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Una breve explicación de los patógenos mas comunes en el ámbito pediatrico

1. Infecciones por
bacterias Gram —

2. Neisseria meningiditis
Es una bacteria Gram negativa,
encapsulada, aerobio, oxidasa positiva,
con forma de diplococo.

Vive como comensal en la nasofaringe
humana, muchas personas lo portan sin
enfermedad y en circunstancias
especiales puede invadir el torrente
sanguíneo y producir enfermedad grave
invasiva (meningitis, septicemia)
Vía de transmisión:
●Gotas respiratorias grandes
(aerosoles grandes)

●Contacto cercano y
prolongado con secreciones de
la nasofaringe de una persona
infectada o portadora.

3. Manifestaciones clínicas
Meningitis: Fiebre, cefalea, vómitos,
rigidez de nuca, fotofobia, alteración del
estado mental (irritabilidad, estupor,
coma).

En lactantes, puede presentarse con
letargia, rechazo al alimento, fontanela
abombada, síntomas inespecíficos.
Meningococcemia (septicemia
meningocócica): Fiebre alta, escalofríos,
dolor generalizado, hipotensión, signos de
mala perfusión, erupción cutánea
(petequias, púrpura)

La aparición de rash purpúrico que no se
blanquea al presionar es un signo de
alerta importante

4. Diagnóstico: Aislamiento del patógeno en
fluido corporal (tinción gram)
Tratamiento: Cefotaxima 200-300
mg/kg/dia c/6-8hr Ceftriaxona 100
mg/kg/d c/12-24 hr

5. Neisseria gonorrhoeae
Es el agente etiológico de la gonorrea, una
infección de transmisión sexual, pero también
puede causar infecciones en otros sitios
(uretra, cérvix, recto, faringe, conjuntiva en
recién nacidos).

En pediatría, su relevancia está
especialmente en el contexto de neonatos
(conjuntivitis neonatal) o en adolescentes con
infecciones de transmisión sexual.
La transmisión primaria es sexual,
mediante contacto directo de mucosas
infectadas (uretra, cérvix).

En neonatos, la transmisión puede
ocurrir durante el parto, provocando
conjuntivitis gonocócica en el recién
nacido (oftalmía neonatal).

6. En neonatos, la conjuntivitis aparece
típicamente entre 2 y 5 días después del
nacimiento si hubo exposición al pasar
por el canal del parto.
Manifestaciones en recién nacido
Conjuntivitis (oftalmía neonatal)
Secreción purulenta importante en los
ojos, hinchazón, sensibilidad a la luz.

7. Diagnóstico
●Tinción de Gram de la
secreción
●Cultivo
Tratamiento de elección:
●Ceftriaxona
○Dosis: 25–50 mg/kg IM o IV,
dosis única
○Máximo: 125 mg
Profilaxis en recién nacidos (prevención)
Para evitar conjuntivitis gonocócica
en el parto
●Eritromicina oftálmica al 0.5 %, una sola
aplicación ocular bilateral, dentro de la
primera hora de vida.

8. Haemophilus influenzae
Es una bacteria Gram negativa pequeño
bacilo, no encapsulado en muchas
cepas, aunque el tipo b (Hib) tiene
cápsula polisacárida y es el de mayor
virulencia para infecciones invasivas
como meningitis.

Antes de la vacunación contra Hib, era
una de las principales causas de
meningitis bacteriana en niños menores
de 2 años; el pico de incidencia es entre
6‑9 meses de edad.

La transmisión ocurre principalmente por
gotas respiratorias de personas infectadas o
portadoras. Estas gotas se expulsan al:
●Hablar
●Toser
●Estornudar

9. Cuadros clínicos comunes
Meningitis por Hib: fiebre, convulsiones, alteración
del nivel de conciencia, signos meníngeos (rigidez
de nuca, fontanela abombada en lactantes),
alteraciones en LCR, etc.

Neumonía: especialmente en niños pequeños, con
infiltrados pulmonares, a veces con derrame
pleural.

Epiglotitis: era clásico por Hib antes de
vacunación; inflamación aguda de la epiglotis,
dificultad respiratoria, etc. Actualmente menos
frecuente donde hay vacunación alta.

Otras formas invasivas: celulitis, artritis,
septicemia.

10. Diagnóstico

❖Cultivos de sangre y/o de líquido
cefalorraquídeo (LCR) si hay sospecha
de meningitis.
❖Tinción de Gram de LCR u otros fluidos
estériles.
❖Pruebas antigénicas o de detección
rápida (PCR) pueden ayudar si cultivo
lento o cuando ya hay antibiótico previo.
❖Historial de vacunación
Meningitis por Hib en niños no
vacunados o que no han completado
vacuna: Ceftriaxona o cefotaxima IV:
Ceftriaxona: ≈ 100 mg/kg/día IV,
dividida o una vez al día dependiendo
del régimen.
Duración: 7‑10 días para la meningitis
Hib no complicada.

11. Haemophilus ducreyi
Haemophilus ducreyi es un bacilo
Gram negativo, pequeño y
pleomórfico. Es el agente etiológico
del chancroide, una infección genital
ulcerativa de transmisión sexual,
caracterizada por:

Úlceras dolorosas
Adenopatía inguinal supurativa


Modo de transmisión

Transmisión sexual directa
Afecta piel o mucosa genital por pequeñas
abrasiones.
En niños, su aparición puede indicar abuso sexual,
y debe ser investigada cuidadosamente

12. Periodo de incubación: Entre 3 y 7 días
(puede variar hasta 10 días).

Diagnóstico:
❖Clínico
❖Laboratorio: Tinción de Gram:
❖Cultivo

14. Moraxella catarrhalis
Se considera patógeno de mucosas
respiratorias; produce adhesinas para
adherirse al epitelio respiratorio.
Cuadro clínico
❏Otitis media aguda: Es la manifestación
más frecuente
❏Sinusitis aguda bacterial: 20 % de los
casos de sinusitis bacteriana en niños son
atribuibles a M. catarrhalis.
❏Infecciones de vías respiratorias: Tos,
congestión nasal, etc.

15. Diagnóstico

Clínico: diagnóstico basado en cuadro
de otitis media, sinusitis, síntomas
respiratorios. No se puede confirmar
etiología sin pruebas de laboratorio.

Cultivo de muestras de oído medio
Tratamiento
❏Amoxicilina con clavulanato
❏TMP‑SMX
❏Cefalosporinas de 2ª o 3ª
generación

16. Bordetella pertussis
Es el agente causal de la tos ferina
(también llamada “coqueluche” o “tos
convulsa”).

Tiene 3 etapas: catarral, paroxística y
convalecencia.
En lactantes menores de 3 meses los
síntomas pueden ser atípicos: el estadio
catarral puede ser breve o pasar
inadvertido, y los paroxismos pueden
venir acompañados de apnea, cianosis,
movimientos de extremidades

17. Catarral: 1 a 2 semanas
Síntomas parecidos a un resfriado: rinorrea,
estornudos, febrícula leve, congestión. Pocas
características específicas.
Paroxística: 2 a 6 semanas (puede extenderse)
Tos seca progresiva, luego accesos intensos de
tos (“paroxismos”), finalizados muchas veces
con estridor inspiratorio. Vómitos, fatiga,
cianosis en algunos casos
Convalecencia: semanas a meses
Disminución progresiva de
frecuencia e intensidad de los
accesos de tos
Diagnóstico
●Cultivo nasofaríngeo
●PCR: sobre hisopado
nasofaríngeo
●Serología: anticuerpos contra
toxina pertussis

19. VACUNA

DTaP en niños: 2 meses. 4 meses. 6 meses. 15-18 meses. 4-6 años

Tdap (refuerzo): Adolescentes (11-12 años) Adultos: una dosis si no la han recibido.

Embarazadas: una dosis en cada embarazo (ideal entre las 27–36 semanas) para proteger
al recién nacido.

20. Salmonella
Salmonelosis no tifoidea (enteritis)

Período de incubación: generalmente 6 a 72 horas (media unos 24 h).

Inicio brusco de náuseas, vómitos, dolor abdominal tipo cólico (frecuentemente
periumbilical o en cuadrante derecho).

Diarrea acuosa, a veces con moco y sangre.

Fiebre moderada es común; en lactantes, a veces la temperatura puede ser normal o
subnormal.

Puede haber deshidratación si la diarrea es abundante y no hay reposición adecuada de
líquidos.

Leucocitosis leve (o neutrofilia), con presencia de leucocitos en heces (PMN).

El curso en niños sanos suele durar de 2 a 7 días, y la mayoría se recupera
espontáneamente.

21. Fiebre tifoidea / paratifoidea

Incubación más prolongada: típicamente de 4 a 14 días, dependiendo de la dosis
infectante.

Curso más sistémico: fiebre sostenida prolongada (febrilidad), malestar general,
anorexia, cefalea, dolor abdominal, hepatomegalia, esplenomegalia.

En algunas fases, puede haber estreñimiento o diarrea, dolor abdominal tipo
cólico, “tostado” del abdomen (distensión), y complicaciones intestinales como
hemorragia o perforación intestinal.

En portadores crónicos, la bacteria se asienta en la vesícula biliar, hígado o
médula ósea, y persiste excretándose en heces aun sin síntomas importantes.

22. Diagnóstico y tratamiento




Diagnóstico: cultivo de heces (no tifoidea)
Diagnóstico: hemocultivo ( fiebre tifoidea)

23. Shigella
Infección entérica invasiva aguda

Fiebre elevada
Diarrea acuosa
y en gran volumen
Deshidratación intensa
Distensión abdominal
RHA hiperreactivos
Dx: Sangre y leucocitos en heces,
coprocultivo

Tratamiento:
-Corrección y mantenimiento
electrolítico
-Vit. A (200,000 UI)
-Zinc (20 mg x 14 días)
-Antibióticos

25. Escherichia coli

26. Diagnóstico y tratamiento
Sospecha clínica basada en
presentación: diarrea (acuosa o
sanguinolenta), duración, presencia
de moco, sangre, fiebre

Cultivo y PCR
Medidas generales / soporte

Rehidratación con soluciones de rehidratación oral (o
intravenosa si deshidratación severa).

Reposición efectiva de electrolitos, seguimiento del
estado de hidratación.

Realimentación temprana: no retrasar los alimentos,
volver a la alimentación habitual lo antes posible.
Mantener nutrición, dar seno materno o fórmula si
lactante, etc.

Suplemento de zinc en niños en países en
desarrollo: disminuye duración y severidad de
diarrea, reduce recurrencias.
Trimetoprim-Sulfametoxazol
8 mg/kg/día
Sulfametoxazol: 40 mg/kg/día
Dividido en 2 dosis (cada 12 h)
Duración: 5 días

27. Vibrio Cholerae
Manifestaciones clínicas

Incubación: típicamente 1‑3 días (puede variar entre pocas horas hasta 5 días).

Inicio brusco de diarrea acuosa profusa, frecuentemente acompañada de vómitos.

Síntomas de deshidratación rápida: disminución de diuresis, fontanela hundida en lactantes,
ojos hundidos, mucosas secas, piel con turgencia pobre, pulso fino y taquicardia,
hipotensión, colapso vascular.

Puede desarrollarse acidosis metabólica, hipopotasemia, hiponatremia, hipoglucemia
(especialmente en niños) y alteraciones renales si la hipotensión persiste.

28. Diagnóstico de laboratorio
1. Examen de heces (coprocultivo)
2. PCR / detección molecular
3. Otras pruebas útiles
-Hemograma: puede mostrar
hemoconcentración (por
deshidratación).
-Química sanguínea: Hiponatremia,
hipokalemia, acidosis metabólica
-Hipoglucemia
-Gasometría arterial si hay acidosis o
dificultad respiratoria.

30. Campylobacter jejuni
Gastroenteritis (forma más frecuente)

Periodo de incubación: entre 1 y 7 días, usualmente
2‑4 días

Comienza con síntomas prodrómicos: fiebre, cefalea,
mialgias, malestar general. Después aparece dolor
abdominal tipo cólico, frecuentemente periumbilical.

La diarrea puede ser inicialmente acuosa, pero en
muchos casos progresa a diarrea con moco, sangre
(disentería). Hasta un 50% de casos puede tener
sangre en heces.

31. Diagnóstico
❖Laboratorio / pruebas
❖Leucocitos en heces: en hasta 75%
de los casos puede haber >50 PMN
por campo de alta potencia.
❖Hemograma / leucocitosis: aunque no
es siempre marcado.
❖Cultivo de heces

33. Pseudomonas aeruginosa

34. Legionella
Cuadro típico puede incluir:

❖Fiebre alta
❖Tos (puede ser productiva o no)
❖Dolor torácico
❖Disnea / dificultad respiratoria
❖Malestar general, escalofríos
❖En algunos casos, síntomas
extrapulmonares (por ejemplo: diarrea,
alteraciones gastrointestinales,
alteraciones neurológicas)
Diagnóstico

Cultivo

Tratamiento

Azitromicina
Claritromicina
Ciprofloxacino

Por 5 dias (graves: 10-14 días)