Infecciones en el embarazo [Autoguardado].pptx

prosesos por el cual pasa una materna

1. Infección de vías urinarias en el embarazo Presentado por: Gregorio Ordoñez Tomado de: https://www.osmosis.org/learn/es/Lower_urinary_tract_infection:_Clinical_sciences

2. Las infecciones del tracto urinario (ITU) son comunes en mujeres embarazadas. la ITU se define como una infección del tracto inferior (cistitis aguda) o del tracto superior ( pielonefritis aguda). Revisar los criterios para la realización del tamizaje de detección de bacteriuria asintomática en la embarazada durante la atención prenatal en el primer nivel de atención. Definir los elementos clínicos y de laboratorío para el diagnóstico de infección de vías urinarias bajas durante el embarazo. Describir los esquemas de antibiótico y períodos de tiempo más recomendados para el tratamiento Introducción

3. Existencia de microorganismos patógenos en el tracto urinario con o sin presencia de síntomas. Definición Clasificación Alta o baja Aguda o crónica No complicada o complicada Sintomática o asintomática Nueva o recurrente Comunitaria o nosocomial. Tomado de: https://www.osmosis.org/learn/es/Lower_urinary_tract_infection:_Clinical_sciences

4. Fisiopatología Tomado de:https ://www.youtube.com/watch?v=504-xJaqDjo

5. Colonización bacteriana a nivel de uretra y vejiga que normalmente se asocia a: Infecciones del tracto urinario bajo Signos y síntomas

6. La bacteriuria asintomática ocurre en 2 a 7% de las mujeres embarazadas. Ocurre durante el embarazo temprano, con solo aproximadamente una cuarta parte de los casos identificados en el segundo y tercer trimestre. Sin tratamiento, entre el 20 y el 35% de las mujeres embarazadas con bacteriuria asintomática desarrollarán una infección sintomática del tracto urinario (ITU), incluida la pielonefritis, durante el embarazo. Este riesgo se reduce en un 70 a 80 % si se erradica la bacteriuria. Epidemiologia

7. La incidencia estimada de pielonefritis aguda durante el embarazo es de 0.5 a 2% Durante el período de estudio de dos años, se identificaron 440 casos de pielonefritis aguda en 32,282 mujeres embarazadas (14 por 1000 partos). La mayoría de los casos ocurrieron en el segundo trimestre

8. Se cree que la relajación del músculo liso y la posterior dilatación ureteral que acompañan al embarazo facilitan el ascenso de bacterias desde la vejiga al riñón, lo que resulta en una mayor propensión a que la bacteriuria progrese a pielonefritis durante el embarazo Itu vías altas

9. E. coli es el uropatógeno predominante que se encuentra tanto en la BA como en la ITU en mujeres embarazadas. En un estudio de más de 400 casos de pielonefritis Microbiología

10. La detección de bacteriuria asintomática se realiza a las 12 a 16 SDG (o la primera visita de control prenatal) con un cultivo de orina.  La reevaluación entre aquellos que no tenían bacteriuria en la prueba inicial generalmente no se realiza en mujeres de bajo riesgo.  Es razonable volver a examinar a las mujeres con alto riesgo de infección.

11. GPC DEL TRACTO URINARIO Tomado de: https://www.fesemi.org/informacion-pacientes/conozca-mejor-su-enfermedad/itu-infeccion-del-tracto-urinario-y-cistitis

12. Para las mujeres asintomáticas, BACTERIURIA se define formalmente como dos muestras de orina evacuada consecutivos con el aislamiento de la misma cepa bacteriana en los recuentos cuantitativos de ≥10  5  UFC/ml o un solo espécimen de orina por sondaje con una especie bacteriana aislado en un recuento cuantitativo de ≥10  2  UFC /ml.  Criterios diagnósticos

13. Criterios diagnósticos

14. D iagnóstico Diferencial urolitiasis N efropatía Tomado de: https://www.fesemi.org/informacion-pacientes/conozca-mejor-su-enfermedad/itu-infeccion-del-tracto-urinario-y-cistitis

15. La  bacteriuria asintomática se trata con un antibiótico adaptado al patrón de susceptibilidad del organismo aislado, que generalmente está disponible en el momento del diagnóstico.  Las opciones potenciales incluyen betalactámicos ,  nitrofurantoína  y  fosfomicina . La elección del agente antimicrobiano también debe tener en cuenta la seguridad durante el embarazo. Tratamiento Tomado de: https://www.shutterstock.com/es/search/super-bacterias?image_type=illustration

16. Antibiótico Dosis Duración Notas Nitrofurantoína 100 mg por vía oral cada 12 horas Cinco a siete días No alcanza niveles terapéuticos en los riñones , por lo que no debe usarse si se sospecha pielonefritis . Evitar su uso durante el primer trimestre y al término del embarazo si hay otras opciones disponibles . Amoxicilina 500 mg por vía oral cada 8 horas o 875 mg por vía oral cada 12 horas Cinco a siete días La resistencia puede limitar su utilidad entre patógenos gramnegativos. Amoxicilina-clavulanato 500 mg por vía oral cada 8 horas o 875 mg por vía oral cada 12 horas Cinco a siete días   Cefalexina 500 mg por vía oral cada 6 horas Cinco a siete días   Cefpodoxima 100 mg por vía oral cada 12 horas Cinco a siete días   Fosfomicina 3 g por vía oral como dosis única   No alcanza niveles terapéuticos en los riñones, por lo que no debe usarse si se sospecha pielonefritis. Trimetoprim-sulfametoxazol 800/160 mg (una tableta de doble concentración) cada 12 horas Tres días Evitar durante el primer trimestre y al término del embarazo .

17. Tomado de: https://www.fesemi.org/informacion-pacientes/conozca-mejor-su-enfermedad/itu-infeccion-del-tracto-urinario-y-cistitis Antibiograma

18. GPC DEL TRACTO URINARIO

19. Hasta un 30% de las mujeres no elimina la bacteriuria asintomática después de un ciclo corto de tratamiento. Se recomienda repetir el cultivo como prueba de cura, que se puede realizar una semana después de completar la terapia para la bacteriuria asintomática Seguimiento

20. Actividades de enfermería Valoración: Identificar síntomas (dolor al orinar, fiebre) y los factores de riesgo del paciente. Toma de Muestras: Obtener una muestra de orina de forma estéril para su análisis. Administrar Cuidados: Dar la medicación prescrita (antibióticos, analgésicos) y fomentar la ingesta de líquidos. Educar al Paciente: Enseñar medidas preventivas clave: o Beber abundante agua. o Realizar una higiene íntima correcta (de adelante hacia atrás). o Orinar con frecuencia y después de las relaciones sexuales. Vigilar: Controlar la evolución del paciente y la respuesta al tratamiento.

21. En conclusión, las Infecciones de Vías Urinarias (IVU), definidas como la invasión microbiana del tracto urinario, presentan una diversidad de tipos desde cistitis no complicadas hasta pielonefritis o infecciones complicadas que determinan su abordaje clínico. El tratamiento se basa en antibioticoterapia empírica ajustada según antibiograma, enfrentando el reto actual de la resistencia bacteriana, lo que hace indispensable un uso racional de estos fármacos. 

22. Gupta K, Hooton TM, Naber KG, Wullt B, Colgan R, Miller LG, et al. International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women : A 2010 update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases . Clin Infect Dis . 2011 Mar 1;52(5):e103-20. [consultado el 6 de octubre de 2025]. Disponible en:  https://doi.org/10.1093/cid/ciq257 Flores-Mireles AL, Walker JN, Caparon M, Hultgren SJ. Urinary tract infections : epidemiology , mechanisms of infection and treatment options . Nat Rev Microbiol . 2015 May;13(5):269-84. [consultado el 6 de octubre de 2025]. Disponible en:  https://doi.org/10.1038/nrmicro3432 Hooton TM. Uncomplicated Urinary Tract Infection . N Engl J Med . 2012 Mar 15;366(11):1028-37. [consultado el 6 de octubre de 2025]. Disponible en:  https://doi.org/10.1056/NEJMcp1104429 Bonkat G, Bartoletti R, Bruyère F, Cai T, Geerlings SE, Köves B, et al. EAU Guidelines on Urological Infections . European Association of Urology ; 2022. [consultado el 6 de octubre de 2025]. Disponible en:  https://uroweb.org/guidelines/urological-infections Bibliografía

23. Gracias