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Infecciones de transmisión sexual

1. EN GESTANTES
INFECCIONES DE
TRANSMISIÓN
SEXUAL
República Bolivarian de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Salud
Hospital Materno Infantil de Macuto Ana Teresa de Jesús Ponce
Universidad de las Ciencias de la salud Hugo Chávez Frías
Servicio de Ginecología y Obstetricia
Residente de post grado.
Dra. Eucarys Lugo
Dra. Guerra

2. ¿QUÉ SON LAS ITS?

LasITSsonInfeccionesque sepropagan
principalmente a través del contacto sexual.
Causadas por bacterias, virus o parásitos.
Muchas pueden ser asintomáticas.
¿POR QUÉ EL RIESGO EN EL EMBARAZO
ES MAYOR?

Elsistemainmunológico de la madre cambia.
Riesgo de transmisión vertical (de madre a hijo).
Posibles complicaciones graves para ambos.

3. Las infecciones de trasmisión sexual (its)
constituyen un problema de salud pública mundial
segun la OMS cada día se infectan más de 1 millón
de personas en todo el mundo y cada año 350 millones
adquieren clamidia, gonorrea, sífilis o tricomoniasis
EPIDEMIOLOGÍA

4. Clamidia
¿Qué es y Causa?
Es una de las Infecciones
de Transmisión Sexual
(ITS)
bacterianas más comunes,
causada por la bacteria
Chlamydia trachomatis.

Síntomas Comunes
Es a menudo asintomática, especialmente en
mujeres. Cuando aparecen síntomas:
En mujeres: Flujo vaginal anormal, ardor al
orinar, sangrado entre períodos o después del
sexo, y dolor abdominal bajo.
Transmisión Común
Contacto sexual (Vaginal,
anal, oral) de madre ahijo
durante el parto.
Diagnóstico Principal
examen de orina y examen
de secreción vaginal
examen de frotis vaginal
Tratamiento
de la clamidia Doxiciclina
100mg via oral Cada 12
horas por 7 días
azitromicima 1g dosis
única

5. Gonorrea
¿Qué es y Causa?
Infección bacteriana
causada por Neisseria
gonorrhoeae.
Transmisión Común
Contacto sexual
(Vaginal, anal, oral) Sin
protección; de madre a
hijo durante el parto.
Diagnóstico Principal
Pruebas de amplificación de
ácidos nucleicos (NAAT) en
orina o hisopados
(Uretrales, cervicales,
rectales y faríngeos).
Síntomas Comunes
Mujeres: Puede ser
asintomática, flujo vaginal,
sangrado entre periodos.
tratamiento

ceftriaxona (Ve)
500mg IM STAT
en caso de reinfección
1gm IM STAT

6. Sifilis
¿Qué es y Causa?
Infección bacteriana causada
por Treponema pallidum.
(Primaria, secundaria y
latente)
Transmisión Común
Contacto sexual directo con
llagas sifilíticas (Chancros),
de madre a hijo durante el
embarazo (Congénita).
Síntomas Comunes
Se presenta en etapas.
Primaria: Llaga única e
indolora (Chancro).
Secundaria: Erupción cutánea
no pruriginosa.
Diagnóstico Principal
Análisis de sangre, y
observación de lesiones y el
VDRL Y FTA.
Tratamiento
En sífilis primaria
Penicilina benzatinica 2.400,000,00 UI
una vez a la semana por 2 semanas
en la secundaria 2.400,000,00 UI
una vez a la semana por 2 semanas
Sifilis latente (temprana)
2.400,000,00 por 3 semanas
Sifilis latente tardía 2.400,000,00 UI
una vez a la semana por 3 semanas
segun la fasgo

7. VIH
¿Qué es y Causa?
Virus de inmunodeficiencia
humana. Ataca el sistema
inmunitario.
Transmisión Común
Contacto con fluidos
corporales (Sangre, Semen,
Fluidos vaginales, Leche
materna).
Síntomas Comunes
Fase aguda (Semanas):
Síntoma similares a la gripe.
Fase crónica: Generalmente
asintomático.
Diagnóstico Principal
Análisis de sangre (detección de
anticuerpos y antígenos, o
detección de ARN viral).
Tratamiento Sidobudina 2 mg kilogramo embolo al
menos 3 horas
antes de la intervención quirúrgica vía
endovenosa
Zidovudina un miligramo kilogramo
continuamente hasta el nacimiento del
bebé
realizar profilaxis de las infecciones
oportunistas si CD 4< que 200
trimetoprima +sulfametoxazol
160 a 800 MG al día 3 días por semana

8. HERPES
GENITAL
¿Qué es y Causa?
Infección viral causada
principalmente por el virus
del herpes simple tipo 2
(VHS-2).
Transmisión Común
Contacto de piel a piel,
generalmente a través de
mucosas, con una persona
infectada (Incluso sin llagas
visibles).
Síntomas ComunesBrotes recurrentes de llagas
dolorosas en la zona genital o
anal.
Diagnóstico Principal
Cultivo viral de la llaga
activa o análisis de
sangre.
Tratamiento
Medicamentos antivirales (ej.
Aciclovir, 400mg cada 8 horas
durante 7 - 10 días
valaciclovir via oral 500mg cada
12 horas durante 3-5 días /
7-10 días.
aciclovir en crema aplicada en
la lesión

9. VPH
¿Qué es y Causa?
Virus del Papiloma
humano. Causa diversos
problemas desde
verrugas hasta cáncer.
Transmisión Común
Contacto de piel a piel
generalmente genital,
durante la actividad
sexual.
Síntomas Comunes
Generalmente asintomático.
Algunos tipos causan verrugas
genitales, los tipos de alto
riesgos causan cambios
celulares (Displasia).
Diagnóstico Principal
Pruebas de VPH y Papanicolaou
(Detección de cambios celulares)
en el cérvix.Tratamiento Tópico: Cremas o
soluciones aplicadas el médico (ej.
Imiquimod, Podofilox o Ácido
Tricloroacético - TCA). Procedimientos:
Eliminación de las verrugas por
congelación (crioterapia), cauterización
eléctrica o escisión quirúrgica. Lesiones
Pre-cancerosas (en cuello uterino o
ano): Se tratan mediante procedimientos
quirúrgicos como el LEEP (Procedimiento
de Escisión Electroquirúrgica con Asa) o
conización.

10. Tricomoniasis

¿Qué es y Causa?
Es una Infección de Transmisión
Sexual (ITS) común causada por
un parásito protozoario llamado
Trichomonas vaginalis. Es una
infección curable. Infección porel
parásito Trichomonas vaginalis.
Se contagia al tener relaciones
sexuales (vaginales, orales o anales)
sin protección (sin condón) con una
persona infectada. El parásito se
transmite a través del contacto de
las mucosas genitales y líquidos
corporales.
Flujo vaginal abundante, delgado, de
color transparente, blanco, gris, amarillo
o verdoso, a menudo con mal olor (a
pescado). Picazón, ardor, enrojecimiento
o dolor en los genitales. Molestia o dolor
al orinar (disuria) o durante las
relaciones sexuales.
Se realiza mediante pruebas de
laboratorio en una muestra de
flujo vaginal o hisopado uretral
Transmisión Común
Síntomas Comunes
Diagnóstico PrincipalTratamiento
metronidazol 2g vía oral dosis
única
metronidazol 500mg cada 12
horas por 7 días
adicional tinidazol 2 g dosis única

11. hepatitis B
¿Qué es y Causa?
Se transmite por el contacto con
sangre, semen u otros líquidos
corporales de una persona infectad
(Contacto sexual sin protección,
Compartir agujas y jeringas, De
madre a hijo durante el parto,
Pinchazos accidentales de aguja)
Es una infección grave del hígado
causada por el virus de la hepatitisB
(VHB). Puede ser aguda (corta
duración) o crónica (larga duración,
puede causar cirrosis y cáncer de
hígado).
Coloración amarillenta de la
piel y los ojos, Orina de color
oscuro, Fatiga o cansancio
extremo, Náuseas y vómitos,
Dolor abdominal.
Se realiza mediante análisis de sangre
que detectan:
1. Antígenos y anticuerpos del VHB
(por ejemplo, HBsAg, anti-HBc IgM).
Niveles de enzimas hepáticas
(transaminasas) y carga viral (ADN
del VHB).
2.
Transmisión Común
Síntomas Comunes
Diagnóstico PrincipalTratamiento
Medicamentos antivirales (ej.
Entecavir o Tenofovir) tomados
a largo plazo para reducir el
daño hepático y disminuir el
riesgo de cirrosis o cáncer de
hígado.

12. hepatitis C
¿Qué es y Causa?
Es una infección viral del hígado
causada por el virus de la
hepatitis C (VHC). La mayoría de
las infecciones por VHC se vuelven
crónicas y pueden conducir a
problemas graves como cirrosisy
cáncer de hígado. Es una infección
curable
Se transmite principalmente por el
contacto de la sangre de una persona
infectada como, Compartir agujas u
otros equipos de inyección,
Transfusiones de sangre o productos
sanguíneos, de madre a hijo durante
el embarazo o el parto, Contacto
sexual.Fatiga, Fiebre, Náuseas y
vómitos, Dolor abdominal,
Ictericia (coloración amarillenta
de la piel y los ojos).
La infección crónica a menudo se
diagnostica de forma casual en análisis de
rutina. Se realiza mediante análisis de
sangre que detectan:
Anticuerpos contra el VHC,ARN del VHC
(carga viral) mediante PCR, para confirmar
una infección activa, Pruebas para evaluar
el grado de daño hepático.
Transmisión ComúnSíntomas Comunes Diagnóstico Principal
Tratamiento Antivirales de
Acción Directa (AAD). Son
tabletas que se toman
generalmente durante 8 a 12
semanas. Sofosbuvir y
ledipasvir

13. Panel de ITS
Así se realiza la prueba molecular de ITS y VPH: Usamos un espéculo de
acuerdo a la talla de la paciente para visualizar el cuello uterino. Utilizamos
un citocepillo especial para tomar muestras de las secreciones. Luego
giramos el citocepillo y podemos tomar la muestra. Identificará el ADN de la
prueba molecular de VPH o de otras ITS. En el caso de la prueba molecular
de VPH, detecta virus de alto riesgo, asociados al cáncer de cuello uterino, y
de bajo riesgo, relacionado a verrugas genitales. Y en el caso de la prueba
molecular ITS detecta 11 gérmenes con una confiabilidad al 98%.

14. TRANSMISIÓN VERTICAL
¿CÓMO OCURRE?


A través de la leche materna.
Ejemplo: VIH.
El agente infeccioso atraviesa la placenta.
Ejemplos: Sífilis, VIH.

Contacto con secreciones genitales infectadas en el
canal de parto.
Es la vía más común para muchas ITS.
Ejemplos: Clamidia, Gonorrea, Herpes.
DURANTE EL PARTO (INTRAPARTO)
DURANTE EL EMBARAZO (INTRAUTERINA)
DESPUÉSDELPARTO(LACTANCIA MATERNA)
01
02
03

15. PREVENCIÓN Y
DETECCIÓN
PREVENCIÓN

DETENCIÓN
?????? ✅
✅
✅
✅
Uso correcto y
consistente de
preservativos.
Monogamia mutua
conuna pareja no
infectada.
Vacunación (ej. VPH,
Hepatitis B) antes del
embarazo.
Comunicación
abierta con la pareja
sobre el historial sexual.
Pruebas serológicas
enelprimer control
prenatal son
fundamentales (VIH,
sífilis, hepatitis B).
?????? Repetir las pruebas
en el tercer trimestre si
existe riesgo.
?????? El diagnóstico
temprano permite un
tratamiento oportuno
para proteger al bebé.

16. TRATAMIENTO DURANTE
EL EMBARAZO

Existen antibióticos y antivirales seguros para usar
durante el embarazo.
Ejemplo: La penicilina para la sífilis es altamente
efectiva.

El tratamiento puede determinar la vía del parto.
Una cesárea puede ser necesaria para evitar la
transmisión (ej. en caso de herpes genital activo).
Se requiere un seguimiento médico estricto.

Algunos bebés pueden necesitar tratamiento
profiláctico (preventivo) justo después de nacer.
Ejemplo: Gotas oftálmicas para prevenir la
conjuntivitis por clamidia/gonorrea.
MEDICAMENTOS SEGUROS
PLAN DE PARTO Y SEGUIMIENTO:
TRATAMIENTO DEL RECIÉN NACIDO
01
02
03

17. "La detección y el tratamiento de las ITS durante el
embarazo no es solo una opción, es una
responsabilidad vital para garantizar la salud de dos
generaciones."
CONCLUSIÓN
Las ITS son un riesgo real pero manejable en
el embarazo.
La educación, la prevención y las pruebas
prenatales son nuestras mejores
herramientas.
Un enfoque de salud sin estigmas es crucial
para que las futuras madres busquen ayuda.

18. MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCIÓN