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bendaje he inmovilizaciones

1. INMOVILIZACIONES Ho s p i t al General Nacional Dr . R a ú l L e oni O t e ro Ser v ici o de Traumatología y Ortopedia Residente Asistencial de Postgrado Residente Asistencial: Dr. José Zerpa San Félix, Agosto 202 3

2. DEFINICIÓN Las técnicas de inmovilización son proc e dimientos enc a minados a reducir, limitar o imposibilitar de manera absoluta la movilización de determinadas regiones anatómicas, extremidades o articulaciones.

3. OBJETIVOS DE LA INMOVILIZACIÓN Analgesia. M a n t e n e r l a s r e ducc i o n e s ó s e a s p a ra con s o l i dac i ó n . Red u cc i ón ós e a p a ra t r a n s po r t e. D i sm i n u i r da ñ o ti su l a r. P e rm i ti r l a r e p a r a c i ón de t e j i do s b l a ndos. D i sm i n u i r comp l i c a c i o n e s de l a s l e s i o n e s.

4. TIPOS DE INMOVILIZACIÓN I n m o vi l i z ac i ón e x te rn a c o n s ervado r a c o n diver sos disp o s i tiv o s . Los fijadores externos: son un tipo de inmovilización utilizado en el tratamiento de las fracturas, especialmente en fase aguda, en el que los fragmentos óseos se sujetan mediante un armazón externo acoplado a unas agujas que se insertan por vía percutánea, bien a un lado del hueso con un soporte externo muy rígido, o bien atravesando por completo el hueso y la piel a ambos lados y con un armazón anular en la parte proximal y distal de la estructura (fijador anular ).

5. La fijación interna : se aplica en quirófano para estabilizar tras la reducción de fracturas graves, múltiples o que no se consiguen estabilizar de otro modo . Incluye el uso de tornillos , placas , clavos intramedulares , clavos encerrojados , cerclajes o clavos-placas ( deslizantes o de compresión ) que se pueden utilizar por separado o combinados .

6. TIPOS DE TÉCNICAS DE INMOVILIZACIÓN EXTERNA Cabestrillos. Ve n d a jes bl a ndos: De con t enc i ón ( f i jac i ón ) . Compresión. Funcional: — Elástico cohesivo. — Esparadrapo. — K i nes i o t ape Ve n d a jes duro s : Fér u l as . — Eny e sa d as . — D e f i br a de v i dr i o. — Metálicas. Vendaje s cerrados. — Y eso s . — F i br a de v i drio. Ortesis: Es t ab i l i za d oras. Funcionales. De cor r ecc i ón

7. CABESTRILLOS Vendaje triangular simple o cabestrillo para la extremidad superior. Cabe s t r illo puñ o - c uello. Cabes t r i llo alto . Cabes t r i llo y ven da je env o lvente

8. VENDAJES Los vendajes son procedimientos que tienen como objetivo c u br i r c o n u na v e nda, una zona les i onada (he ridas, quemaduras, etc.), también sirven para sostener una parte d e l c u erpo (E j . Fra c tu r as, l u xaci o nes ) . Venda: Es una porción de gasa, tela o cualquier otro material que pueda utilizarse para los fines antes mencionados; por lo g e ne r a l , l a s v e nd a s s o n d e dos tip o s f undamenta le s : L as triangul a r e s y e n r o l l ad a s .

9. Funcio n es de l os v e n d a jes P a ra fijar e l mate r i a l de cur a ción sobre la he r ida y a sí e v itar la e ntra d a de g é r m en e s a esta. P a ra p ro d ucir co m p r e sión sobre la he r ida y tr a tar d e d e ten e r una he morr a g i a . P a ra l i m itar el m ovimiento de a l g una a rticul a ción o de un miembro l es i on ado. P a ra a br i g a r distint as p a rtes d e l cu e r p o. P a ra mante n er fij a s l as fé r ul a s (t a b l i ll a s) colocad a s en a l g ún m i e m br o . P a ra efectuar tracciones con t inu a s en cie r tos tipos de fractur a s (Ej. Fémur). P a ra co m p r i m ir su a v e m ente las vá r ices de los miemb r os inf e r i o r es ( a quí se utili z a n v e nda s e l á sticas).

10. PRINCIPALES FORMAS DE APLICACIÓN DE LA VENDA Se realiza envolviendo un segm en to a m a ne r a de a n ill o . Se utiliza para sostener un apósito en una región cilíndrica del cuerpo y para co n tro l a r u n s a n gr a m ie n t o . Método: Dé 2 a 3 vueltas c i rc u l a res t e n ie n do en cu e n ta q u e c a da vu e lta cubra la a n t e r i o r Ve n daje cir cu l a r : Se emplea una venda elástica o s e miel á s tic a, s e u til i za para s u j e t a r gas as , apó s i tos o fé r u l as e n brazo s , ma n o , mu s l o y pie r n as . Método: Seleccione el tamaño adecuado, inicie el vendaje desde la par te más di s tal e n di re c c i ó n a la circulación venosa, coloque la pu n ta de la v en da e n f o r m a o bl i c u a en relación con el eje longitudinal del miembro las vueltas de la venda ascienden en espiral, de tal mane r a, que cada v uelt a cu b r a dos t e r c i os d e la vuelta an t e r ior . Vendaje en espiral: e n l as s u j e t a r Esta técnica se aplica articulaciones Útil para apó s i tos e i nmo vi l i zar . Método: Dé una vuelta circular al inicio, seguida de un cruce de la venda en forma de ocho, puede te r m i n ar c o n o t r a vuelta c ircu l ar Ve n daje en oc h o :

11. circular del bra z o . V end a je d e C a bes t rillo Vendaje de axila y hombro: Puede hacerse p a r a l a axi l a y el hom b ro en forma de espiga ascendente, se debe comenzar con círculos de b r az o y luego h ac er vuel t as en 8, cada vez más alto y pasar por la otra axila cruzándose arriba del hombro, terminando en Vendaje de la muñeca: Este se puede realizar en circular si se trata simplemente de sostener un apósito, si se quiere inmovilizar la articulación, se hacen pasar varias vueltas de forma tal que abarquen la palma de la mano Vendaje de la mano: Puede realizarse en forma oblicua desde la palma de la mano hacia la muñeca y luego terminar cubriendo los dedos o dejándolos libres e incluyendo el pulgar

12. V e n d aje de Velp eau: S e rea l i z a en cu a tro tiempos Primer tiempo: Coloque en la axila del lado lesionado una a l m o h a di l la de a lgodón envuelta c o n un a gasa . Segundo tiempo: Sobre el tórax se hace un vendaje espiral ascendente imbricado, que se continúa en el hombro sano, pasa por l a axi l a les i o n ada, tr a tando de ma n te ner la almohadilla en s u l u gar . Tercer tiempo: El brazo del lado lesionado se coloca en aducción máxima (hacia adentro), el codo flexionado contra el tórax, de manera que el antebrazo se orienta hacia arriba, con l a ma n o c o l o cada s o bre l a c lavíc u la d e l l a do sa n o . Cuarto tiemp o : Con l a v e nda que viene d e l h o mb r o sa n o y al n i v e l de l a mu ñeca d e l bra z o d e l s i tio les i o n ado, s e h a ce un vendaje circular horizontal alrededor del tórax que incluye al brazo lesionado y antebrazo; llega a la axila sana, pasa oblicuamente de la espalda a la región supraclavicular del lado enfermo muy cerca del cuello y desciende hasta la cara externa del codo del sitio lesionado, lo contornea por debajo y pasa por delante del tórax con ligera oblicuidad y se dirige nuevamente a la espalda completándolo con una circular h o r i zontal que fija l a vuelta v e rt i ca l . V e n d aje d el tob i l l o: S e h a ce un v e ndaje en o c h o , el c u al se inicia con circular del pie y luego se pasa por la cara a n te r i or d e l tobillo , se le fija con un par de vueltas circulares en la parte baja de la pierna, después se hacen vueltas en o c ho que cubran bien el tobillo. Este vendaje se termina con c i rc u l ar en e l pie que se puede fijar c o n esparad rap o .

13. Vendaje s Blandos Vendaje s rígi d os

14. VENDAJE DE YESO Vendaje de yeso almohadillado Venda j e de yeso no almohadillado Fé r ulas e n ye s adas

15. Principios básicos de las inmovilizaciones rígidas □ Al m o h adi l l a do y p r o te cc i ón de re liev e s ó s eos: media n te el e mpleo de v e ndas tub u l a res y de a lgodó n . □ Co l o c ac i ón de distal a pr o xima l , d e ja n do l i bre la zo na distal para l a e x pl ora c ión vascu l o n ervio sa dista l . Ev i tar ejercer pres i ó n en su c o l ocac i ó n . Co r recto m o d el a do, para r e p r o duc i r el c o nt o rn o de la zo na eny e sada. □ Co l o c ar el m i embro en po s ic ión funcional H omb ro: R o t a ci ón i n t e r na y a dd ucci ón Co d o: Fl e x i ón 9 º y pron o supinación i n t e r m e d i a . M u ñ eca: Fl e x i ón d orsal 20 º Ar t . me t acarp o -falángica e in t e r falángica: I nt ríns e co p l us o pos i ción fu n cio n a l . P u l gar: M á x i ma a bd ucci ón y oposi ci ón i n t e r m e d i a .

16. Princ i pios básicos d e las inmovilizaciones rígidas Cadera: Flex i ón 2 - 30º Rodilla : Flex i ón 1 5 - 20º. Tobillo: Flex i ón 90º.

17. INMOVIL I ZACIONE S D E M I EMBO SUPERIOR

18. C A BESTRILL O O SLING Inmoviliza : hombro y codo Indicaciones : Fra c tur a de h ú mero proxim a l Fra c tur a de c la v í c u la Fra c tur a de esc á p u la Lux a c i o n es gle n o h u m erales Luxa c ion es a c romio c la v i c u la res Fra c tur a de c abeza radial

19. VEN D AJ E TIPO VELPE A U Inmoviliza: art i cula c ione s acrom i ocl a vicula r y escapulohumeral Indicaciones: Fractura de hú m ero p rox i m a l Fractura de cla v ícu l a Fractura de escápula Luxac i ón glenohumeral Luxac i ón acrom i ocl a vicu l ar.

20. Fér u l a d e yeso en U Férula q ue part i endo del homb r o, rod e a l a zona del codo par a term i nar en la axila. Indicación: 1 . Fr a ctura d i af i s i a r i a s de húmero.

21. YESO C ERRADO Y FÉRUL A BRAQUIAL S e ext i ende desd e la s ca b ezas de los metacarpianos y pliegue palmar hasta la zona de inserción del deltoides y zona axilar. Indicaciones: Fractura s u pra c ondíleas de h ú mero Fracturas de cub i to y rad i o Fracturas suprame taf i s a r i a s de rad i o

22. YESO CER R AD O Y FÉRUL A ANTEB R AQUIAL A b arc a desd e la s ca b ezas de los metacarpianos y pliegue palmar hasta el codo Indicaciones: Fracturas de l a extrem i da d d i s t al de l cubi t o y el r ad i o. Mu ñeca dolorosa .

23. FÉRUL A DEL E SCAF O IDES Férula antebraqu i al con prolongac i ón par a el p ul g ar , pa ra inmovilizar la articulación metacarpofalángica.

24. FÉRUL A DEL 5T O METACA R PIA N O férula anteb r aqu i a l c o n u na p o r c i ón de l yeso que abar q ue el rad i o del metacarpo afectado y el adyacente en posición intrínseco plus.

25. FÉRUL A DE PRIM Férula de aluminio moldeable que fija parcialmente el miembro afectado pue s no i m p i de el c o m ponent e rota c i ona l de l dedo. Indicaciones: fra ctura de f a l a nge Luxa c i ón de f a l a nge Esg u i nce de lo s dedo s de l a m a no.

26. FÉRUL A DE STACK Férula de termoplástico que mantiene la articulación interfalángica distal en hiperextensión Indicaciones: Fra c tur a de la fa l a n ge distal de los ded os Dedos en martillo postraumático por avulsión del tendón extensor de su inserción en la fa l a n ge distal de los ded os

27. INMOVIL I ZACIONE S D E M I EMBO INFERIOR

28. YESO PELV I - PÉDICO Se extiende desde la zona inferior del tórax hasta la zona supramaleolar o hasta la raíz de los dedos. Puede incluir una o ambas extremidades. Indicaciones: fr a ctura de fé m ur en n i ños A f ecc i on e s con g én i t a s de cad era

29. YESO CERRADO Y FÉRULA INGUINOPÉDICA Se extiende desde la zona inguinal hasta la raíz o punta de los dedos. Indicaciones: Fractura supracond i le a de fé m ur Fractura de m ese t a t i b i a l Fractura d i a f i s i a r i a de t i b i a y per o né Fractura de p i ló n t i b i a l.

30. YESO CE R R A DO Y F ÉRU L A IN G UIN O - MALEO L A R O CALZA DE BOHLER Abarca desde la zona inguinal a la zona inmediatamente proximal a los maléolos Indicaciones: lesiones ligamentos as d e rod illa Fr actur a y lu x ación de ro t ula

31. YESO CER R AD O Y FÉRUL A SURO P ÉDICA Comprende desde la raíz o punta de los dedos, hasta la tuberoisidad tibial anterior por delante y la zona inmediatamente distal al hueco poplíteo por detrás. Indicaciones: Esgu i n c es de tobillo Fra c tura de tobi l lo Fra c tur a de metatarsianos Fra c tur a de h u esos del tarso.

32. Sín d rome Co m p a rtimen t al T r om b osis venosa profu nda Emb o lismo pul m o n ar Atelectasias Desgaste muscu l ar Ulceras p o r presión COMPLICACIONES