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Las infecciones quirúrquicas son complicaciones que ocurren en el sitio de una cirugía, manifestándose como una reacción a un agente infeccioso introducido durante o después del procedimiento. Sus síntomas principales incluyen enrojecimiento, calor, hinchazón, dolor, pus o secreción anormal en la herida y mal olor. Pueden clasificarse según su profundidad, como superficial (piel y tejido celular subcutáneo), profunda (fascia y músculo) y de órganos/espacios.
Tipos y clasificación
Por profundidad:
Superficial: Afecta la piel y el tejido subcutáneo. Suele presentar signos de inflamación claros.
Profunda: Involucra la fascia y los músculos. Los signos pueden ser menos evidentes.
Órganos/Espacios: Compromete tejidos más profundos u órganos cercanos a la incisión.
Por momento de aparición:
Ocurren dentro de los 30 días posteriores a la cirugía.
Si se utilizan implantes, pueden aparecer hasta un año después.
Causas
Microorganismos que ya se encuentran en la piel del paciente y que son propagados a la herida.
Bacterias del interior del propio cuerpo o del órgano operado.
Microbios presentes en el ambiente del quirófano u hospital.
Síntomas comunes
Enrojecimiento y sensación de calor en la zona de la herida.
Hinchazón y dolor en la incisión.
Supuración de pus o una secreción anormal.
Mal olor proveniente de la herida.
Fiebre.
Complicaciones
Prolongación de la hospitalización, Desaceleración de la cicatrización, Riesgo de septicemia (infección generalizada en la sangre), Eventración o evisceración (complicaciones de la herida), Desarrollo de gérmenes multirresistentes.
Diagnóstico y tratamiento
Diagnóstico: Generalmente es clínico, basándose en los síntomas. En casos dudosos o más complejos, se pueden utilizar estudios de imagen como la ecografía o la tomografía axial computarizada (TAC). También se toman cultivos de la herida para identificar el patógeno.
Tratamiento: Depende de la gravedad de la infección.
Leves: Pueden tratarse en casa con cuidados de la herida.
Graves: Requieren atención médica adicional, que puede incluir atención hospitalaria, visitas a domicilio por enfermería especializada o traslado a un centro de cuidados.
Tratamiento antibiótico: Se inicia un tratamiento antibiótico dirigido según los resultados del cultivo.
Infecciones de heridas quirúrgicas - tratamiento - MedlinePlus
Causas. ... Las heridas quirúrgicas pueden infectarse por: Microbios que ya se encuentran en la piel y que se propagan a la herida quirúrgica. Microbios que est...

MedlinePlus (.gov)
Infecciones del sitio quirúrgico: epidemiología, microbiología y ...
Traducido — Las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) se definen como infecciones que ocurren hasta 30 días después de la cirugía (o hasta un año después de la ci...

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Infecciones Quirúrgicas | Concise

1. INFECCIONES QUIRÚRGICAS Internado rotatorio – Cirugía Dra. Kelyn Sagastume Por: Fernando Josué Contreras Carranza

2. Defensas del hospedador Evitan la penetracion de microbios en el hospedador: la presencia de varias barreras sustancias que limitan la proliferación microbiana microbios residentes o comensales La barrera física más extensa es el integumento flora residente en la piel sustancias qumicas secretada por glandulas sebaceas desprendimiento constante de celulas epiteliales

3. Microflora endogena de la piel Comprende sobre todo : → Microbios aerobios grampositivos: Staphylococcus y Streptococcus, Corynebacterium y Propionibacterium → Regiones infraumbilicales del cuerpo: Enterococcus faecalis y faecium, Escherichia coli, otras Enterobacteriaceae y Candida albicans

4. Mecanismos de defensa del hospedador → Vias respiratorias : moco,tos y macrofagos. → Vias urogenitales y biliares conducto pancreatico y vias respiratorias distales : carecen de microflora residente . → Tubo digestivo y region colorrectal distal : microbios, cifras elevadas en la bucofaringe → Colon : microflora endogena del hospedador mas extensa. → En la region colorrectal distal : los microbios anaerobios sobrepasan a las especies aerobias en cerca de 100:1. (Bacteroides fragilis, distasonis y thetaiotaomicron, Bifidobacterium, Clostridium, Eubacterium, Fusobacterium, Lactobacillus y especies de Peptostreptococcus). Aerobios : (Escherichia coli y otras Enterobacteriaceae, E. faecalis y faecium, Candida albicans).

5. Defensas del hospedador adicionales La barrera física del tejido mismo La capacidad de algunas proteínas como la lactoferrina y la transferrina para secuestrar hierro. Fibrinógeno Cavidad peritoneal → mec. diagragmatico de bomba → estomas → c. linf toracicos Epiplon y ilion terminal → guardian del abdomen Macrofagos, proteinas del complemento, inmunoglobulinas. PAMP, DAMP, TLR: Señalizacion de un patogeno Citocinas, TNF-a, IL-1B,6,8, TNF-gama Opsonizacion, fagocitocis, destruccion microbiana extra e intracelular

6. Defensas del hospedador adicionales En concurrencia, se activan las vías del complemento clásica, que son a actúan al incrementar en grado notable la permeabilidad vascular. La magnitud de la respuesta y el resultado final se relacionan con varios factores: a) número inicial de microbios b) índice de proliferación microbiana en relación con la limitación de la proliferación y la destrucción de microorganismos por defensas del hospedador c) virulencia microbiana d)potencia de las defensas del hospedador.

7. LA INFECCIÓN Se define por la identificación de m.o en el tejido o el torrente sanguíneo del hospedador. Sintomas locales tipicos: Rubor Calor Dolor Sintomas sistemicos: Fiebre Leucositosis Taquicardia Taquipnea Las manifestaciones sistémicas comentadas conforman el SIRS.

8. Las manifestaciones sistémicas comentadas conforman el SIRS. El SIRS puede ser resultado de diversos como: Pancreatitis Traumatismo múltiple Neoplasias Reacción a la transfusión La infeccion

9. SEPTICEMIA GRAVE Se describe como la septicemia (definida antes) a la que se agrega la presencia de falla orgánica nueva. Respecto a los criterios clínicos, debe considerarse que un paciente con septicemia, necesidad de apoyo ventilatorio, oliguria que no responde a la reanimación intensiva con líquidos o hipotensión que requiere vasopresores ha desarrollado septicemia grave.

10. CHOQUE SEPTICEMICO Es un estado de insuficiencia circulatoria aguda que se identifica por la presencia de hipotensión arterial persistente (presión arterial sistólica < 90 mmHg) a pesar de la reanimación adecuada con líquidos sin otras causas reconocibles. El choque septicémico es la manifestación más grave de infección y ocurre en alrededor de 40% de los individuos con septicemia grave; se acompaña de una tasa de mortalidad de 30 a 66%.

11. PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE INFECCIONES QUIRÚRGICAS

12. El principal precepto del tratamiento de una enfermedad infecciosa quirúrgica indica Drenar todo el material purulento Desbridar el tejido desvitalizado, infectado y los desecho Eliminar cuerpos extraños del sitio de infección Suprimir la causa subyacente de la infección

13. USO APROPIADO DE ANTIBIOTICOS La profilaxis consiste en administrar un antimicrobiano o varios antes de iniciar ciertos tipos específicos de procedimientos quirúrgicos para reducir el número de microbios que penetran en el tejido o la cavidad corporal.

14. INFECCIONES IMPORTANTES EN PACIENTES QUIRÚRGICOS

15. INFECCIONES DEL SITIO QUIRURGICO Se trata de infecciones de tejidos, órganos o espacios expuestos por los cirujanos durante la ejecución de un procedimiento de invasión corporal. Duracion Grado contaminacion Factores del hospedador

16. INFECCIONES INTRAABDOMINALES La contaminación bacteriana de la cavidad peritoneal se denomina peritonitis o infección intraabdominal, y se clasifica de acuerdo con su causa.

17. INFECCIONES DE LA PIEL Y TEJIDOS BLANDOS Estas infecciones pueden clasificarse con base en la necesidad o no de intervención quirúrgica: Infecciones de piel superficial → antibioticos Forunculos o diviesos → drenaje espontaneo o incision y drenaje quirurgico Celulitis → antibioticos Infecciones agresivas → Intervencion qx y antibioticos Se afectan más a menudo las extremidades, el perineo, el tronco y el dorso, en ese orden.

18. GRACIAS