Infecciones del tracto urinario_062457.pptx

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1. Infecciones del tracto urinario

2. Es la invasión colonización multiplicación de gérmenes patógenos en las vías urinarias Entre las infecciones mas comunes padecidas por la mujer embarazada: Bacteriuria asintomática Uretritis Cistitis pielonefritis Los gérmenes que producen las infecciones urinarias son en gnrl gram - : E .Coli Proteus mirabilis klebsiella Factores que predisponen para la aparición de diferentes infecciones del tracto urinario como consecuencia de cambios en el embarazo : Dilatacion de pelvis , calices , ureteres ,(producidos por los factores hormonales ) Aumento del reflujo vesicoureteral (la compresión mecánica del utero por el aumento de tamaño es principal causa de hidronefrosis , pero la relajación del musculo liso inducida por la progesterona ) Diferencia entre ph urinario y la osmolalidad , la glucosuria y aminoaciduria inducida por el embarazo facilita crecimiento bacteriano

3. Bacteriuria asintomática Es la + frec . De las infecciones del tracto urinario durante el embarazo La obstrucción del flujo del orina y las modificaciones fisiologicas del embarazo favorecen la estasis y un mayor riesgo de pielonefritis Eschericha coli principal patógeno asociado a bacteriuria asintomática también se incluye bacterias gram -, también se icluye el streptococo del grupo b Estas bacterias colonizan el orificio vaginal y la zona periuretral Las bacterias uropatogenas gram – poseen factores de virulencia promoviendo la colonización tanto como la invacion de vías urinarias Complicaciones: Trabajo de parto Parto pretermino bajo peso al nacer RCIU

4. Pruebas Se encuentra dentro de las recomedaciones de control prenatal A las 16 semanas de embarazo Las mujeres con bateriuria tienen una historia de itu Criterio aplicado para bacteriuria asintoatica fue de : Mayor 100.000 bacterias /ml Mas caro Prueba de tamizaje Urocultivo cuantitativo TRATAMIENTO : Esquema de terapéutico habitualmente utilizados: 10 días: nitrofurantoina 100mg diarios 3 días : ampicilina 250 mg c/6 horas , amoxicilina 500 mg c/8 hrs Falla el tto : nitrofurantoina 100 mg diarios durante 21 días Recurrencia: nitrofurantoina 100 mg diarios durante el embarazo

5. URETRITIS Y CISTITIS INFECCION VIA URINARIAS BAJAS : Polaquiuria Tenesmo vesical Ardor miccional Afebril El germen + frec es e. coli y chlamydia trachomatis Tratamiento :

6. Pielonefritis Complicación + frecen embarazo: Problema grave desencadena una muerte materna debido a las complicaciones como: Shock séptico Sx dificultad respiratoria del adulto Síntomas clínicos : Fiebre Escalosfrios Dolor fosa lumbar Disuria Polaquiuria Nauseas Vomitos Si la infección esta asociada a la bacteremia: Fiebre alta Escalofríos Convulsiones Hipotensión Urocultivo es el método mas exacto para detectar pielonefritis y permanece como patrón oro Los gérmenes + comunes son: E. coli 90% Klebsiella Proteus enterobacter

7. El desarrollo de la enfermedad produce una alteración : Termo regulatoria Disfunción renal Alteraciones hematológicas Alteraciones pulmonares Tratamiento: Internacion Cultivos de orina Hemograma completo , creatinina , ionograma (repetir estudio c/48 hrs ) Control de SV y diuresis Agentes antimicrobianos ev cambiar a vo luego del periodo febril Alta hospitalaria luego de 48 hrs Terapia antimicrobiana durante 10 días Urocultivo de control en 1 seman