Inspecciòn general

1. Inspecciòn general

2. Edad aparente
•Compararla con la edad
cronològica para
determinar el grado de
desgaste de la persona
ante su ritmo de vida y
su enfermedad.

3. Estado aparente de salud
•Es la impresiòn general
que produce en el
mèdico el estado de
salud del paciente.
•Puede ser bueno
regular o malo.
•Por ej un paciente en
estado de manìa puede
aparentar gran
felicidad.

4. Espacio que rodea al paciente o su
vestimenta
•Describir los objetos
que estàn en la mesa de
noche, la ventilaciòn e
iluminaciòn de la
habitaciòn, vasijas
donde almacenan las
secreciones y los
utensilios mèdicos
cercanos a la cama

5. Espacio que rodea al paciente o su
vestimenta
•La forma de vestir nos
puede insinuar el
estado emocional y
social de la persona.

6. Actitud o postura
•Se refiere a la posiciòn
que adopta el cuerpo
del paciente.
•Si no se observan
anormalidades se llama
actitud compuesta.

7. Posturas anormales
•Ortopnea
•El paciente permanece
sentado debido a una
disnea grave.
•Es tìpica de la
insuficiencia cardiaca
descompensada.

8. Posturas anormales
•Plegaria mahometana
•Posiciòn genupectoral
con los brazos
abrazando las rodillas.
•Se aprecia en los
grandes derrames
pericàrdicos.

9. Posturas anormales
•Posiciòn antàlgica
•El paciente las asume
para disminuir la
intensidad del dolor.

10. Decùbito
•Es la postura que
adopta el paciente
acostado.
•Activo
•El paciente lo puede
modificar
voluntariamente.

11. Decùbito
•Pasivo
•El paciente no puede
cambiar
voluntariamente de
posiciòn.

12. Decùbito activo
•Puede ser:
•Indiferente
•Cuando se lo puede
variar a voluntad sin
impedimentos
•Preferencial
•Al adoptarlo
disminuyen las
molestias del paciente

13. Decùbito activo
•Obligado
•Cuando la patologìa que
padece impide otras
posiciones.

14. Decùbito dorsal o supino
•Se adopta de manera
preferente en estados
de adinamia,
desnutriciòn severa,
deshidrataciòn, coma,
distensiòn abdominal,
peritonitis.

15. Decùbito ventral o prono
•Se aprecia en muchas
enfermedades
dolorosas del abdomen,
còlicos intestinales,
ùlcera gastroduodenal,
pancreatitis, tumores
del pàncreas,
pericarditis.

16. Decùbito lateral
•En la etapa inicial de la
pleuritis el paciente se
acuesta inicialmente
sobre el lado sano para
disminuir la fricciòn de
las pleuras inflamadas,
lo cual produce dolor.

17. Decùbito lateral
•Cuando se instala el
derrame pleural se
acuesta sobre el lado
del derrame para
utilizar la mayor
expansiòn del pulmòn
sano.

18. Decùbito lateral
•Los pacientes con
grandes
hepatomegalias
adoptan el decùbito
lateral derecho para
evitar que el hìgado
comprima el estòmago.

19. Opistòtonos
•En el sind menìngeo los
pacientes adoptan la
posiciòn en gatillo de
fusil debido a la
contractura de los
mùsculos
cervicodorsales y
lumbares. Esta posiciòn
tambièn se aprecia en
el tètanos.

21. Facies
•Es un conjunto
integrado de
caracterìsticas
morfològicas, color y
expresiòn.
•Cuando no presenta
alteraciones se
considera la facies
como compuesta.

22. Anèmica
•Pèrdida del color
sonrosado normal que
puede comprometer los
labios.
•Para que el cambio se
haga significativo la Hb
debe ser de menos de 9
gms/dl.

23. Cianòtica
•Coloraciòn azulada de
labios, orejas, nariz y
mejillas.
•Aparece cuando la Hb
reducida es mayor de 5
gms/dl.

24. Ictèrica
•Coloraciòn amarilla de
cara y conjuntivas por
aumento de la
bilirrubina sèrica.
•Es amarillo claro en la
hemolitica, rubì en la
hepatocelular y
verdìnica en la
obstructiva.

25. Urèmica
•Color pàlido amarillento
con algùn grado de
abotagamiento debido
al edema palpebral con
retenciòn de productos
nitrogenados.
•Se aprecia en la
insuficiencia renal
crònica.

26. Edematosa
•Se hace muy
prominente en los
pàrpados debido a la
laxitud del tejido celular
subcutàneo.
•Es caracterìstica de la
glomèrulonefritis aguda
y en el sind nefròtico.

27. Mitral
•Las mejillas se aprecian
eritrocianòticas y los
surcos nasogenianos
pàlidos.
•Se aprecia en la
estenosis mitral.

28. Mongòlica
•Cara redondeada con
epicanto en el àngulo
interno de los ojos,
orejas pequeñas, nariz
en silla de montar y
macroglosia.

29. Hipotiroidea
•Redondeada,
tumefacta, pàlida,
pàrpados hinchados con
edema que no deja
fòvea.

30. Hipertiroidea
•Adelgazada, con
relieves òseos
marcados,
•Exoftalmìa con
hendidura palpebral
muy separada, mirada
fija y brillante con
expresiòn de susto.

31. Cushingoidea
•Cara redondeada, de
luna llena, rubicundez
de los pòmulos.
•Hirsutismo en el
Cushing no iatrogènico.

32. Acromegàlica
•Arcos superciliares
prominentes, nariz
ancha, labios
engrosados,
prognatismo.
•Da la impresiòn general
de tosquedad.

33. Parkinsoniana
•Motilidad facial
disminuida con escasa
expresividad.
•Cara grasosa y brillante
con habla dèbil.

34. Lùpica
•Erupciòn eritemato
escamosa que abarca
los pòmulos y el dorso
de la nariz, como alas
de mariposa la cual se
acentùa con la
exposiciòn al sol.

35. Miastènica
•Ptosis palpebral
bilateral que se acentùa
con el transcurrir del
dìa.
•Inclina la cabeza hacia
atràs para ver mejor,
impresiòn de
somnolencia y
cansancio.
•Ojos inmòviles.

36. Caquèctica
•La disminuciòn del
panìculo adiposo hace
muy prominentes los
relieves òseos. Los
rasgos se afilan.
•Se aprecia en la
desnutriciòn intensa.

37. Depresiva
•Mirada vaga e
inexpresiva con
tendencia al llanto fàcil.
•Pliegues marcados en la
frente.

38. Sìfilis congènita
•Nariz en silla de montar

40. Facies adenoidea
•Boca entreabierta.
•Dilataciòn permanente
de las alas de la nariz
•Ojeras pronunciadas
•Labio superior
prominente

41. Facies leonina
•Alopecia de las cejas.
•Prominencia de la nariz
y de los arcos
superciliares.
•Lesiones dèrminas
anestèsicas.

48. Facies alcohòlica
•Presencia de rinofima o
sea nariz eritematosa e
hipertròfica

55. Facies hipotiroidea
•Abotagada y edematosa, inexpresiva,
somnolienta: las cejas despobladas
especialmente en la región caudal, los rasgos
aparecen borrados, desdibujados. El cabello
es ralo, seco; la piel pálida, seca y fría. Los
párpados tumefactos, abombando los
inferiores como bolsas y surcados por finas
arrugas.

56. Facies hipotiroidea
•La hendidura palpebral está disminuida, la
nariz es ancha, bulbosa, aplanada. Existe
agrandamiento lingual (macroglosia) y los
labios son gruesos (facies mixedematosa).

58. Facies acromegàlica
•Presenta un conjunto de elementos
patognomónicos que permiten identificar
fácilmente esta enfermedad: crecimiento de
los huesos faciales y senos frontales; los arcos
superciliares y cigomáticos son prominentes,
los párpados abotagados, las orejas
hipertrofiadas,

59. •El cartílago nasal crece y la nariz se observa
gruesa y abultada; los labios grandes y
turgentes, prognatismo del maxilar inferior
debido al crecimiento de la mandíbula con
dientes separados (diastema) y macroglosia.
La cara en su conjunto presenta rasgos
grotescos.

62. Facies Lùpica
•En el lupus eritematoso sistémico las lesiones
cutáneas que asientan en la cara constituyen
el eritema en mariposa, cuyo cuerpo asentaría
en el dorso nasal y las alas se desplegarían en
la región malar. Están constituidas por placas
induradas rojas o violáceas, planas o
ligeramente elevadas, de bordes netos y
recubiertas de escamas cuyo desprendimiento
deja a la vista folículos pilosos dilatados.

64. Facies de Dermatomiositis
•Esta afección presenta dos elementos
cutáneos característicos: el eritema y el
edema. El primero puede manifestarse como
un enrojecimiento difuso o bien en forma de
placas rojo-violáceas de color heliotropo de
bordes deprimidos con una superficie
discretamente engrosada y descamativa que
recuerda mucho a la pelagra.

65. Facies de Dermatomiositis
•Cuando esta erupción predomina en la
zona periorbitaria recuerda a los
anteojos y origina la facies lila o violácea
de Fanconi. El edema tiene preferencia
por los párpados.

67. Facies esclerodèrmica
• Recuerda a las momias egipcias o facies
"de pájaro". El esqueleto se transparenta
a través de los tegumentos adelgazados
y densos, los pómulos salientes y las
mejillas oprimidas con su piel adherida al
esqueleto. La frente sin arrugas es lisa y
brillante.

68. Facies esclerodèrmica
•La nariz debido a la retracción de los tejidos
está adelgazada y la punta como un gancho,
dirigida hacia el labio superior. Los labios finos
tirantes, no pueden cerrar la boca que
permanece entreabierta ("en bolso de
marinero"). Las orejas están adheridas al
cráneo y los párpados por su retracción no
pueden cerrarse completamente.

70. Facies leonina
•Se la observa en la lepra nodular y en algunos
casos de infiltración leucémica. Las cejas están
despobladas en su totalidad y en ocasiones
existe alopecia en placas en el cuero
cabelludo. Los contornos de la cara se hacen
irregulares, nodulares , particularmente en la
frente, las mejillas.

72. Facies mitral
•Se la observa en pacientes con
estrechez mitral y se caracteriza por
cianosis de la nariz, los pómulos, el
mentón y los labios, lo que contrasta
con la palidez del resto de la cara
(máscara mitral).

74. Facies Addisoniana
•Caracteriza a la insuficiencia suprarrenal
crónica. Es inexpresiva siendo llamativo el
oscurecimiento de la piel y la presencia de
pigmentación gris o marrón en la boca o en las
encías. Los rasgos están acusados por
adelgazamiento y deshidratación; los ojos
hundidos tienen expresión de tristeza.

76. Facies de paràlisis facial
•Cara asimétrica, borramiento de las arrugas
de la frente del lado paralizado, lagoftalmos y
epífora. En el lado paralizado el sujeto no
puede arrugar la frente ni elevar la ceja:
cuando se le ordena cerrar el ojo, el globo
ocular se dirige hacia arriba hasta que la
córnea desaparece debajo del párpado
superior (signo de Bell) y el pliegue nasolabial
aparece aplanado y la comisura caída.

78. Facies miastènica
•En la miastenia gravis la debilidad de los
músculos faciales determina ptosis bilateral
de los párpados y cierta laxitud en los
músculos de los labios y mejillas. El enfermo
para mirar lleva la cabeza hacia atrás, lo que le
proporciona un aspecto somnoliento.

80. Facies sardònica
•En el tétanos existe contractura permanente
de la musculatura mímica facial,
determinando la llamada facies sardónica o
del espasmo cínico, por estiramiento
transversal de las hendiduras palpebrales y
comisuras labiales.

81. Facies sardònica
•Se observan arrugas en la frente y en el
ángulo externo de los ojos, con elevación de
las cejas y las alas nasales, los músculos
maseteros están contraídos impidiendo la
abertura de la boca (trismus). Tiene similitud
con las máscaras griegas (facies de comedia).

83. Facies leucèmica
•En la leucemia aguda la piel de la cara es
pálida grisácea con expresión de inquietud, los
labios están decolorados y pueden existir
manifestaciones hemorrágicas en forma de
equimosis y con mayor frecuencia petequias
sobre todo en los párpados y en los labios,
epistaxis y gingivorragias.

85. Facies hemofìlica
•En esta enfermedad los mínimos
traumatismos producen hemorragias
palpebrales, subconjuntivales, labiales o de los
pómulos.

87. Facies talasèmica
•En la talasemia mayor se observan anomalías
en el desarrollo de los huesos craneales y del
rostro debido al excesivo crecimiento de la
médula ósea en respuesta a la hemólisis
exagerada. La exuberante proliferación
medular de los huesos planos del cráneo
sumada a la presencia de notables pliegues en
el epicanto imprimen a la fisonomìa una
("facies de ardilla").

89. Facies depresiva
•Se presenta en la depresión grave. Es una
facies triste, la mirada perdida, las arrugas
frontales y las comisuras labiales hacia abajo
dan al enfermo un aspecto característico.

91. Facies manìaca
•Se trata de una facies exaltada,
agitada, enajenada, hiperactiva y con
la mirada brillante.
•

93. Facies de demencia senil
•Mirada desorientada, azorada,
desconectada de la realidad, con
falta de movimientos y rígida.

95. Facies adenoidea
•Se debe a la obstrucción nasal producida por
hipertrofia de las adenoides; esto determina
dificultad respiratoria crónica y anomalías
maxilofaciales: el maxilar superior se aplana
lateralmente y adopta una configuración
ojival. El labio superior aparece cortado, el
inferior abultado, la nariz es chata con
orificios pequeños.

97. Facies acondroplàstica
•Se caracteriza por presentar una
frente amplia con nariz aplastada; la
cabeza tiene un tamaño grande y
desproporcionado con el resto del
cuerpo.

99. •Aspecto miopàtico

103. •Paladar hendido y labio leporino

105. •Hidrocefalia

107. •Depresiòn en niños.

114. Estado de hidrataciòn

115. Hàbito o tipo constitucional
•Es la medida o
proporciòn relativa de
los segmentos
corporales.
•Los tipos
constitucionales
pueden predisponer a
algunas enfermedades.

116. Pìcnico o brevilìneo
•Tiene braquicefalia
(cabeza corta), cuello
corto y grueso, tòrax
redondeado, costillas
horizontalizadas, àngulo
epigàstrico obtuso,
corazòn horizontal.

117. Pìcnico o brevilìneo
•Abdomen voluminoso,
distancia xifoumbilical
aumentada y miembros
cortos.
•Tendencia a la
obesidad, sind
metabòlico,
alteraciones de la
vesìcula biliar y la enf
bipolar.

118. Longilìneo o astènico
•Alta estatura, cabeza
alargada (dolicocefalia),
cuello largo y delgado,
tòrax alargado, costillas
verticalizadas, àngulo
epigàstrico agudo,
corazòn alargado,
abdomen plano,
extremidades largas.

119. Longilìneo o astènico
•Predominio del
diametro supraesterno-
xifoideo.
•Tendencia al enfisema
pulmonar y a la
esquizofrenia.

120. Normolìneo
•Estatura mediana,
proporcionados y
armònicos, àngulo
epigàstrico recto,
diàmetros
supraesterno-xifoideo y
xifoumbilical
aproximadamente
iguales.

121. Estado emocional
•Describe el estado de
ànimo en que se
encuentra el paciente
en el momento del
examen.
•Puede denotar temor,
ansiedad, tristeza,
indiferencia,
agresividad,
resignaciòn, alegrìa.