INMUNIZACION EXPO.pptx VVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVV

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1. INMUNIZACION I NT. ARTURO DIAZ VILLAMIL SIDORCHENKO SRRO

2. 1847: Louis pasteur repitió experimentos con ántrax, cólera aviario y rabia I ntroducción 1796: EDWARD JENNER INOCULA PARA VIRUS DE VIRUELA 1721: LADy wORtLEy SOLICItA A MEDICO DE EMBAJADA INOCULAR SU HIJA 1879: VACUNA PARA DIARREA 1881: VACUNA PARA AN tRAX 1882: VACUNA PARA RABIA 1890: VACUNA PARA tEtANOS 1897: VAUCNA PARA PEStE

3. I ntroducción 1940 – 1950: LA POLIOMIELItIS Mató y PARALIZO A MILES DE NIÑOS 1974 se aprueba programa ampliado de inmunizaciones ( pai ) combinan vacunas para AUMENtAR EFECtIVIDAD y ASI aumentar coberturas BLANCO DE VACUNACION MENORES DE 5 AÑOS y POBLACION EN RIESGO EN LA AC tUALIDAD SE MANEJAN APROX. 32 VACUNAS

4. INMUNIDAD capacidad para defenderse de agentes invasores Específicos: virus, bacterias y tejidos extraños. AC t IVA Es la protección producida por el propio sistema inmunológico. Generalmente permanente PASIVA Protección obtenida a través de la transferencia de anticuerpos humanos o de animales Natural se adquiere al padecer la enfermedad Adquirida P rotección producida por administración de Inmunobiológicos NA tURAL Paso de AC (inmunoglobulina) de la madre al niño, a través de la placenta ADQUIRIDA Inmunidad transitoria, inducida por administración de AC humanos o de origen animal

5. VACU nA Suspensión de microorganismos vivos atenuados, muertos o inactivados, fracciones de los mismos o partículas protéicas , polisacáridas o ácidos nucléicos de patógenos que al ser administradas se distribuyen en el sistema inmunológico e inducen una respuesta inmune específica que inactivan, destruyen o suprimen al patógeno previniendo la enfermedad contra la que está dirigida

6. CONSIDERACIONES GENERALES  DOSIS  Vía de Administración  Lugar de Administración  Edad  Intervalo de vacunas  Cadena de frio

7. VACUNA VIVA A tENUADA Modificación de los virus o bacterias que producen la enfermedad VIRALES : SRP, VaricelA , FA Bacterianas BCG Vacunas muertas o inactivadas S e Inactiva microorganismos por métodos químicos o físicos  respuesta inmune de menor intensidad y duración: virus, bacterias o sus componentes y toxinas. B.1 Células Enteras VIRALES Salk (Polio inyectable) Rabia Gripe Hepatitis A BAC tERIANAS DPT Td Meningocóccica Cólera

8. B.2 Fraccionadas Haemophilus influenzae tipo b Neumocóccica HEPA tItIS C. RECOMBINAN tE

9. Vacuna de polisacáridos conjugados Polisacárido es unido químicamente a una proteína; lo que le da mayor potencia Vacunas recombinantes Antígeno proteico obtenido mediante la inserción (recombinación genética) en un microorganismo (levadura) o en un cultivo celular de un fragmento apropiado

10. BCG Esquema: 1 única dosis, antes del mes de vida. - Vía: intradérmica estricta en la inserción inferior del músculo deltoides del brazo derecho. - Dosis: 0,1 ml NODULO: BCGEI tIS 73% todas las formas de TBC 100% para meningitis tuberculosa 88% TBC miliar bacilo de Calmette-Guérin Respuesta inmunológica  Nódulo plano eritematoso 3 mm a las 24-48 hs . Desaparecer o persiste hasta la 2º o 3º semana  aumenta de tamaño.  30 – 60 días: Pequeña ulceración con salida de material seropurulento b. Efectos adversos Regional: ulcera persistente, absceso, linfadenopatía o fístula limitada a la región de inoculación. Extraregional : Osteítis, absceso cutáneo Generalizada: evidencia de infección en 2 o + sitios no relacionado al sitio de inoculación Síndrome sistémico compatible con enfermedad por micobacterias (fiebre, pérdida de peso, anemia) c. Indicaciones | Recién nacido, con más de 2000 g d. Contraindicaciones Absolutas: VIH / Enf malignas / Inmunosupresión Relativas: Prematurez (menos 2000 gr) / DNt grave, erupciones generalizadas

11. POLIOMIELI tIS Virus RNA monocatenario , icosahédrico , cápside proteica, sin envoltura. Género Enterovirus y familia Picornaviridae Tipo 1. Único aislado de forma salvaje Tipo 2 y 3. Erradicado Contagio : fecal – oral I ncubación : 3 – 35 días Transmisibilidad : 7 a 10 días de inicio síntomas A sintomático: Viremia menor. 90 – 95% P olio Abortiva. Similar a cuadro gripal. 4-8% Polio no paralitica. Similar a meningitis aséptica. 1-2% Parálisis flácida. Espinal, bulbar, bulboespinal . 0,1% - 1% IPV: Virus Sabi . Sepa de polivirus salvaje. Puede ir con Neomicina , polimixina OPV: Virus vivo atenuado. mOPV . Tipo 2. bOPV . Tipo 1 y 3 IM 0.5 ml VO 2 gotas 1.Evolución clínica 2.Identificación del virus 3.Parálisis residual 60 días después del inicio de los síntomas. Efectos adversos : - Parálisis asociada a la vacuna poliomielítica (PAVP) - Emergencia de virus neurovirulentos derivados de la vacuna CON t RAINDICACIONES - Anafilaxia a componentes de la vacuna t rastornos del sistema inmunitario: Inmunodeficiencias congénitas (considerar antecedente familiar) HIV. Neoplasias / radioterapia Corticoides en dosis elevadas u otras drogas inmunosupresoras Convivientes de pacientes inmunocomprometidos. Caso sospechoso : Menor 15 años: parálisis, FLACIDA ASIMETRICA no traumática Caso confirmado: caso confirmado con análisis de heces Caso relacionado a vacuna: paralisis flácida con virus similar a vacuna 4-30 días.

12. PEN tAVALENtE Difteria T oxoide dif terico B. pertussis Corynebacterium diphteriae (bacilo Gram positivo aerobio I nc. 2-5 días C on tagio R eservorio C. Sospechoso. Fiebre, seudomembrana , adenopatía dolorosa, estado toxico C. Confirmado: clínica mas laboratorio confirmatorio B ac teria muerta Tos ferina o Coqueluche B pertussis I nc. 5 - 7días C on tagio R eservorio C. Sospechoso. Tos persistente 2 o mas semanas, paroxistica C. Confirmado. Clínica mas laboratorio H. Influenza P olisacarido purificado Haemophilus influenza  bacilo gram negativo, pleomorfo Menores 5 años Contagio R eservorio C. Sospechoso. Niño de 1 mes a menos de 5 años con clínica de meningitis C. Confirmado: paciente menor de 5 años con clínica, mas germen aislado de H. I.

13. tetanos T oxoide tetanico Clostridium tetani (bacilo gram positivo anaerobio ) I nc. 2 días – meses C on tagio R eservorio C. Sospechoso. Espasmos musculares, trismus , opistotonos, estado toxico C. Confirmado. Clínica y labora torio positivo PEN tAVALENtE Hepatitis Vacunas inactiva Recombinante Virus ADN, Hepadnaviridae I nc. 75 días C on tagio R eservorio

14. t VIAS DE Administración VACUNA DOSIS VIA DE Adm . ESQUEMA Intervalo entre dosis BCG 0,1 ML Intradérmica DOSIS UNICA RN - Antipolio OPV IPV 0,5 ml 2 gotas IM VO 2 meses 4, 6 meses 4° Dosis: 18 – 23 meses 5° Dosis: 48 meses 4 semanas Pentavalente 0,5 ml IM 2 meses 4, 6 meses 4° Dosis: 18 – 23 meses 5° Dosis: 48 meses 4 semanas

15. DIFTERIA TOS FERINA H. INFLUENZAE TETANOS HEPATITIS AMIGDALITIS ESTREPTOCOCIA INFECCION POR MYCOPLASMA PNEUMONIAE EPIGLOTITIS LARINGOTRAEQUITIS MENINGITIS BACTERIANA MONONUCLEOSIS INFECIOSA - MONONOCLEOSIS INFECIOSA CANDIDIASIS OROFARINGEA BRONQUIOLITIS ERGE EN LACTANTES M ENINGITIS SINDROME NEUROLEPTICO MALIGNO COLECISTITIS AGUDA ANGINA DE VINCENT ASMA NEMUMONIA RABIA LEPTOSPIROSIS

16. NEUMOCOCO Streptococcus pneumoniae ( Sp ) es un diplococo grampositivo , catalasa negativo Inc. 1 – 3 días Reservorio Contagio Contiene polisacáridos puros: VPN23 No es vacuna conjugada, no elimina la portación nasofaríngea (no da efecto rebaño) Vacuna conjugada a proteínas transportadoras VCN 10 valente (VCN10) y VCN13 generan inmunidad en mucosas, disminuye estado de portador nasofaríngeo. VCN 10 / VCN 13: IM Lactantes menores de 12 meses: Región anterolateral del muslo CASO SOSPECHOSO: MENOR DE 5 AÑOS MENINGITIS , NEUMONIA LOBAR, SEPSIS, OTITIS MEDIA CASO CONFIRMADO MEDIANTE: HEMOCULTIVO, CULTIVO DE LCR, PCR POSTIVA

17. RO tAVIRUS Forma de contagio: Fecal oral Duración de 3-9 días Incubación: 1-3 días Proteger contra diarrea moderada / grave. • Prevenir la hospitalización y muerte . VACUNA RO t ARIX RO tAtEQ N° Dosis 2 3 Edad para ultima dosis 8 MESES DE EDAD Intervalo entre dosis 4 SEMANAS COMPLICACIONES INVAGINACION IN tEStINAL CON tRAINDICACIONES Hipersensibilidad grave a cualquier componente de la vacuna Niño con inmunodeficiencia combinada Niños con antecedente de invaginación o divertículo de Meckel CASO SOSPECHOSO: MENOR DE 2 AÑOS DIARREA AGUDA ACUOSA CON O SIN FIEBRE VOMITOS ,CASO CONFIRMADO MEDIANTE: DETECCION DEL ANTIGENO EN HECES, PCR EN HECES

18. VACUNA DOSIS VIA DE Administración ESQUEMA Neumococo 0,5 ML Intramuscular 2, 4, 6 meses Rotavirus 1,5 ml VO 2 meses (hasta 3 meses) 4 meses (hasta 7 meses)

19. SRP Virus capsulado, tipo ARN, Rubivirus 10 días antes De inicio de erupción hasta 15 días después Reflejo de infección viral persistente Defectos de la organogénesis o destrucción de tejidos P. t. I. , Neumonía intersticial, Hepa titis, ictericia, Meningoencefalitis Cardiopatía congénita Retinopatía: microftalmía , glaucoma. S.N.C: microcefalia, retraso motor y discapacidad mental. Sordera ARN género Morbillivirus – Paramixovirus . Síntomas aparecen al 4 día de contagio Resfrío, conjuntivitis, rash eri t ema t omacular , machas de Koplik . Puede llevar a encefalitis ARN genero Rubulavirus - Paramixoviridae . Incubación de 16 a 18 días Orquitis, más frecuente luego de la pubertad, lleva a la esterilidad. Carditis, artritis, trombocitopenia, ataxia cerebelosa Tipo de vacuna Vía de aplicación Combinación de cepas de virus vivos atenuados de sarampión y parotiditis (cultivadas en embrión de pollo) y rubéola (cultivada en células diploides humanas ) Vía de aplicación: Subcutánea Dosis única: 12 a 23 meses 0,5 ml por dosis Contraindicaciones: Alergia a agregados a la vacuna Inmunodeprimidos Embarazo Rubeola C. Sospechoso . Erupción micropapilar mas adenopatía C. Confirmado. Clínica + IgM – SRC – anomalías asoc a rubeola Sarampión C. Sospechoso . Fiebre con exantema maculo papular no vesicular, tos, conjuntivitis C. Confirmado . Clínica mas IgM + DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES ENFERMEDAD FEBRIL ERUPTIVA ESCARLATINA DENGUE CLASICO MONONUCLEOSIS ROSEOLA O EXANTEMA SUBITO ERITEMA INFECCIOSO

20. ·"AMNESIA INMUNOLÓGICA"→ el virus del sarampión puede eliminar la memoria inmunológica borra la Memoria Ataque a las células de memoria: inmunológica · LT y LB de memoria, puede eliminar hasta el 73% de la inmunidad previamente adquirida contra otras enfermedades · El sistema inmunitario puede intentar restablecerse, pero este proceso puede tardar tiempo y no siempre es completo Protección contra la amnesia inmunológica: · La vacuna contra el sarampión ayuda a prevenir la infección y evita la amnesia inmunológica. Prevención de enfermedades graves: Las vacuna protegen contra infecciones que pueden volverse más peligrosas por la amnesia inmunológica. Reducción de brotes: · La vacunación generalizada es importante para evitar brotes de sarampión y proteger a la población, especialmente a los niños y personas con inmunodeficien cia o inmunosupresión

21. LA INMUNOGLOBULINA ESTA INDICADA EN LA PROFILAXIS POSTEXPOSICION DEL SARAMPION, PARA PREVENIR O ATENUAR LA ENFERMEDAD LACTANTES MENORES A 6 MESES NO VACUNADOS NIÑOS ENTRE 6-11 MESES NO VACUNADOS MUJERES EMBARAZADAS NO INMUNIZADAS INMUNOCOMPETENTES LA ADMINISTRACION DEBE SER DENTRO DE LOS 3 DIAS SIGUIENTES A LA EXPOSICION SE PUEDE ADMINISTRTAR IG HASTA DESPUES DE 6 DIAS DEL CONTACTO

22. Fiebre amarilla Arbovirus del género Flavivirus Medio de contagio: Picadura de mosquito Aedes  y  Haemogogus Caso Sospechoso : Fiebre + ictericia Caso confirmado : Detección de AC específicos Se aplica subcutánea 12 – 23 meses 0,5 ml dosis única FIEBRE TIFOIDEA HEPATITIS VIRAL AGUDA PALUDISMO

23. INFLUENZA Familia Orthomyxoviridae Se clasifica en 3 tipos antigénicos: A, B, C Inactivadas : • Fragmentos virales ( split ) • Subunidades purificadas (HA) • Virosomales • Hemaglutinina recombinante Aplicación IM Intradérmica inactivada Intradérmico Viva atenuada: • Virus adaptado al frío Intranasal IM: 6 – 11 meses Primera dosis al contacto Segunda dosis al mes de la 1° Segunda dosis. 0,25 ml. De 1 año a 23 meses 1 dosis. 0,25 ml. CASO SOSPECHOSO: FIEBRE 38C TOS, INICIO SUBITO EN CONTEXTO ESTACIONAL O DE BROTE CONFIRMACION: BROTE CONFIRMADO O CASO PCR, PRUEBA RAPIDA DE DETECCION DE ANTIGENO

24. GRACIAS