Infecciones gastrointestinales de origen bacteriano

Infecciones gastrointestinales ocasionadas por bacterias: conceptos básicos, cuadro clínico, diagnostico, tratamiento, complicaciones, prevención.

1. Dra. Claudia Rodríguez Mendoza GASTROENTERITIS INFECCIOSA DE ORIGEN BACTERIANA

2. GASTROENTERITIS INFECCIOSAS Disfunción y/o inflamación intestinal provocada por un microorganismo ( bacterias , virus , parasitos, hongos ) o sus toxinas.

3. GASTROENTERITIS INFECCIOSAS Gastroenteritis aguda.- duración menor a 2 semanas. Gastroenteritis crónica.- duración mayor a 2 semanas. Las personas con el mayor riesgo de gastroenteritis grave son los niños pequeños, los ancianos y las personas que tienen un sistema inmunitario debilitado .

4. GASTROENTERITIS INFECCIOSAS Mecanismo infeccioso de los microorganismos puede ser: T ipo invasor.- invaden la pared intestinal produciendo ulceraciones, abscesos y/o necrosis. Por colonización.- se adhieren a las células de la superficie intestinal y producen toxinas. Toxigénico.- se ingieren toxinas ya liberadas pre- viamente en el alimento por las bacterias.

5. GASTROENTERITIS BACTERIANA

6. GASTROENTERITIS BACTERIANA Se les conoce también como intoxicaciones alimentarias . Son transmitidas principalmente por medio de los alimentos: Preparados por alguien que no se lave las manos y que tenga la bacteria .( vía fecal-oral) Preparados usando utensilios de cocina, tablas de cortar, etc , que no estén limpios .

7. Alimentos: Productos lácteos o alimentos que los contengan y que hayan permanecido fuera del refrigerador por mucho tiempo. C ongelados o refrigerados que no se guarden temperatura apropiada. Carnes o mariscos crudos. Frutas y verduras crudas o sus jugos que no se hayan lavado bien. Agua proveniente de un pozo o arroyo, o agua de una ciudad o pueblo que no haya sido tratada. GASTROENTERITIS BACTERIANA

8. Bacterias que producen mas frecuentemente infección gastro intestinal: Salmonella Shigella Vibrio cholerae Brucela Campylobacter Escherichia GASTROENTERITIS BACTERIANA

9. Es un grupo de infecciones producidas por microorganismos del género Salmonella, adquiridas por la ingestión de alimentos o bebidas contaminadas. 30 % de las Gastroenteritis Bacterianas Mecanismo de infección: Invasor y Toxigénico . SALMONELOSIS

10. SALMONELOSIS Necesaria inoculación de 10 a 100 millones de microorganismos para causar infección. Se conocen 2200 serotipos de Salmonella Altamente adaptables a los humanos, Adaptables a no humanos. Aquellas que no se adaptan a un huésped específico.

11. El 1er grupo incluye S. Typhi y S. Parathypi A , B y comúnmente causa la Fiebre Entérica. El 2do grupo es casi exclusiva- mente en animales, solo S. Dublín y S. Choleraesuis causan enfermedades en humanos . El 3er grupo tiene > 2000 serotipos ; S. Enteritidis causa el 85% de las Gastroenteritis . SALMONELOSIS

12. -Transmisión- Consumo de alimentos o agua contaminados. Manipulación de reptiles Transmisión sexual Contacto directo con heces de una persona ó animal infectado. SALMONELOSIS

13. –FORMAS CLINICAS- Periodo de incubación: 8 a 48 horas. FORMAS AGUDAS: Gastroenteritis: 1 – 2 semanas Fiebre tifoidea: 4-6 semanas FORMA CRÓNICA: En algunos pacientes, la bacteria puede quedarse en la materia fecal durante meses. ( Estado de portador ) SALMONELOSIS

14. GASTROENTERITIS Cólicos abdominales. Diarrea con moco y sangre ( disentería ), frecuente , verdosa, fétida. (8-15 x día) Náuseas y/o Vómitos. Fiebre <39 grados. Escalofrío. Cefalea. Mialgias (Dolor muscular). Deshidratación. SALMONELOSIS

15. FIEBRE TIDOIDEA 1er semana: aparición de fiebre, cólicos y cefalea intensa, estreñimiento, astenia y anorexia. 2da semana: estado de sopor, diarrea profusa y signos de deshidratación. 3er semana: aparece erupción maculo-papulosa y esplenomegalia. 4ta semana: la fiebre disminuye; mejoran síntomas y el paciente inicia la recuperación. SALMONELOSIS

16. –Complicación- SEPTICEMIA Fiebre >40 grados Perforación intestinal Delirios o coma Meningitis Artritis séptica Muerte SALMONELOSIS

17. -Diagnóstico- Clínico Hemocultivo: es el procedimiento de elección, son positivos durante la primera semana de la infección. Coprocultivo: su máxima positividad es durante la tercer semana. Reacciones febriles: >1:160 SALMONELOSIS

18. –Tratamiento- Medidas generales: Reposo, Hidratación . FARMACOS: Antibacterianos : Cloramfenicol , Ampicilina, Trimetoprim-Sulfametoxazol , Ceftriaxona , Ciprofloxacino , etc . NO DAR ANTIDIARREICOS (perforación) Sintomáticos: Analgésicos, Antiespasmódicos, etc. SALMONELOSIS

19. –Prevención- Envolver las carnes en bolsas de plástico para evitar que la sangre gotee en otros alimentos. Lavar bien los alimentos antes de prepararlos. Aislar utensilios de personas enfermas. En caso de estar en contacto con reptiles, usar guantes para manipularlos y limpiar excrementos. Lavarse bien las manos antes de comer y después de acudir al baño. Emplear aguas tratadas para regadíos y en producción animal. SALMONELOSIS

20. SHIGELOSIS Es una enfermedad infecciosa ocasionada por un grupo de bacterias del genero Shigella . Se le conoce también como “Diarrea del viajero” Muy contagiosa 10 % de Gastroenteritis Bacteriana 75 % de las muertes causadas por diarrea . Mecanismo de infección: Por colonización.

21. SHIGELLA: Hay 4 serogrupos : Serogrupo A: S. dysenterieae ( 12 serotipos) Serogrupo B: S. flexneri ( 6 serotipos) Serogrupo C: S. boydii ( 23 serotipos) Serogrupo D: S. Sonnei (1 serotipo) SHIGELOSIS

22. –Transmisión- Contacto oral-anal de una persona a otra. Comer alimentos contaminados Verduras cosechadas donde existe agua residual Beber o nadar en agua contaminada SHIGELOSIS

23. –Cuadro clínico- Periodo de incubación: 1-7 días. Los síntomas duran de 2 a 7 días. Diarrea acuosa con disentería, inodora. Fiebre Tenesmo Dolor abdominal agudo Pérdida de apetito Nauseas y vómitos Deshidratación SHIGELOSIS

24. –Diagnóstico- Clínica Coprocultivo –Tratamiento- Medidas generales: Hidratación, reposo, etc. Las personas con infección leve se recuperan sin antibióticos . En infección grave dar antibióticos (mismos que en Salmonelosis). Sintomáticos. (analgésicos, etc ) No dar antidiarreicos. SHIGELOSIS

25. –Complicaciones- Deshidratación grave Síndrome urémico hemolítico (SUH): una forma de insuficiencia renal con anemia y problemas de coagulación. Artritis Problemas neurológicos ( convulsiones febriles o encefalopatía ). SHIGELOSIS

26. –Prevención- Manejo y almacenamiento de los alimentos de forma adecuada. Lavarse las manos antes de preparar, servir o comer alimentos. Lavar las manos después de utilizar el baño Buenas condiciones sanitarias. Evitar nadar en aguas sucias. SHIGELOSIS

27. COLERA Es una enfermedad aguda, diarreica, provocada por la bacteria Vibrio cholerae , la cual se manifiesta como una infección intestinal Vibrio cholerae , descubierto por Robert Koch en 1883. T iene dos biotipos principales : Clásico y El Tor

28. –Transmisión- Mecanismo de infección: Toxigénico El cólera se transmite por la ruta fecal-oral a través de agua o alimentos contaminados. La infección de persona a persona es rara. COLERA

29. –Cuadro clínico- Periodo de incubación de 24 hrs . A taque súbito de diarrea acuosa, con olor a pescado (30-40 x día), de color blanquecino con pequeños gránulos (Diarrea en agua de arroz). Vómitos profusos. Fiebre ausente. Dolor abdominal. COLERA

30. –Complicaciones- Deshidratación severa (15-24lts x día ). Choque hipovolemico y muerte si no es tratada Hipoglicemia , dando lugar a convulsiones . COLERA

31. –Diagnóstico- Clinica Coprocultivo : se observa en vivo. Hemocultivo en agar triple azucar . COLERA

32. –Tratamiento- La meta primaria es la reposición de liquidos y electrolitos y se cumple en dos fases: La rehidratación se completa en 4 horas: Vía oral a dosis de 500-1000ml por hora en Deshidratación leve o moderada e Intravenosa en D. grave. El mantenimiento reemplazara pérdidas y requerimientos diarios. COLERA

33. –Tratamiento- A ntibióticos: tetraciclinas, doxiciclina , TMP-SMX, ciprofloxacina , eritromicina , furazolidona , etc. Medicamentos Sintomáticos – Complicaciones- Choque hipovolémico Insuficiencia renal aguda Desequilibrio electrolítico. Hipoglicemia Muerte COLERA

34. –Prevención- Medidas higiénicas generales. Provisión de agua segura, no contaminada para beber. Vacunación a viajeros a países endémicos VACUNA: DUKORAL Vía oral. 2 años en adelante. 3 dosis en intervalos de 1 semana. 1 mes antes de la exposición. COLERA

35. E s una enfermedad infecciosa producida por bacterias del género Brucella que ataca a varias especies de mamíferos y que puede ser transmitida al hombre. (zoonosis) BRUCELOSIS

36. –SINONIMOS- Fiebre ondulante Fiebre de Malta Fiebre caprina Fiebre de Chipre, Fiebre de Bang Fiebre de Gibraltar BRUCELOSIS

37. GENOTIPOS DE BRUCELLA: BRUCELOSIS

38. VIAS DE CONTAGIO 1)Ingestión 2)Contacto 3)Inoculación 4)Inhalación BRUCELOSIS

39. –Cuadro clínico- P eríodo de incubación: 1-8 semanas. Malestar general Escalofríos y sudoración Fiebre intermitente >40° C Artralgias (Dolores articulares) Mialgias (Dolores musculares) Fatiga Pérdida de peso Tos seca BRUCELOSIS

40. – Complicaciones- a) Artritis b) Meningitis c) Encefalitis d) Orquiepididimitis e) Uretritis f) Conjuntivitis g) Uveítis h) Hepatitis i) Esplenomegalia BRUCELOSIS

41. – Diagnóstico - Diagnóstico Indirecto. a) Rosa de Bengala (de inicio) b) Prueba de aglutinación estándar con SAT Y 2-ME (de confirmación) Diagnóstico Directo. a ) Cultivo de sangre, LCR o medula ósea. (prueba de oro) BRUCELOSIS

42. – Tratamiento - Doble esquema de antibacteriano: Esquema A.   T etraciclina y estreptomicina por 21 días . (Adultos) Esquema B.   Rifampicina y Trimetoprim / Sulfametoxazol por 21 días . (Niños, Mujeres embarazadas después del 1er trimestre y ancianos.) Esquema C.   (Cuando falla Esq. A y B) Rifampicina y D oxiciclina por 42 días. BRUCELOSIS

43. –Prevención- Limpieza, desinfección y separación en los lugares para la crianza de ganado. Sacrificio de los animales enfermos. Vacunación a los animales sanos . Lavado de manos después del contacto con animales, sus productos y desechos . Lavado de manos después de preparar alimentos (carne) y antes de comer. Pasteurización de la leche y derivados. Las personas que manipulan animales, productos y/o desechos deben utilizar lentes y ropas protectoras y cubrir cualquier lesión de piel. BRUCELOSIS

44. Las bacterias  Campylobacter  son una de las principales causas de las enfermedades diarreicas de transmisión alimentaria. (40%) Es una zoonosis, los animales lo transmiten al hombre pero ellos no desarrollan la enfermedad. CAMPYLOBACTERIOSIS

45. –AGENTE CAUSAL- El género   Campylobacter   tiene 17 especies y seis subespecies. C . jejuni   y   C. coli son las que ocasionan más frecuentemente gastroenteritis en humanos. CAMPYLOBACTERIOSIS

46. –TRANSMISION- L a vía principal de transmisión son los alimentos, a través de la carne mal cocida, la leche cruda o contaminada, el agua o hielo contaminados. I nmersión en aguas contaminadas. Contacto directo con personas o animales infectados. CAMPYLOBACTERIOSIS

47. –CUADRO CLINICO- Periodo de incubación: 2-4 días. Duración 7-10 días. Dolor abdominal tipo cólico Fiebre >38° C Náuseas y vómitos Diarrea acuosa con sangre. CAMPYLOBACTERIOSIS

48. –COMPLICACIONES Bacteremia Hepatitis Pancreatitis Abortos A rtritis reactiva –DIAGNOSTICO- Clínica Coprológico (leucocitos altos) Coprocultivo. CAMPYLOBACTERIOSIS

49. –TRATAMIENTO- Rehidratación . Medicamentos sintomáticos. (paracetamol, metamizol , etc.) En infecciones leves no se requieren antibióticos. En infecciones graves o en estado de portador: Eritromicina , Tetraciclina , Ciprofloxacino , etc. CAMPYLOBACTERIOSIS

50. –PREVENCION- Lavado de manos antes/después de preparar alimentos ( carne), antes de comer y después de ir al baño o tener contacto con animales. Pasteurización de la leche y derivados. Envuelva las carnes en bolsas plásticas para evitar que la sangre gotee en otros alimentos. Refrigere siempre los alimentos. Evite de comer las carnes crudas o poco cocinadas. Evite comer los huevos crudos. CAMPYLOBACTERIOSIS

51. Escherichia coli  es la especie bacteriana más común de la flora intestinal; aparece pocas horas después del nacimiento. Escherichia coli  y otras bacterias son necesarias para el funcionamiento correcto del A. digestivo , además de ser responsables de producir vitaminas B y K. Es raro encontrar cepas comensales asociadas a enfermedad .  Infección intestinal por escherichia coli

52. –AGENTE CAUSAL- El género  Escherichia incluye siete especies: E . adecarboxylata E . alberti E . blattae E . fergusonii E . hermannii E . vulneris   E . coli Causante de Infección en humanos. Infección intestinal por escherichia coli

53. -E.COLI- R esponsable de 630 millones de casos de diarrea/año en el mundo y entre 5 a 6 millones de muertes al año. La diarrea afecta a todos los grupos de edad pero predomina en menores de 5 años. Infección intestinal por escherichia coli

54. Infección intestinal por escherichia coli Síndromes clínicos Escherichia coli patógenas GASTROENTERITIS E. coli   enteropatogénica E. coli   enterohemorrágica E. coli   enterotoxigénica E. coli   enteroagregativa E. coli   enteroinvasiva E. coli  adherente difusa Infecciones del tracto urinario E. coli   uropatogénica Sepsis/meningitis

55. -MECANISMO DE INFECCION- E. coli   enteropatogénica .- invasivo E . coli   enterohemorrágica .- por colonización y toxigénica . E . coli   enterotoxigénica .- por colonización y toxigénica . E . coli   enteroagregativa .- por colonización E . coli   enteroinvasiva .- invasiva E . coli  adherente difusa.- por colonización Infección intestinal por escherichia coli

56. -MECANISMO DE TRANSMISION- Ruta fecal-oral. Productos lácteos que no hayan sido refrigerados correctamente. Agua proveniente de un pozo o arroyo que no haya sido tratada. Frutas o verduras crudas que no se hayan lavado o desinfectado bien. Carnes, huevos y lácteos mal cocidos. Infección intestinal por escherichia coli

57. -CUADRO CLINICO- Periodo de incubación: 24-72hrs. Diarrea líquida con sangre (10xdía) Náuseas o vómitos Fuertes cólicos abdominales Cansancio Fiebre baja <38° C Infección intestinal por escherichia coli

58. -COMPLICACIONES- Síndrome hemolítico urémico: Anemia grave Insuficiencia renal Trombocitopenia -DIAGNOSTICO- Clínica Coprocultivo Infección intestinal por escherichia coli

59. -TRATAMIENTO- Rehidratación Medicamentos sintomáticos No usar antidiarreicos ni antibióticos ya que aumentan el riesgo de síndrome hemolítico urémico. Infección intestinal por escherichia coli

60. - PREVENCION- No beber leche ni zumos que no estén pasteurizados. Lavarse bien las manos después de utilizar el baño y antes de cocinar o comer. Cocinar la carne a temperaturas superiores a 70º C. Mantener la carne cruda separada de otros alimentos Beber sólo agua procedente de fuentes que se consideren seguras. Lavar muy bien las verduras que se vayan a consumir crudas. Infección intestinal por escherichia coli

61. GRACIAS POR SU ATENCION SI ESTARA PASTEURI ZADA ???