Inmovilizaciones

inmovilizaciones, enyesados, ferulas, yesos , fracturas ULA

1. HOSPITAL UNIVERSITARIO
DR. PEDRO EMILIO CARRILLO
VALERA EDO. TRUJILLO
Dr. Ronal Pérez
R1 Traumatología y Ortopedia

2. La inmovilización es la prevención del
desplazamiento de un hueso o de una
articulación lesionada mediante la
utilización de otro segmento
anatómico, una férula o un yeso.

3. Primeros indicios de las inmovilizaciones en ortopedia en época de los
Egipcios.
300 años antes de Cristo, con una fractura de fémur manejada con
delgados palos sostenidos por vendajes de lino.
936 dC, Albucasis férulas utilizando vendajes con harina, huevo y
sustancias vegetales.

Siglo XVIII aparece la utilización de Barro Armenio y yeso asociado a
claras de huevo para la elaboración de férulas en el tratamiento de
fracturas

Eaton en 1798 en Europa “yeso de parís” ya utilizado durante
varios siglos en Arabia.
fracturas inmovilizándolas con yeso el cual era vertido alrededor de la
extremidad afectada dejándolo endurecer, previa reducción de la
fractura.
En 1852 Antonius Mathijsen inmovilización de fracturas por medio de
vendajes impregnados con yeso los cuales se humedecían y se aplicaban
circunferencialmente en la extremidad endureciéndose durante el
secado.

4. PRINCIPALES LESIONES ORTOPEDICAS
Esguince: Lesión de las fibras ligamentosas.


Grado I

Grado II

Grado III
Luxación:

5. Fracturas:
PRINCIPALES LESIONES ORTOPEDICAS
Principios Fundamentales en el Tratamiento de las Fracturas
1.Reducción
2.Contención
3.Movilización

6. OBJETIVOS DE LA INMOVILIZACION

1.Analgesia.

2.Mantener las reducción ósea para la consolidación.

3.Reducción ósea para transporte.

4.Disminuir el daño tisular.

5.Permitir la separación de tejidos blandos.

6.Disminuir las complicaciones de las lesiones.

7. TIPOS DE INMOVILIZACIONES
1.Vendajes
2.Cabestrillos
3.Férulas
4.Tracciones
5.Enyesado Circular

8. VENDAJES
Son las ligaduras o procedimientos hechos con tiras de lienzo u otros materiales, con
el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas. Se
usan especialmente en caso de heridas, hemorragias, fracturas, esguinces y
luxaciones.

9. De sostén: Proteger las estructuras capsulo ligamentosas.



Descarga: Aplicación en las estructuras musculo-tendinosas



Estabilidad: Evitar que se mueva una articulación lesionada o
una epifisiolisis no desplazada.



Compresión: Ejercer una presión que se opone a la formación
de hematomas musculares y eventuales derrames articulares.
FUNCIONES DEL VENDAJE

10. TIPOS DE VENDAJES

11. Esguinces de 1º y 2° grado,
Tendinitis y tenosinovitis,
Distensiones musculares,
Rotura fibrilar parcial,
Fisuras y epifiolisis no desplazadas.
INDICACIONES DEL VENDAJE

12. VENDAJES DE LOS MIEMBROS SUPERIORES
Sindáctilia o Imbricado
Vendaje del Primer dedo de la mano o Pulgar

13. Vendaje en esguinces y contusiones de mano y muñeca
VENDAJES DE LOS MIEMBROS SUPERIORES

14. VENDAJES DE LOS MIEMBROS SUPERIORES
Vendajes en contusiones y esguinces en antebrazo y codo

15. VENDAJES DE LOS MIEMBROS SUPERIORES
Vendajes en distensiones ligamentosas, contusiones, tendinitis severas y epifisiolisis no
desplazadas de hombro y clavícula.

16. VENDAJES DE LOS MIEMBROS INFERIORES
Vendajes en esguinces, contusiones y epfisiolisis no desplazadas en dedos del pie.
Vendajes en esguinces y contusiones en pie y tobillo

17. VENDAJES DE LOS MIEMBROS INFERIORES
Vendaje en esguince y contusión de rodilla

18. CABESTRILLO

Se utiliza para sostener la mano , brazo o
antebrazo en caso de heridas, quemaduras,
fracturas, luxaciones, etc. Se sugiere que
tenga las siguientes dimensiones:


Base 90 cm

Altura 60 cm

19. Es cualquier superficie rígida para extremidades lesionadas o fracturadas u otra parte del
cuerpo, cuyo propósito es prevenir los movimientos de las partes afectadas.
FÉRULAS
PRINCIPIOS PARA SU ADECUADA
ELABORACIÓN Y COLOCACIÓN

Inmovilizar una articulación por debajo y otra por
encima.

Cubrir dos terceras partes de la circunferencia de
la extremidad que se está inmovilizando.

Garantizar una adecuada resistencia de la férula.

Mantener la reducción de las fracturas moldeando
con el principio de los “tres puntos”.

Evitar los movimientos de la extremidad durante el
fraguado de la férula

20. FÉRULAS DE LOS MIEMBROS SUPERIORES
Férula Digital
Férula de Mano y Muñeca

21. FÉRULAS DE LOS MIEMBROS SUPERIORES
Férula de yeso en codo

22. FÉRULAS DE LOS MIEMBROS INFERIORES
Férula de Pie y Tobillo

23. FÉRULAS DE LOS MIEMBROS INFERIORES
Férula de Rodilla Inguinopedicas

24. TRACCIONES
La aplicación de tracción sobre una extremidad permite reducir el acortamiento y alinear los
fragmentos mientras se consolida la fractura.
Tracción se puede utilizar de forma temporal en espera de un tratamiento definitivo,
ortopédico o quirúrgico,
Hay dos grandes tipos, según el punto de sujeción la tracción cutánea y la tracción
esquelética.

25. TRACCIONES CUTANEAS
La tracción percutánea consta de
dos cintas de tela adhesiva que se
colocan a ambos lados del
miembro afectado y que se fijan
por medio de vueltas de venda.

El peso que puede aplicárseles es
variable, pero no es recomendable
exceder de los 5 Kg.

26. TRACCIONES ESQUELETICAS
En la tracción transesquelética la fuerza de tracción se aplica directamente al esqueleto, por
medio de clavos de Steinman o agujas de Kirschner. A dichos clavos o agujas se les aplica un
estribo al que se le carga el peso mediante una cuerda y poleas, consiguiendo así la tracción
deseada.

27. TIPOS TRACCIONES ESQUELETICAS
Para Miembro Superior
a.Transfixión Transolecraneana en Arco Balkanico
3 cm por debajo del pico olecraneano
Interno a externo

28. TIPOS TRACCIONES ESQUELETICAS
Para Miembro Inferior
a.Transfixión Supracondilea
2 cm arriba del borde superior de la
rotula a mitad de distancia entre borde
anterior y posterior de metafisis.

Interno a externo

Evitar “fenómeno de la flecha”

Riesgo: adherencias de fondo de saco
subcuadricipital.

Peso a colgar: 1/8 peso corporal

29. TIPOS TRACCIONES ESQUELETICAS
Para Miembro Inferior
a.Transfixión Tuberositaria
3x3: 3 cm bajo línea interarticular y 3 cm
detrás de cara anterior de pierna
Externo a interno

Más usada que S.C.

Más fácil, menos riesgo.
Peso a colgar: 1/7 peso corporal

30. TIPOS TRACCIONES ESQUELETICAS
Para Miembro Inferior
a.Transfixión Supramaleolar
3 cm por encima de la interlinea del
tobillo a través de la tibia
Externo a interno

No distiende la Art del tobillo
Peso a colgar: 4 kg

31. TIPOS TRACCIONES ESQUELETICAS
Para Miembro Inferior
a.Transfixión Transcalcánea
5 cm por debajo y 2 cm por detrás del
maléolo tibial.
Interno a Externo

Peso a colgar: 4 y 6 kg

32. ENYESADO CIRCULAR
Es un sistema clásico y con muchas ventajas en la mayoría de las fracturas. El vendaje de
yeso consiste en una venda de gasa endurecida por un almidón e impregnada con sulfato da
calcio semihidratado. Al añadirle agua el sulfato de calcio cristaliza fraguando y
desprendiendo calor.

33. El yeso de uso ortopédico, químicamente corresponde a un sulfato de calcio
hidratado:

CaSO4 +2H2O ------ CaSO4 + H2O + Calor

34. TECNICA DEL ENYESADO CIRCULAR
1.Colocación del miembro en posición anatómica y funcional, previa adecuada reducción
2.Colocación de malla tubular que exceda los limites del enyesado
3.Acolchado de distal a proximal con ovata
4.Pasar la venda de yeso de izquierda a derecha
5.Alisar a medida que se va desenrollando en espiral
6.Modelado y corrección de posiciones articulares
7.Limpieza de la piel en los extremos del yeso

35. VARIEDADES DE ENYESADOS CIRCULARES
Miembro superior
Antebraquiopalmar
Braquiopalmar
Braquioantebraquial
Dedil
Palmoditigital
Guante
Toraco palmar

36. Columna Dorsolumbar
o lumbrosacra
Corse
Minerva

VARIEDADES DE ENYESADOS CIRCULARES

37. Miembro inferior
Espicas
Inguinopedico
Cruropedico
Inguino maleolar
Bota
VARIEDADES DE ENYESADOS CIRCULARES

38. POSICIONES FUNCIONALES EN QUE DEBEN HACERSE LOS YESOS
Mano: Muñeca con moderada dorsiflexion, pulgar en posición moderada, dedos en
semiflexion de todas sus articulaciones.

Muñeca: En dorsiflexión, aducción cubital y pronación no total.

Codo: En 90°

Hombro: En 75° de abducción anteposición de 30° y leve rotación externa.

Cadera: En leve flexión, leve abducción y rotación indiferente.

39. POSICIONES FUNCIONALES EN QUE DEBEN HACERSE LOS YESOS
Rodilla: En extensión de 0 o 10°

Tobillo: En ángulo recto, en leve flexión plantar.

Dedos del pie: En extensión de 180°

40. Adulto Niño
Braquiopalmar
3 yesos de 4x5
1 vendaje de algodón 4x5
2 yesos de 3x5
1 vendaje de algodón
Antebraquiopalmar
2 yesos de 4x5
1 vendaje de algodón 4x5
1 a 2 yesos 3x5
1 vendaje de algodón
Inguinopedica
6 yesos de 6x5
2 vendajes de algodón

4 yesos de 5x5
1 vendaje de algodón
Inguinomaleolar
5 yesos de 6x5
2 vendajes de algodón
3 yesos de 5x5
1 vendaje de algodón
Suropedica
3 yesos de 5x5
1 vendaje de algodón
2 yesos de 4x5
1 vendaje de algodón

41. COMPLICACIONES DE ENYESADOS CIRCULARES
Síndrome de compresión

Escaras por decúbito

 Edema de ventana

42. COMPLICACIONES DE ENYESADOS CIRCULARES

1.SECOT. Manual de Cirugía Ortopédica y Traumatología. 2ª Edición. Editorial Medica
Panamericana. España 2009. Tomo 1
2.J. Ramos / A. Ramos Vertiz (2003) TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
3.MCRAE, Ronald. Tratamiento Practico de Fracturas. 3ª edición. McGRAW HILL. España
2000
4.BOHLER, Lorenzo. Técnica del Tratamiento de Fracturas. 4ª Edición. Editorial Labor.
España 1960
5.MILLARES, Rodrigo. Técnica del Tratamiento de Fracturas. Centro de Cooperación de
desarrollo. Tarragona
6.LEVI, Raquel. Yesos Terapéutica en Traumatología. 2011. Universidad Abierta
Interamericana
7.MARTINEZ, Miguel. Vendajes Compresivos. Unidad de Urgencias. Hospital
Torrecárdenas. Almería. España 2009

43. GRACIAS POR SU ATENCION…