de producir las toxinas exfoliatina A o B. Etiologia Es clínico. Diagnóstico:

8. IMPETIGO Tratamiento: Primario Mupirocina pomada al 2% c/8h. Acido fusidico crema al 2% Retapamulina pomada al 2% c/12h por 5 dias Tratamiento: Alternativo Lesiones numerosas: Pen VK 250-500 mg VO c/6 h por 7 días. Impétigo ampollar Tratamiento: Primario Para SASM Dicloxacilina 250 mg o Clindamicina 300- 400 mg y en niños 20 mg/kg/d dividida en tres dosis tratar por 7 días. IDSA, Infectious Diseases Society of America , 15 de juilio 2014

9. Erisipela Proceso infeccioso agudo de la piel, no necrotizante que compromete la dermis superficial, con marcado compromiso de los vasos linfáticos subyacentes. Etiología Streptococcus pyogenes sin embargo, estreptococos del grupo G, C y B Manifestaciones Clínicas Inicia con una pápula de rápido crecimiento que forma una placa eritematosa brillante Cobo Vázquez E, Saavedra Lozano J. Infecciones de la piel y partes blandas (I): impétigo, celulitis, absceso (v.3/2019). Guía_ABE .

10. Tratamiento Tratamiento: Primario (Extremidades) Bencilpenicilina 1-2 millones U IV c/6h o Cefazolina 1g IV c/8h. Alergico a la Penicilina: Vancomicina 15mg/kg IV c/12h hasta ABC 400-600 ug /ml por h. Sin fiebre: Penicilina VK 500mg vo c/6h antes de acostarse duración 10 días. Tratamiento: Alternativo (Extremidades) Penicilina VK 500mg vo c/6h antes de acostarse o Cefalexima 500mg c/6h por 7 a 10 días. Alergico a la Penicilina: Azitromicina 500mg el 1er día seguido de 250mg vo durante 4 días 1 vez al día (total 5 días).. Guia Sanford . Guia terapéutica antimicrobiana. Florida,Argentina:Acindes , 2021

11. Celulitis Infección de piel y partes blandas Infección aguda y progresiva de la piel que involucra la dermis y los tejidos subcutáneos. Etiologia : S. pyogenes y S. áureas, Cobo Vázquez E, Saavedra Lozano J. Infecciones de la piel y partes blandas (I): impétigo, celulitis, absceso (v.3/2019). Guía_ABE . Manifestaciones Clinicas : Eritema y dolor locales linfangitis y linfadenopatías regionales

12. CELULITIS Clasificación terapéutica Clase I Estable clínicamente, sin comorbilidades. Manejo ambulatorio con tratamiento oral. Clase II febriles. Compromisos sistémico leve a moderado, con o sin comorbilidades, pero clínicamente estables. Se puede tratar VO ambulatorio, en ocasiones ATB parenteral por lo que se plantea internación leve o domiciliaria. Clase III compromiso sistémico, taquicardia, taquipnea, hipotensión o comorbilidades inestables. Tratamiento parenteral, cuando el paciente este estable, se continuara con tratamiento en internación domiciliaria o se rotara a VO. Clase IV signos de sepsis o sospecha de colecciones o celulitis necrotizantes. Se hospitalizan siempre Guías de diagnostico y tratamiento del servicio de infectologia . Hospital Central de México. 2018

13. Tratamiento Tratamiento empírico - Oxacilina 2 gr cada 12 horas - Cefalexina 500mg c/6 horas VO Clindamicina 300- 600 mg c/ 8 horas VO Penicilina procaina IM 600.000 unidad una o dos veces por día Penicilina V oral 250 -500 mg cada 6 horas Penicilina g acuosa EV 600.000 A 1.200.000 unid c/6 horas En caso de sospecha de MRSA Vancomicina 1 gr EV cada 12 horas Linezolid 600 mg EV cada 12 horas Clindamicina 600 mg cada 8 horas Teniendo en cuenta que el dolor a la movilización es el aspecto que impide a los pacientes el retorno a sus actividades habituales, este grupo se podría ver beneficiado con el uso de corticoides. IDSA, Infectious Diseases Society of America , 15 de juilio 2014

14. Guías de diagnostico y tratamiento del servicio de infectologia . Hospital Central de México. 2018

15. Infección de piel y partes blandas Piomiositis Infección bacteriana del musculo esquelético, con presencia de pus entre las haces musculares. S. aureus Clínica Etiología: Fase inicial Fase supurativa Fase final Diagnóstico : Clínica Diagnóstico por imágenes Tratamiento: Primario Nafcilina o Oxacilina 2g VI C/4h o Cafazolina de 2g c/8h si SASM Cobo Vázquez E, Saavedra Lozano J. Infecciones de la piel y partes blandas (I): impétigo, celulitis, absceso (v.3/2019). Guía_ABE .

16. Forunculosis Infección del folículo piloso, que se extiende a la profundidad de la dermis. . Se inicia como nódulo rojo, duro, doloroso, profundo con halo eritematoso que evoluciona hacia una pústula Clínica Etiologia Staphylococcus aureus Tratamiento Cloehexidina al 4% en lavado diario+Clorhexidina al 0.12% enjuague bucal 2 veces al dia + Mupiricina nasal al 2% 2 veces al dia por 5 días , 2 veces al mes por meses. Lesiones activas: TMP/SMX Forte 1 comp 2para IMC mayor a 40 c/12h o insicion o drenaje + Clindamicina 300 mg c/8 h Cobo Vázquez E, Saavedra Lozano J. Infecciones de la piel y partes blandas (I): impétigo, celulitis, absceso (v.3/2019). Guía_ABE .

17. Fascitis necrotizante Se trata de una infección profunda rápidamente progresiva que diseca los planos entre el tejido subcutáneo y la fascia superficial ( fascitis ). Etiología: de acuerdo a la microbiología se clasifican en: • Tipo I ( polimicrobiana ): Anaerobia ( Bacteroides , Peptoestreptococcus y Prevotela ) S.Aureus Tipo II o gangrena estreptocócica hemolítica: Estreptococos del grupo A solos o en combinación con S. Aureus Clínica: lesión inflamatoria inicialmente similar a una celulitis. Tratamiento: Piperacilina-Clindamicina de 900mg VI c/6h Cobo Vázquez E, Saavedra Lozano J. Infecciones de la piel y partes blandas (I): impétigo, celulitis, absceso (v.3/2019). Guía_ABE .

18. MANEJO DE LAS INFECCIONES POR MORDEDURA Cobo Vázquez E, Saavedra Lozano J. Infecciones de la piel y partes blandas (I): impétigo, celulitis, absceso (v.3/2019). Guía_ABE .

19. Tratamiento Tratamiento para mordedura de perro Tratamiento: Primario : Amoxicilina/Clindamicina : 875/125 mg VO c/12h o 2 comp de 2000/62.5 VO. Tratamiento para mordedura de Ratones Tratamiento: Primario : Paciente 45 kg 500mg el dia seguido de 250 mg durante 4 días adcionales : Tratamiento para mordedura de gatos Tratamiento: Primario : Amoxicilina o Clindamicina:875/125 mg VO c/12h o 2 comp de 2000/62.5 VO c/12h. Tratamiento para mordedura de Humana Dosis inicial Amoxicilina/Clindamicina : 875/125 mg VO c/12h por 5 días, Tardio Signos de infección: AMP/SB 1.5 g VI c/6h o Cefotaxima 2g IV c/8h o PIP/TZ 3.375 g c/6h o 4,5g c/8h Alergia a la Penicilina: Clindamicina IDSA, Infectious Diseases Society of America , 15 de juilio 2014

20. IDSA, Infectious Diseases Society of America , 15 de juilio 2014

21. gracias