INFECCIONES RESPIRATORIAS Y REFRIADO COMUN.pptx

Las infecciones respiratorias son enfermedades que afectan a las vías respiratorias, desde la nariz y la garganta hasta los pulmones. Pueden ser causadas por virus, bacterias u otros microorganismos, y son una de las principales causas de enfermedad a nivel mundial, especialmente en niños y ancianos

1. INFECCIONES RESPIRATORIAS Almeida Giler Maria Magdalena Docente: Dra. Rita Arana

2. GENERALIDADES IRA: Proceso infeccioso agudo que afecta cualquier parte del tracto respiratorio (superior o inferior), de causa viral o bacteriana , con evoluci ó n <14 d í as . IRAG: Cuadro respiratorio agudo con fiebre ≥38 ° C, tos y dificultad respiratoria , que requiere hospitalizaci ó n por signos de gravedad o hipoxemia ( SatO ₂ <90%)

3. Infecciones Respiratorias CLASIFICACION Localización Gravedad IVRS IVRI LEVE Neumonia, Bronquitis, Bronquiolitis, Laringitis Rinofaringitis aguda, Resfriado comun, amigdalitis aguda, sinusitis aguda, otitis media media,itis.ngitis, amigdalitis, otitis media, sinusitis GRAVE MODERADA

4. ETIOLOGIA Viral (80-90% en IRA no complicadas): Virus sincitial respiratorio (VSR) – principal en lactantes. Influenza A y B Parainfluenza Adenovirus Rinovirus y coronavirus estacionales Metapneumovirus humano Bacteriana: Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae tipo b Staphylococcus aureus Mycoplasma pneumoniae y Chlamydophila pneumoniae

5. EPIDEMIOLOGIA Mayor incidencia en niños menores de 5 años, especialmente <2 años. Según la OMS, las IRA causan hasta el 15-20% de las muertes en menores de 5 años a nivel mundial. Picos estacionales: época lluviosa o meses fríos. Factores de riesgo: hacinamiento, no vacunación, desnutrición, bajo peso al nacer, exposición a humo de tabaco o leña.

6. Ingreso del patógeno por vía aérea. Adhesión al epitelio respiratorio y replicación viral o bacteriana. Inflamación local con liberación de citocinas, aumento de la permeabilidad vascular y producción de moco. Obstrucción de la vía aérea por edema y secreciones → dificultad para el intercambio gaseoso. En IRAG, se produce compromiso alveolar con hipoxemia severa y riesgo de falla respiratoria. FISIOPATOLOGIA

7. 01 RESFRIADO COMUN

8. GENERALIDADES Infección respiratoria aguda de vías superiores, causada por virus, con síntomas como rinorrea, congestión nasal, estornudos, odinofagia leve, tos y febrícula. Tiene una duración habitual de 5 a 10 días. Agentes virales más frecuentes: Rhinovirus (40-50% de los casos) Coronavirus estacionales Virus sincitial respiratorio (VSR) Adenovirus Enterovirus Virus parainfluenza Transmisión: Por gotas respiratorias al toser o estornudar y por contacto directo con superficies contaminadas. RESFRIADO COMUN

9. CLINICA Rinorrea acuosa que puede volverse mucopurulenta (no implica infección bacteriana). Congestión nasal. Estornudos frecuentes. Tos seca inicial, que puede volverse productiva. Odinofagia leve. Febrícula o fiebre baja, más frecuente en lactantes. Malestar general, irritabilidad y disminución del apetito. En lactantes, dificultad para alimentarse por obstrucción nasal. RESFRIADO COMUN

10. DIAGNOSTICO Clínico: basado en historia y exploración física. No se requieren estudios complementarios en casos típicos. Es importante diferenciarlo de: Influenza Alergia respiratoria Infecciones bacterianas (faringoamigdalitis estreptocócica, sinusitis) No existe tratamiento antiviral específico para el resfriado común . Hidratación adecuada. Lavados nasales con solución salina. Aspiración suave de secreciones en lactantes. Antitérmicos como paracetamol o ibuprofeno si hay fiebre o malestar. No se recomiendan antibióticos, ya que la etiología es viral. TRATAMIENTO RESFRIADO COMUN

11. RESFRIADO COMUN Pronóstico Excelente en niños sanos. La recuperación suele ocurrir en 7-10 días sin secuelas. Puede haber complicaciones leves como otitis media o sinusitis. En lactantes pequeños y niños con comorbilidades, vigilar signos de dificultad respiratoria. Prevención Lavado frecuente de manos. Cubrir nariz y boca al toser o estornudar. Evitar contacto cercano con personas enfermas. Mantener ventilación adecuada en el hogar. Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses para mejorar inmunidad.

12. 02 AMIGDALITIS AGUDA

13. GENERALIDADES Proceso inflamatorio agudo de las amígdalas, de inicio súbito, que puede formar parte de una faringoamigdalitis. Su etiología puede ser viral (más frecuente) o bacteriana (menos frecuente pero más grave ). Duración habitual: 5 a 7 días ETIOLOGIA Viral (70-85% de los casos): Adenovirus Virus de Epstein-Barr (mononucleosis infecciosa) Enterovirus ( coxsackie ) Influenza y parainfluenza Rinovirus Coronavirus estacionales Bacteriana: Streptococcus pyogenes (principal en edad escolar, 5-15 años) Streptococcus grupo C y G Neisseria gonorrhoeae (raro, adolescentes) Mycoplasma pneumoniae (ocasional en adolescentes) AMIGDALITIS AGUDA

14. EPIDEMIOLOGIA Mayor frecuencia en niños de 3 a 15 años . Se presenta todo el año, con picos en invierno y primavera. Transmisión por gotas respiratorias y contacto directo. Factores de riesgo: hacinamiento escolar, antecedentes familiares de fiebre reumática, mala higiene de manos FISIOPATOLOGIA AMIGDALITIS AGUDA Ingreso del agente infeccioso por vía respiratoria . Colonización de la orofaringe y penetración en el epitelio amigdalino . Activación de la respuesta inmune local → inflamación, edema y exudado . En casos bacterianos por S. pyogenes , las toxinas estreptocócicas provocan daño tisular y pueden desencadenar respuesta autoinmune

15. MANIFESTACIONES CLINICAS AMIGDALITIS AGUDA Síntomas comunes: Dolor de garganta intenso Fiebre (38-40°C) Odinofagia (dolor al tragar) Disfagia Malestar general Signos en la exploración: Amígdalas aumentadas de tamaño, hiperémicas Exudado blanco-amarillento en amígdalas (más frecuente en bacteriana) Adenopatías cervicales dolorosas y móviles En casos virales: rinorrea , tos, conjuntivitis, úlceras orales

16. DIAGNOSTICO Clínico: Historia y examen físico cuidadoso. Uso de criterios de Centor modificados para sospecha de estreptococo: Fiebre >38°C (+1) Ausencia de tos (+1) Adenopatías cervicales dolorosas (+1) Exudado amigdalino (+1) Edad 3-14 años (+1), 15-44 (0), ≥45 (- 1) TRATAMIENTO Casos virales: S intomático : hidratación, antitérmicos, analgésicos. No se indican antibióticos. Casos bacterianos por S. pyogenes : Penicilina benzatina IM dosis única (niños: 600,000 UI si <27 kg; 1,200,000 UI si ≥27 kg) ó Amoxicilina VO 50 mg/kg/día en 2 dosis, por 10 días. Alternativas en alergia: azitromicina o claritromicina. Laboratorio: Test rápido de detección de antígeno para S. pyogenes . Cultivo faríngeo ( gold standard). AMIGDALITIS AGUDA

17. COMPLICACIONES Supuradas : Absceso periamigdalino Adenitis cervical supurada Otitis media aguda No supuradas (estreptococo): Fiebre reumática aguda Glomerulonefritis postestreptocócica Púrpura de Schönlein-Henoch AMIGDALITIS AGUDA

18. 03 SINUSITIS AGUDA

19. GENERALIDADES Proceso inflamatorio-infeccioso de uno o más senos paranasales con duración menor a 4 semanas, caracterizado por obstrucción nasal, secreción purulenta y dolor o presión facial. Cuando persiste entre 4 y 12 semanas, se considera sinusitis subaguda ; si es >12 semanas, crónica . Senos etmoidales : presentes al nacimiento. Senos maxilares : pequeños al nacimiento, crecen en la infancia. Senos frontales y esfenoidales : se desarrollan después de los 6-7 años, SINUSITIS AGUDA

20. ETIOLOGIA Viral (70-80 %): Rinovirus Virus sincitial respiratorio (VSR) Influenza y parainfluenza Adenovirus Bacteriana (cuando persiste o empeora ): Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae no tipificable Moraxella catarrhalis Streptococcus pyogenes (menos frecuente) Factores predisponentes : Alergia respiratoria Hipertrofia adenoidea Exposición a humo Inmunodeficiencias SINUSITIS AGUDA

21. EPIDEMIOLOGIA En niños, la sinusitis bacteriana ocurre como complicación de una IVRS en el 0,5–2% de los casos. Más frecuente en edad escolar. Picos en otoño e invierno . FISIOPATOLOGÍA Infección viral inicial de vías respiratorias superiores. Inflamación y edema de la mucosa nasal y ostios sinusales . Obstrucción al drenaje de los senos paranasales. Acumulación de secreciones y sobreinfección bacteriana. SINUSITIS AGUDA

22. MANIFESTACDIONES CLINICAS Síntomas cardinales: Congestión u obstrucción nasal Rinorrea purulenta persistente o bilateral Dolor o presión facial (en niños pequeños, irritabilidad) Tos diurna y nocturna persistente Presentaciones clínicas: Persistente: síntomas >10 días sin mejoría. Severa: fiebre ≥39°C + secreción purulenta durante ≥3 días. Empeoramiento: recaída tras mejoría inicial. SINUSITIS AGUDA

23. DIAGNOSTICO Clínico: No se recomienda imagen en casos no complicados . Criterios diagnósticos: síntomas persistentes >10 días, severos, o empeoramiento tras mejoría . Estudios complementarios (solo si se sospechan complicaciones): TAC de senos paranasales Resonancia magnética (complicaciones intracraneales) Sinusitis viral: Tratamiento sintomático: hidratación, lavado nasal con suero fisiológico, antitérmicos, control de alergias. Sinusitis bacteriana aguda: Primera línea: Amoxicilina-ácido clavulánico 45-90 mg/kg/día VO, 2 dosis, por 10-14 días. En alérgicos a penicilina : cefuroxima axetilo , levofloxacino (casos graves y bajo supervisión). Corticoides intranasales : útiles en pacientes con rinitis alérgica asociada. . TRATAMIENTO SINUSITIS AGUDA

24. Prevención Lavado frecuente de manos. Vacunación contra influenza y neumococo. Control de rinitis alérgica y adenoiditis . Complicaciones Orbitarias : celulitis periorbitaria , absceso subperióstico , absceso orbitario. Intracraneales: meningitis, absceso cerebral, trombosis del seno cavernoso Pronóstico Excelente en casos tratados precozmente. La mayoría resuelve sin secuelas en 2-3 semanas. Complicaciones raras pero potencialmente graves si el diagnóstico se retrasa. SINUSITIS AGUDA

25. 04 OTITIS MEDIA

26. GENERALIDADES Inflamación e infección del oído medio, generalmente de inicio súbito, caracterizada por acumulación de líquido detrás de la membrana timpánica y signos de inflamación local. Otitis media aguda (OMA): síntomas de inicio rápido con signos inflamatorios. Otitis media con efusión (OME): líquido en oído medio sin signos agudos de inflamación. Otitis media recurrente: ≥3 episodios en 6 meses o ≥4 en un año. ETIOLOGÍA Viral : (frecuentemente precede a la bacteriana) Virus sincitial respiratorio (VSR) Influenza y parainfluenza Adenovirus Rinovirus Bacteriana : Streptococcus pneumoniae (40-50%) Haemophilus influenzae no tipificable (20-30%) Moraxella catarrhalis (10-15%) Streptococcus pyogenes (menos frecuente, pero más agresivo) OTITIS MEDIA

27. EPIDEMIOLOGIA Afecta al 50% de los niños antes de cumplir un año y al 80% antes de los 3 años. Mayor incidencia en otoño e invierno. Factores de riesgo : Lactancia artificial Guarderías Exposición a humo de tabaco Uso de chupón Historia familiar de otitis FISIOPATOLOGIA Una infección respiratoria alta produce inflamación de la nasofaringe . Disfunción de la trompa de Eustaquio → obstrucción . Acumulación de secreción en el oído medio . Sobreinfección bacteriana o viral → inflamación y síntomas. OTITIS MEDIA

28. MANIFESTACIONES CLINICAS Síntomas: Otalgia (dolor de oído), más intenso por la noche Fiebre (38-40°C) Irritabilidad, llanto inconsolable en lactantes Disminución de la audición En lactantes: rechazo al alimento, vómitos o diarrea Signos: Membrana timpánica hiperémica , abombada, con movilidad disminuida Presencia de líquido o pus en oído medio Otorragia en caso de perforación timpánica OTITIS MEDIA

29. DIAGNOSTICO Clínico: Historia de inicio súbito de síntomas. Otoscopia: membrana timpánica roja y abombada, ausencia de reflejo luminoso, movilidad disminuida. Diferenciales : Otitis externa Otitis media serosa Dolor referido por faringitis o erupción dental TRATAMIENTO Tratamiento antibiótico: Primera línea: Amoxicilina VO 80-90 mg/kg/día, cada 12 horas, por 7-10 días. En casos con resistencia o uso reciente de amoxicilina: amoxicilina-ácido clavulánico . En alérgicos : cefuroxima , ceftriaxona IM, o macrólidos ( azitromicina , claritromicina ). Tratamiento sintomático: Analgésicos/antitérmicos (paracetamol, ibuprofeno). No se recomiendan antihistamínicos ni descongestionantes nasales en menores de 6 años. OTITIS MEDIA

30. Prevención Lactancia materna exclusiva hasta 6 meses. Vacunación contra neumococo e influenza. Evitar exposición a humo de tabaco. Evitar uso prolongado del chupón . Posición adecuada al alimentar (no horizontal). Complicaciones Perforación timpánica Mastoiditis aguda Parálisis facial periférica Laberintitis Abscesos intracraneales, meningitis Pronóstico La mayoría evoluciona favorablemente con tratamiento adecuado. Riesgo de hipoacusia conductiva transitoria, que puede afectar el lenguaje si las otitis son recurrentes.

31. MUCHAS GRACIAS