Infecciones gastrointestinales

AVISO: Los documentos no me pertenecen, son propiedad de los docentes de la carrera de Medicina de la Fundación Barceló. Las faltas de ortografía y/o errores gramaticales también pertenecen a los respectivos autores.

1. FUNDACION BARCELO
FACULTAD DE MEDICINA
INFECCIONES
GASTROINTESTINALES
Diarrea,intoxicación
alimentaria,parasitosis,
colitis pseudomembranosa,
úlcera gástrica asociada al
H.pylori

2. FUNDACION BARCELO
FACULTAD DE MEDICINA
INFECCIONES
GASTROINTESTINALES :
Definiciones:
Gastritis y úlceras duodenales: Helicobacter pylori.
Síntomas sistémicos: Fiebre tifoidea, penetración del
S.R. Endotelial.
Gastroenteritis:síndrome diarrea y vómitos con
molestias abdominales.
Intoxicaciones alimentarias : ingesta de alimentos que
tienen toxina preformada.
Diarreas:al menos 3 evacuaciones diarias ó más
de 300 gr día de heces.
Disentería:Trastorno inflamatorio con sangre y/o pus
con tenesmo , cólico abdominal y fiebre.

3. FUNDACION BARCELO
FACULTAD DE MEDICINA
Clasificación:
Infección no
inflamatoria: en
intestino delgado.
Enterotoxinas.
Disbalance
hidroelectrolítico.
Infección inflamatoria:
destrucción inflamatoria
en ileon y mucosa
colónica.

4. FUNDACION BARCELO
FACULTAD DE MEDICINA
EPIDEMIOLOGÍA
Factores ambientales.
Edad .Condiciones de vida. Fuentes de agua.
Hábitos personales y culturales. Clima.
Factores del Huésped:
Especie: Shigella spp. y Salmonella typhien humanos
Genéticos: grupo O mayor susceptibilidad a Vibrio
cholerae.
Grupo A mayor susceptibilidad a Giardia duodenalis
Aclorhidria. Factores protectores de la leche humana.
Motilidad intestinal. Flora habitual

5. FUNDACION BARCELO
FACULTAD DE MEDICINA
EPIDEMIOLOGÍA
Factores microbianos:Toxinas:
Neurotoxinas:
Staphylococcus aureus--S.N.A
Bacillus cereus-----emética.termoestable.
Clostridium botulinum------Mbr.
presináptica.
Citotoxinas:Shigella spp., E.H.E.C (E.coli
O1457:H7), Clostridium difficile, H.pylori,
C.jejuni, V.cholerae, C.perfringes tipo C.

6. FUNDACION BARCELO
FACULTAD DE MEDICINA
S.aureus y C.botulinum

7. FUNDACION BARCELO
FACULTAD DE MEDICINA
Epidemiología
Factores Microbianos:Enterotoxinas:
Termolábil: E.T.E.C. Vibrio choleraeO1.
Campylobacter jejuni, Salmonella.
Termoestable: GMPc. E.T.E.C., Yersinia;
V.cholerae no O1.
Otras toxinas: toxina A de C.difficile,
Clostridium perfringes tipo A, S.aureus,
B.cereus, Shigella dysenteriae tipo1.
Adhesinas/Invasividad/Motilidad,
quimiotaxis,mucinasa, Ag Vi, Ag O.

8. FUNDACION BARCELO
FACULTAD DE MEDICINA
Etiología: Bacteriana
Escherichia coli Enterotoxigénica: toxina símil
cólera.
E.coli Enterohemorrágica:toxina símil T. Shiga
E.coli Enteroinvasiva.
E.coli. Enteropatogénica. E.coli Enteroagregativa.
Salmonella spp. V.cholerae
Campylobacter jejuni Y.enterocolítica
Shigella spp C. difficile
C.perfringes V.parahaemolyticus
Aeromonas spp. B.fragilis
S.aureus/B.cereus/C.botulinum

9. FUNDACION BARCELO
FACULTAD DE MEDICINA
Etiologías Viral y Parasitaria
Viral:
Rotavirus Calicivirus
Adenovirus tipo 40 y 41 Agente Norwalk
Parasitaria:
Entamoeba histolýtica Giardia lamblia.
Oportunistas: Isospora belli,Cryptosporidium
parvum, Microsporidium spp.
OTRA: química, hormonal, etc

10. FUNDACION BARCELO
FACULTAD DE MEDICINA
Diarreas No inflamatorias:
Grupo 1
DIARREAS SECRETORIAS:
No inflamatorias. Del Intestino delgado
proximal.Producen diarrea acuosa , sin
leucocitos.
Mecanismo: TOXINAS.
Niños: Rotavirus, E.P.E.C ,E.T.E.C Aeromonas.
Adultos: Virus, C.difficile, V.cholerae, E.T.E.C.
Intoxicaciones: C.perfringes, S.aureus,B.cereus.
SIDA: Parásitos,C.jejuni, C.difficile, Shigella,
Salmonella no typhi,V.paraheamolyticus,
Mycobacterium spp. Virus.
Viajeros: E.T.E.C, Salmonella, Shigella, Virus.

11. FUNDACION BARCELO
FACULTAD DE MEDICINA
Escherichia coli en cultivo y la
bacteria

12. FUNDACION BARCELO
FACULTAD DE MEDICINA

13. FUNDACION BARCELO
FACULTAD DE MEDICINA
Diarreas Inflamatorias:
Grupo 2
Mecanismo invasivo. Compromete colon.
Producen disentería. Hay leucocitos en materia fecal.
COLON: C.jejuni, Salmonella, V.parahaemolyticus,
Shigella, E.I.E.C, E.H.E.C, Y.enterocolítica, amebas.
ENTERITIS NECROTIZANTE: Niños: E.coli, Salmonella,
Klebsiella, Pseudomonas. Adultos: C.perfringes tipo C.
ENTEROCOLITIS PSEUDOMEMBRANOSA: C.difficile ó
diarrea asociada a antibióticos.
Procesos inflamatorios crónicos: C.jejuni, Salmonella,
TBC, E.P.E.C.
Inusuales: Brucella.

14. FUNDACION BARCELO
FACULTAD DE MEDICINA
Cultivos de Shigella spp.
Bacilos de Shigella dysenteriae

15. FUNDACION BARCELO
FACULTAD DE MEDICINA

16. FUNDACION BARCELO
FACULTAD DE MEDICINA
Diarreas inflamatorias
penetrantes: Grupo 3
Mecanismo invasivo con diseminación
sistémica.
Comprometen íleon terminal
Producen fiebre entérica
Hay mononucleares en la materia fecal
Salmonella typhi
Yersinia enterocolítica.
Campylobacter fetus

17. FUNDACION BARCELO
FACULTAD DE MEDICINA
Salmonella en cultivos y la
bacteria

18. FUNDACION BARCELO
FACULTAD DE MEDICINA

19. FUNDACION BARCELO
FACULTAD DE MEDICINA
Diagnóstico:
Datos: Edad.
Severidad y duración de la enfermedad
Fiebre. Presencia o no de leucocitos en
la materia fecal.
Antecedentes epidemiológicos:
Uso previo de antibióticos (2 meses).
Pérdida de peso. Viajes.
Enfermedad de base
Antecedentes familiares y grupales

20. FUNDACION BARCELO
FACULTAD DE MEDICINA
Toma de muestra
Materia fecal fresca en frasco estéril y/o
Hisopado de zonas purulentas y
sanguinolentas.
Traslado en medio de transporte de
Cary Blair
Búsqueda de toxina de C.difficile: heces
líquidas a –70°C si no se procesan en el
día.

21. FUNDACION BARCELO
FACULTAD DE MEDICINA
Diagnóstico 2:
Procesamiento bacteriano: presencia de
leucocitos
Cultivo:
Medio de Skirrow + microaerofilia: C.jejuni.
Agar sangre: Aeromonas.
C.L.D.E, E.M.B, S.S: Enterobacterias Lac + y –
Agua peptonada alcalina +T.C.B.S: V.cholerae.
Mc Conkey-sorbitol: E.coli 0157:H7
Caldo selenito ó tetrationato: Salmonella y Shigella.

22. FUNDACION BARCELO
FACULTAD DE MEDICINA
Tratamiento
Diarreas no inflamatorias: reposición
hidroelectrolítica.
Diarreas inflamatorias: reposición
hidroelectrolítica.
Antibiótico:
Shigella:ampicilina, TMS: quinolonas.
C.jejuni: quinolonas,eritromicina
C.difficile: metronidazol, vancomicina oral.
Salmonella:hidratación y quinolonas.

23. FUNDACION BARCELO
FACULTAD DE MEDICINA
Prevención y control:
Suministro de agua.Calidad y cantidad.
Condiciones sanitarias.
Control de productos comerciales.
Higiene personal.
Acidez gástrica.Uso de antiácidos.
Motilidad intestinal.
Flora habitual. Uso de antibióticos.
Vacunas?

24. FUNDACION BARCELO
FACULTAD DE MEDICINA
Prevención:

25. FUNDACION BARCELO
FACULTAD DE MEDICINA
Helicobacter pylori
Bacilo G (-) curvos, inmóviles , espirilar.
Catalasa , ureasa y oxidasa POSITIVOS.
Úlceras duodenales----90%
Úlceras gástricas-------70-80%
Cáncer gástrico.
Otros huéspedes: gatos, primates no humanos.
Transmisión interhumana: fecal-oral/oral-oral
F. de patogenicidad: Adherencia,citoxina
vacuolizante, ureasa, respuesta inmune.

26. FUNDACION BARCELO
FACULTAD DE MEDICINA
Diagnóstico
Muestra: biopsia gástrica: Histopatología,
coloración de Gram y prueba rápida de ureasa
Test del aliento.
PCR
Cultivo: medio con sangre, en microaerofilia a
35°C. Identificación: Ureasa
Serología: ELISA
Tratamiento: Omeprazol (inhibidor bomba de H+)
Metronidazol, claritromicina, amoxicilina

27. FUNDACION BARCELO
FACULTAD DE MEDICINA
Diarreas por Parásitos:
Tipos de infecciones entéricas:
I. Secretoria :Cryptosporidium, Isospora belli,
Microsporidium spp.
Esteatorrea: Giardia lambia.
II. Inflamatoria: Entamoeba hystolítica.
III: Dolor abdominal y Eosinofilia:
Por helmintos: Strongyloides stercolaris,
Áscaris lumbricoides,Toxocariasis.
Por trematodos: Fasciolasis, Schistosomiasis

28. FUNDACION BARCELO
FACULTAD DE MEDICINA
Diagnóstico Parasitológico:
Coproparasitológico
fresco.
Coproparasitológico
seriado
Test de Graham.
Visualización de
proglótides.
Técnicas de concentración
de la materia fecal:
sedimentación y flotación.
Técnicas para estimar
carga parasitaria.

29. FUNDACION BARCELO
FACULTAD DE MEDICINA
Virus productores de diarreas: T.fecal oral/
DX: A.látex y ELISA : detección del antígeno.
M.elctrónica y PCR.
Virus Edad incubaciónduración Caract.
Rotavirus6 meses a
2 años
2 dias 3-8 días 25%diarrea
del viajero
Adenoviru
s grupo F
(40 y 41)
< 2 años 3-10 días7 dias Persona a
persona
Norwalk y
símil
Escolar y
adultos
1-2 d 1-3 d T.fomites y
aersoles
CalicivirusNiños 1-3 d 4 d ---------
Astrovirusniños ? ? ----------

30. FUNDACION BARCELO
FACULTAD DE MEDICINA
Rotavirus y adenovirus