Infecciones del tracto urinario IDSA 2025

Guía IDSA 2025

1. Diagnóstico y Tratamiento de ITU´s ¿ Novedades ? Dra. Joseth Deyanira Martínez López Medicina interna

2. Contenido 01 03 02 04 Diagnóstico de ITU Clasificación de ITU Tratamiento de ITU Profilaxis y prevención

3. Diagnóstico de ITU 01 ¿ Algún cambio ?

4. Linea del tiempo Consenso IDSA 2010 Consenso IDSA 2024 2005 WikiGuidelines 2025 Guías IDSA de ITU´s complicadas

5. Recordatorios … Cistitis Pielonefritis Inflamación de la vejiga urinaria referida como disuria, urgencia miccional, polaquiuria, dolor suprapúbico, sin mostrar signos de infección sistémica como fiebre o alteraciones anatómicas del tracto genitourinario Inflamación renal por infección que se define por síntomas de cistitis más signos sistémicos como fiebre o dolor en flanco o fosa renal

6. Utilidad de uroanálisis Nelson Z, Aslan AT, Beahm NP, et al. Guidelines for the Prevention, Diagnosis, and Management of Urinary Tract Infections in Pediatrics and Adults: A WikiGuidelines Group Consensus Statement. JAMA Netw Open. 2024;7(11):e2444495. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.44495

7. Stapleton A, Latham RH, Johnson C, Stamm WE. Postcoital Antimicrobial Prophylaxis for Recurrent Urinary Tract Infection: A Randomized, Double-blind, Placebo-Controlled Trial.  JAMA.  1990;264(6):703–706. doi:10.1001/jama.1990.03450060049027 “La presencia, incluso de 1,000 UFC en pacientes sintomáticos, puede indicar necesidad de tratamiento.”

8. E. coli Gram negativos: Klebsiella pneumoniae , Klebsiella oxytoca , Proteus mirabillis Gram positivos: Enterococcus faecalis Nelson Z, Aslan AT, Beahm NP, et al. Guidelines for the Prevention, Diagnosis, and Management of Urinary Tract Infections in Pediatrics and Adults: A WikiGuidelines Group Consensus Statement. JAMA Netw Open. 2024;7(11):e2444495. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.44495

9. Clasificación de ITU 02 ¿ Seguimos igual ?

10. Tenemos nueva clasificación … Clasificación antigua Nueva clasificación ITU no complicada : Cistitis aguda en mujeres pre- menopaúsicas sin diabetes y sin anormalidades urológicas . ITU no complicada: Infección confinada a la vejiga en hombres y mujeres afebriles Pielonefritis: Infección renal en mujeres pre-menopaúsicas sin diabetes y sin anormalidades urológicas ITU complicada : Infección más allá de la vejiga en hombres o mujeres Pielonefritis ITU o bacteriema febril ITU asociada a catéter Prostatitis ITU complicada: Cualquier otra ITU

11. Tratamiento de ITU 03 ¿También cambios?

12. ITU No Complicada Cistitis Nitrofurantoína TMP-SMX Fosfomicina Amoxicilina-ácido clavulánico Aminoglucósidos

13. Seguridad de nitrofurantoína versus TMP-SMX, quinolonas y otros antibióticos

14. DeMarsh M, Bookstaver PB, Gordon C, et al. Prisma Health Antimicrobial Stewardship Support Team (PHASST). Prediction of trimethoprim/sulfamethoxazole resistance in community-onset urinary tract infections. J Glob Antimicrob Resist. 2020 Jun;21:218-222. doi: 10.1016/j.jgar.2019.10.023.  OJO con TMP-SMX. No todo lo que brilla es oro .

15. ¿Quién se beneficia de Fosfomicina? Rodríguez-Baño J, Alcalá JC, Cisneros JM, et al. Community Infections Caused by Extended-Spectrum β- Lactamase–Producing Escherichia coli.  Arch Intern Med.  2008;168(17):1897–1902. doi:10.1001/archinte.168.17.1897

16. ¿Aminoglucósidos? 13,804 pacientes (2 semanas – 70 años) Tasas de curación de 94.5% +/- 4.3% con cura sostenida de 73.4% 0.5% de casos reportaron nefrotoxicidad, ototoxicidad (sin pérdida auditiva) Se benefician pacientes con cistitis con multirresistencia .

17. ITU Complicada Tratamiento depende de …

18. Trautner B, Cortes-Penfield N, Kalpana E, et al. Complicated Urinary Tract Infections (cUTI): Clinical Guidelines for Treatment and Management. The Journal of Infectious Diseases. Julio 2025. Disponible en: https://www.idsociety.org/practice-guideline/complicated-urinary-tract-infections/

19. Moreno R, Rhodes A, Piquilloud L, et al. The Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) Score: has the time come for an update? Crit Care. 2023 Jan 13;27(1):15. doi: 10.1186/s13054-022-04290-9. PMID: 36639780; PMCID: PMC9837980.

20. Moreno R, Rhodes A, Piquilloud L, et al. The Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) Score: has the time come for an update? Crit Care. 2023 Jan 13;27(1):15. doi: 10.1186/s13054-022-04290-9. PMID: 36639780; PMCID: PMC9837980.

21. Fluoroquinolonas, TMP-SMX, amoxicilina- clavulanato Cefalosporinas de 3ra y 4ta y generación, carbapenémicos, piperacilina-tazobactam, fluoroquinolonas Sepsis con/sin shock Sin sepsis, via oral Sin sepsis vía IV Cefalosporinas de 3ra y 4ta y generación, piperacilina-tazobactam, fluoroquinolonas Trautner B, Cortes-Penfield N, Kalpana E, et al. Complicated Urinary Tract Infections (cUTI): Clinical Guidelines for Treatment and Management. The Journal of Infectious Diseases. Julio 2025. Disponible en: https://www.idsociety.org/practice-guideline/complicated-urinary-tract-infections/

22. Trautner B, Cortes-Penfield N, Kalpana E, et al. Complicated Urinary Tract Infections (cUTI): Clinical Guidelines for Treatment and Management. The Journal of Infectious Diseases. Julio 2025. Disponible en: https://www.idsociety.org/practice-guideline/complicated-urinary-tract-infections/

23. Switch IV a oral ¿Cómo, cuando, donde? Trautner B, Cortes-Penfield N, Kalpana E, et al. Complicated Urinary Tract Infections (cUTI): Clinical Guidelines for Treatment and Management. The Journal of Infectious Diseases. Julio 2025. Disponible en: https://www.idsociety.org/practice-guideline/complicated-urinary-tract-infections/

24. ¡¡¡UROCULTIVO!!!

25. Trautner B, Cortes-Penfield N, Kalpana E, et al. Complicated Urinary Tract Infections (cUTI): Clinical Guidelines for Treatment and Management. The Journal of Infectious Diseases. Julio 2025. Disponible en: https://www.idsociety.org/practice-guideline/complicated-urinary-tract-infections/

26. ¿Cuánto tiempo de tratamiento? Trautner B, Cortes-Penfield N, Kalpana E, et al. Complicated Urinary Tract Infections (cUTI): Clinical Guidelines for Treatment and Management. The Journal of Infectious Diseases. Julio 2025. Disponible en: https://www.idsociety.org/practice-guideline/complicated-urinary-tract-infections/

27. ¿Quiénes no aplican a transición? Catéteres urinarios permanentes Sepsis o shock séptico Inmunocompromiso Lesión renal Anormalidades estructurales o funcionales de vías urinarias Trautner B, Cortes-Penfield N, Kalpana E, et al. Complicated Urinary Tract Infections (cUTI): Clinical Guidelines for Treatment and Management. The Journal of Infectious Diseases. Julio 2025. Disponible en: https://www.idsociety.org/practice-guideline/complicated-urinary-tract-infections/

28. Profilaxis y Prevención 03

29. Stapleton A, Latham RH, Johnson C, Stamm WE. Postcoital Antimicrobial Prophylaxis for Recurrent Urinary Tract Infection: A Randomized, Double-blind, Placebo-Controlled Trial.  JAMA.  1990;264(6):703–706. doi:10.1001/jama.1990.03450060049027

30. Philipp Jent, Julia Berger, Annette Kuhn, et al. Antibiotics for Preventing Recurrent Urinary Tract Infection: Systematic Review and Meta-analysis, Open Forum Infectious Diseases, Volume 9, Issue 7, July 2022, doi: 10.1093/ofid/ofac327

31. Tres opciones… Profilaxis continúa: 80 mg/400 mg, tres veces a la semana. Post-coital: 80 mg/400 mg post-coito. TMP-SMX Nitrofurantoína Norfloxacino Profilaxis contínua : 50-100 mg c/24 h en H.S Post-coital: 50-100 mg post-coito. Profilaxis contínua : 200 mg c/24 h en H.S Post-coital: 50-100 mg post-coito.

32. Williams G, Hahn D, Stephens JH, Craig JC, Hodson EM. Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2023 Apr 17;4(4):CD001321. doi: 10.1002/14651858.CD001321.pub6. ¿Arándanos?

33. Williams G, Hahn D, Stephens JH, Craig JC, Hodson EM. Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2023 Apr 17;4(4):CD001321. doi: 10.1002/14651858.CD001321.pub6.

34. ¿Agua pura?

35. Hooton TM, Vecchio M, Iroz A, et al. Effect of Increased Daily Water Intake in Premenopausal Women With Recurrent Urinary Tract Infections: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2018;178(11):1509–1515. doi:10.1001/jamainternmed.2018.4204.

36. Mensajes para llevar a casa… ITU´s no complicadas: cistitis ITU´s complicadas: resto de ITU´s Tratamiento ITU no complicada: Nitrofurantoína, TMP-SMX, Fosfomicina, Amoxicilina-Ácido clavulánico, aminoglucósidos Tratamiento ITU complicada: estrategia de 4 pasos, utilizar cefalosporinas de 3ra y 4ta generación, fluoroquinolonas, piperacilina-tazobactam Medidas de prevención importantes en ITU´s recurrentes

37. ¡Gracias! ¿Preguntas? Please keep this slide for attribution