Infecciones de las vías urinarias 1..pptx

Infección de las vías urinarias, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento

1. IVU

2. IVU Una infección de las vías urinarias es una infección que se puede presentar en cualquier parte del sistema urinario. El sistema urinario comprende los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra. La mayoría de las infecciones afectan las vías urinarias inferiores (la vejiga y la uretra).

3. Ciertas características de la anatomía femenina predisponen a la infección: primero, la vecindad de tres orificios naturales (uretra, vagina y ano; este último generalmente colonizado por microorganismos Gram negativos)

4. Otros factores incluyen el incremento de orina residual secundaria a problemas de estática pélvica y la actividad sexual, ya que el coito favorece la colonización de vías urinarias por microorganismos vulvo-perineales

5. Durante el embarazo La progesterona induce disminución del tono muscular liso, lo cual disminuye la peristalsis ureteral y dificulta el vaciado vesical.

6. Las anomalías congénitas de vías urinarias (uropatía obstructiva y reflujo) y la vejiga neurogénica, incluyendo al grupo de pacientes con cateterismo vesical intermitente, son factores de riesgo de especial importancia a tomar en cuenta en la infancia

7. ETIOLOGÍA Las bacterias que generalmente producen IVU son Gram negativas de origen intestina: Escherichia coli (E. coli) representa 75-95%; el resto es causado por Klebsiella sp, Proteus sp y Enterobacter sp.

8. Entre las bacterias Gram positivas los enterococos, Staphylococcus saprophyticus y Streptococcus agalactiae , son los más frecuentes. En el grupo neonatal predominan los Gram negativos

9. Síntomas Una fuerte necesidad de orinar que no desaparece Una sensación de ardor al orinar Orinar frecuentemente en pequeñas cantidades Orina de aspecto turbio Orina de color rojo, rosa brillante o amarronado (signos de sangre en la orina) Orina con olor fuerte Dolor pélvico en las mujeres, especialmente en el centro de la pelvis y alrededor de la zona del hueso púbico

10. Parte afectada de las vías urinarias Signos y síntomas Riñones Dolor de espalda o en el costado Fiebre alta Temblores y escalofríos Náuseas Vómitos Vejiga Presión en la pelvis Molestias en la parte inferior del vientre Micciones frecuentes y dolorosas Sangre en la orina Uretra Sensación de ardor al orinar Secreciones

11. DIAGNÓSTICO Examen general de orina (EGO) y urocultivo (refrigerarse si no se tiene la posibilidad de enviarlas al laboratorio dentro de los 30 minutos posteriores a su recolección) Ultrasonido de tracto urinario para detectar anomalías anatómicas La gammagrafía renal con ácido dimercaptosuccínico (DMSA) que confirme pielonefritis y evidencie cicatrización

12. El cistouretrograma miccional (CUG) no se recomienda rutinariamente después de la primera IVU febril

13. TRATAMIENTO En los niños, no se recomiendan tratamientos de corta duración. El tratamiento debe continuarse de 7 a 10 días. Dada la alta resistencia documentada de la E. coli a ciertos antibióticos, como la ampicilina y el trimetoprim. En casos con IVU documentada y sin fiebre, la nitrofurantoína.

14. En embarazadas se ha recomendado el uso de nitrofurantoína, fosfomicina y cefalosporinas

15. PROFILAXIS Adecuada hidratación En adultos, se recomienda la higiene personal convencional del área urogenital y el vaciamiento vesical frecuente. Limpiar el área de adelante hacia atrás cuando se usa papel higiénico.

16. En mujeres, se recomienda orinar después del coito. Usar ropa interior de algodón, que no sea ajustada, lavarla con jabón suave, limpiar el área genitourinaria con agua y jabón cuando menos una vez al día Bañarse bajo la regadera en lugar de tina, evitar baños de aceite, talco, rociadores, duchas o lavados vaginales.

17. Como regla general, evitar productos que contengan perfume u otros alérgenos cerca del área genitourinaria.