Infecciones por bacterias.pptx_20241024_223008_0000.pdf

Impetigo Vulgar y Ectima

1. IMPÉTIGO
VULGAR
YESSI ARAYELI FRIAS SILVA.6°D.
INFECCIONES POR BACTERIAS

2. Ampollas Pústulas Costras melicéricas
Impétigo Vulgar
Se clasifican en:
Ampollar o estafilocócica
Costrosa o estreptocócica
Dermatosis bacteriana aguda causada por Staphylococcus aureus y
otras bacterias relacionadas, es contagiosa, autoinoculable y muy
frecuente, en particular durante la niñez.

3. La enfermedad infectocontagiosa más común por Staphylococcus aureus es el impétigo.
Influyen sobre su frecuencia:
Traumatismos.
Mordeduras o
picaduras de insectos.
Dermatosis
pruriginosas
preexistentes.
Infecciones piógenas
extracutáneas.
Mala higiene personal.
Datos epidemiológicos
No hay predilección
por sexo.
Predomina en clases
sociales bajas.
Es más frecuente en
verano, en climas
tropicales y en
desnutridos.

4. Puede originarse por Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes.
En sujetos inmunocompetentes el estafilococo es el agente causal en 60%, el
estreptococo en 20% y ambos en 20%.
En casi 50% de la población sana se han aislado estafilococos en fosas
nasales, axilas, ingles y periné, lo que origina su frecuente participación como
agente causal.
Los estafilococos del fagotipo 71 pueden eliminar a los estreptococos del grupo
A o reducir su población al producir una sustancia con propiedades
bactericidas.


Etiopatogenia

5. Cuadro clínico
La forma primaria se localiza a menudo alrededor de los
orificios naturales (costrosa o estreptocócica): boca, fosas
nasales, pabellones auriculares y ojos.



IMPÉTIGO PRIMARIO
(aparece en piel sin dermatosis previa)
Impétigo vulgar primitivo, consecutivo a
rinitis
Impétigo localizado
Como consecuencia
de una infección.
B. Impétigo primario

6. CUADRO CLÍNICO
La lesión inicial es una ampolla
con un contenido claro, de 0.5 a 2
cm de diámetro, rodeada por un
halo eritematoso, que en pocas
horas se transforma en pústula.
El techo se rompe y aparece un
exudado seroso o seropurulento
que se deseca y origina las
costras melicéricas.

7. Cuadro clínico
La forma secundaria o impetiginización
puede aparecer en cualquier parte del
cuerpo: eritema, ampollas, pústulas y
costras melicéricas.
Casi siempre se asienta sobre una
dermatosis pruriginosa previa.

IMPÉTIGO SECUNDARIO
(sobre una dermatosis preexistente)

8. Cuadro clínico
Puede haber lesiones vesiculopustulares que predominan en las
extremidades inferiores y la cara. A veces las lesiones se extienden con
rapidez por autoinoculación, y sobrevienen lesiones adyacentes o a
distancia; la extensión periférica forma lesiones circinadas o anulares.

10. Infección estafilocócica cuya lesión inicial es la
ampolla.
Da imágenes circinadas.
Predomina en pliegues.
Puede afectar las palmas y plantas.
Es más frecuente entre los 2 y 5 años de edad.
Penfigo neonatal: Cuando ocurre durante las 2
primeras semanas de vida.
Impétigo ampollar, flictenular o
estafilocócico verdadero

11. Cuadro clínico
Las lesiones son de evolución aguda, tienden a la curación espontánea
en 2 a 3 semanas, dejan una piel erosionada que da la impresión de una
quemadura y después una mancha de color rosado.
D. Impétigo ampollar y costras melicéricas.

12. Impétigo costroso o no ampollar
Representa 70% de
los casos y se
presenta en adultos
y niños.
Predomina en partes
expuestas como
extremidades y cara
e inicia con una
vesícula de base
eritematosa.
Se ulcera y se cubre
de costras
melicéricas, crece
centrífugamente y
aparecen lesiones
satélites por
autoinoculación.
Puede haber
linfadenopatía y
fiebre.

13. CUADRO CLÍNICO
Predomina en el periné, en la región
periumbilical o es diseminado
(ampollar o estafilocócico).


Lactantes
Falta de anticuerpos específicos
para neutralizar la toxina
exfoliativa estafilocócica.
B y C. Impétigo diseminado

14. Enfermedad de Ritter
El Síndrome de la Piel Escaldada Estafilocóccica o es una grave afección cutánea de repercusión
sistémica producida por la toxina exfoliativa del Stafilococcus aureus grupo phago II, provocando
una separación intraepidérmica dentro del estrato granuloso de la piel.
Toxina exfoliativa estafilocócica.
A (impetigo)
B (Ritter)

15. Síndrome de la piel escaldada
Los focos de infección de
donde se forman las
toxinas incluyen
nasofaringe, región
umbilical en recién
nacidos, tracto urinario,
herida cutánea,
conjuntivas o sangre.

16. Síndrome de la piel escaldada
El malestar general, fiebre, irritabilidad y
sensibilidad cutánea preceden a la
erupción, constituida por eritema
generalizado,seguido de ampollas estériles,
flácidas, brillantes que se erosionan y
desprenden dejando áreas denudadas que
dan una apariencia “escaldada”, con
presencia de Nikolsky positivo.

17. Complicaciones
Puede haber fiebre, malestar general y adenopatía regional; rara vez hay celulitis o
septicemia.
En impétigos muy extensos y en climas calurosos se ha informado glomerulonefritis
en 2 a 5%.
Estreptococo β-hemolítico de las cepas
49 y M-29.

18. CREDITS: This presentation template was created
by Slidesgo, and includes icons by Flaticon, and
infographics & images by Freepik
Datos histopatológicos
No se requiere biopsia.
Se presenta una ampolla subcórnea
con abundantes neutrófilos.
El estrato espinoso inferior a la ampolla
puede mostrar espongiosis y
exocitosis.
Dermis superficial: infiltrado
inflamatorio de neutrófilos y linfocitos.

19. CREDITS: This presentation template was created
by Slidesgo, and includes icons by Flaticon, and
infographics & images by Freepik
Datos de laboratorio
No son indispensables. Se puede hacer un frotis y teñir con Gram.
Para estudios bacteriológicos pueden tomarse muestras en caldo de
infusión de cerebro-corazón, y utilizar como medios de cultivo
agar-sangre de borrego al 5%, MacConkey y agar-sal de
manitol, y medio líquido de tioglicolato de sodio con
dextrosa e indicador.

20. TRATAMIENTO
Lavado con agua y jabón, y aplicación local de un antiséptico en fomentos o baños,
para eliminar mecánicamente las costras.
Sulfato de cobre al 1 por 1 000.
Agua de alibour (sulfato de cobre + sulfato de cinc).
Solución de gluconato de clorhexidina.


Crema con yodoclorohidroxiquinoleína (clioquinol
[Vioformo®]) al 0.5 a 3%, o fusidato de sodio (ácido fusídico)
o mupirocina al 2% cada 12 horas por 5 días.
Bacitracina, gentamicina, rifampicina y eritromicina tópicas.

21. TRATAMIENTO
Es una alternativa en casos resistentes el ungüento de retapamulina 1% que se
recomienda en mayores de nueve meses de edad.
Glucocorticoides ¡CONTRAINDICADOS!
Lesiones muy diseminadas: dicloxacilina, 100 mg/kg/día, divididos en cuatro dosis, o en
adultos 500 mg cada seis h durante 5 a 7 días.
Otras alternativas son eritromicina, 30 mg/kg/día en niños, y en adultos oxacilina, 2
g/día; es cómoda la administración de nuevos macrólidos, como la azitromicina,
claritromicina y roxitromicina.

22. TRATAMIENTO
Cefalosporinas de primera generación, 50 a 100 mg/kg/día en dosis
divididas cada 8 h, o cloxacilina, clindamicina y amoxicilina más ácido
clavulánico, 500 mg tres veces al día o 40 mg/kg/día.
En casos resistentes a meticilina se recomiendan: clindamicina,
trimetoprim- sulfametoxazol, tetraciclinas, y fluoroquinolonas.

23. Diagnóstico diferencial
Herpes simple Dermatitis por contacto aguda

24. Diagnóstico diferencial
Tiñas inflamatorias Pénfigo

25. Diagnóstico diferencial
Penfigoide Dermatitis herpetiforme

26. ECTIMA

27. Definición
Infección dermohipodérmica
Streptococcus pyogenes
Staphylococcus aureus.
Afecta principalmente las piernas.
Se caracteriza por pústulas que
pronto generan úlceras en
sacabocados.

28. Datos epidemiológicos
Climas
tropicales
Estratos
socioeconómicos
bajos
PX
inmunodeficiencias
Desnutrición y
alcohólicos crónicos

29. ETIOPATOGENIA
ORIGEN
Estreptococo
beta hemolítico
del grupo A (S.
pyogenes)
DESPUÉS SE
AGREGAN
Staphylococcus
aureus y
gramnegativos

CAUSA SUELE SER:
Picadura de insecto
Traumatismo
Secundario a un
impétigo
FAVORECIDO POR:
Autoinoculación
Mala higiene
Desnutrición
Linfedema
Alcoholismo
Inmunodeficiencia

30. CUADRO CLÍNICO

31. DATOS DE LABORATORIO
Frotis con tinción de
Gram
Cultivo microbiológico
del exudado purulento

32. TRATAMIENTO

33. Diagnóstico diferencial

34. ECTIMA GANGRENOSO
Origen infeccioso
Px inmunosuprimidos
Pseudomonas aeruginosa
Empieza
Lesiones máculopapulares1.
Ampollas hemorrágicas2.
Ulceras con tejido necrótico3.
Tratamiento
Desbridación quirúrgica
Antibioticoterapia con quinolonas.

35. Gracias por su
atención!!!