Instrumentacão cirurgica em cada momento

instrumentação cirurgica em cada momento e fase

1. INSTRUMENTAÇÃO CIRÚRGICA

2. A Instrumentação Cirúrgica é uma
das áreas importantes para o
sucesso de uma cirurgia.
Centro Cirúrgico é definido como
um lugar especial dentro do
hospital, convenientemente
preparado segundo um conjunto
de requisitos que o tornam apto à
prática da cirurgia.

3. Equipe Cirúrgica
ˉ Médico Cirurgião
ˉ Anestesista
ˉ Enfermeiro
ˉ Técnico de Enfermagem
ˉ Instrumentador Cirúrgico
OBS: O Enfermeiro pode ser
oinstrumentador, ou mesmo o
Técnico desde que capacitado.

4. Zona de Proteção (Não Restrita):
Vestiários; corredor de entrada e
secretaria. Os profissionais podem
circular livremente por estas áreas com roupas próprias.
ZonaLimpa(Semi-Restrita):Confortomédico;Salade
recepçãodopaciente;derecuperaçãoanestésica;de
acondicionamentodematerial;deesterilização;centro
dematerial;saladeserviçosauxiliares;ede
equipamentos.
ZonaEstéril(Restrita):alémdaroupaprópriadocentro
cirúrgico,devemserusadasmáscarasegorrosconforme
normasdaunidadeeastécnicasassépticasdevemser
utilizadasdemaneirarigorosa,afimdediminuiros
riscosdeinfecção(salasdecirurgias,lavabos,salade
recuperaçãopósanestésica,saladedepósito,ecorredor
interno)

5. 1.CirurgiaLimpas:Tecidosestéreis
oudefácildescontaminação.
2. CirurgiasPotencialmente
Contaminadas:Realizadasem
tecidosdedifícildescontaminação.
3. CirurgiasContaminadas:
Realizadosemtecidosrecentemente
traumatizadoseabertoscom
processodeinflamação,massem
supuração.
4.CirurgiasInfectadas:Realizadasem
tecidoscomsupuraçãolocal,tecido
necrótico,feridastraumáticassujas.

6. Éumaprofissãodeníveltécnico,no
país,emqueoprofissionaltema
funçãodeajudarocirurgiãonoato
cirúrgico,essascompetências
abrangemdesdeapreparaçãodos
instrumentosatéàesterilizaçãodos
mesmos

7. A instrumentação cirúrgica nasce no
Século XX, período marcado pelo
maior crescimento nas cirurgias e
consequentemente do papel do
instrumentador cirúrgico.
Surgiu escolas de Técnicos em
instrumental cirúrgicos a partir da de
Nice na França em 1954.

8. Tradicionalmente, inclui o uniforme
privativo (calça e blusa), propéou
sapato privativo, gorro, máscara,
avental cirúrgico e luva cirúrgica.
Osprofissionaisdevemutilizarjaleco
quandoforadeáreasrestritas.
Apermissãodousodeuniformes
dentroeforadoblocoé
principalmentepermitidoaos:
cirurgiões,enfermeiros,demais
profissionaiseacadêmicos.

14. Os instrumentais cirúrgicos são
classificados de acordo com sua
função.
Tempos operatórios (inicialmente)
Diérese
apresenta como objetivo criar vias de
acesso através dos tecidos por meio
de bisturis e tesouras.
preensão
Objetivo: manipulação de algumas
estruturas.
hemostasia
visaconteroupreveniros
sangramentosduranteoato
operatório, tendo como
instrumentaisprincipaisaspinças
hemostáticas.

15. 1.DE DIÉRESE
2.DE PREENSSÃO
3.DE HEMOSTASIA
4.DE EXPOSIÇÃO
5.INST.ESPECIAIS
6.INST. DE SÍNTESE
1
2
4
3
5
6

16. Bisturi:Éutilizadoparaincisõesou
dissecçõesdeestruturas.Caracterizado
porumcaboreto,comumaextremidademais
estreitachamadacolo,noqualéacopladauma
variedadedelâminasdescartáveiseremovíveis.
Otamanhoeoformatodaslâminasedoscolos
doscabosdosbisturissãoadaptadosaosdiversos
tiposdeincisões,sendoprincipalmenteutilizados
oscabosdenúmero3e4.
Ocabonº3édestinadoparalâminaspequenas,
dasdenúmero9àsdenúmero17,emincisões
maisdelicadas.
Jáocabonúmero4édestinadoparalâminas
maiores,dasdenúmero18àsdenúmero50.

17. Tesouras: Têm como função principal
efetuar a secção ou a divulsãode
tecidos orgânicos, além de seccionar
materiais cirúrgicos, como gaze, fios,
borracha, entre outros.
Astesourasvariamnotamanho(longas,
médiasoucurtas),noformatodaponta
(pontiagudas,rombasoumistas)ena
curvatura(retasoucurvas),cadauma
comumafinalidadeespecífica.

18. TesouradeMetzenbaum:podeserreta
oucurva,sendoutilizadaparaadiérese
detecidosorgânicos,umavezqueé
consideradamenostraumática,por
apresentarsuaextremidadedistalmais
delicadaeestreita.
TesouradeMayo:tambémpodeser
retaoucurva,sendoutilizadaparaa
secçãodefioseoutrosmateriais
cirúrgicosemsuperfíciesouem
cavidades,umavezqueéconsiderada
maistraumáticaqueade
Metzenbaum,porapresentarsua
extremidadedistalmaisgrosseira.

19. Sãobasicamenteconstituídospelas
pinçasdepreensão,quesão
destinadasàmanipulaçãoeà
apreensãodeórgãos,tecidosou
estruturas.Aseguir...

20. A pinça de Adson, por apresentar
uma extremidade distal estreita e
dessa forma, uma menor superfície
de contato, é utilizada em cirurgias
mais delicadas, como as
pediátricas.

21. Com ranhuras finas e transversais,
possui uma utilização universal.

22. Apresentardentesem sua
extremidade,éutilizadanapreensão
detecidosmaisgrosseiros,como
planomusculareaponeurose.

23. Ahemostasiaéumdostempos
fundamentaisdacirurgiaetempor
objetivopreveniroucorrigiras
hemorragias,evitando,dessaforma,o
comprometimento do estado
hemodinâmicodopaciente,alémde
impediraformaçãodecoleções
sanguíneasecoágulosnoperíodopós
operatório.
Esses instrumentais são identificados
pelo nome de seus idealizadores, como
as pinças de Kelly, Crile, Halstead,
Mixter e Kocher.
A seguir...

24. Apresentamranhurastransversaisna
faceinternadesuaspontasepodem
serretasoucurvas.
Asretas,tambémchamadaspinças
dereparo,sãoutilizadasparao
pinçamentodematerialcirúrgico
comofiosedrenosdeborracha,
enquantoqueascurvassão
destinadasaopinçamentodevasos
etecidospoucogrosseiros

25. Destinadaaopinçamentode
vasosdepequenocalibre,devidoa
seutamanhoreduzido,quepodeser
observadoaocompará-laaoutras
pinçashemostáticas.
(PinçaMosquito)

26. Apresentapontaemângulo
aproximadamenteretoemrelação
aoseucorpo,sendolargamente
utilizadanapassagemdefiosao
redordevasosparaligaduras,assim
comonadissecçãodevasoseoutras
estruturas.

27. Classificadacomoinstrumentalde
hemostasia,nãoéhabitualmente
empregadaparaestafinalidade,uma
vezqueapresentadentesemsua
extremidade.
Seuusomaishabitualénapreensão
etraçãodetecidosgrosseiroscomo
aponeuroses.

28. Sãorepresentadosporafastadores,
quesãoelementosmecânicos
destinadosafacilitaraexposiçãodo
campooperatório,afastandoas
bordasdaferidaoperatóriaeoutras
estruturas,deformaapermitira
exposiçãodeplanosanatômicosou
órgãossubjacentes,facilitandooato
operatório.

29. Afastador de Farabeuf
apresenta-seemformatode“C”
característico,sendoutilizadono
afastamentodepele,tecidocelular
subcutâneoemúsculossuperficiais.

30. Por se apresentar em ângulo reto e
ter ampla superfície de contato, é
utilizado primordialmente em
cirurgias abdominais.

31. Apresentasuaextremidadedistalem
formatodesemi-lua,análogaao
desenhodecontornodospulmões,é
amplamenteutilizadoemcirurgias
torácicas,podetambémserutilizado
emcirurgiasabdominais.

32. Empregadatantoemcirurgiasna
cavidadetorácica,quantona
cavidadeabdominal.
Porserflexível,podealcançar
qualquertipodeformatoou
curvatura,sendo,portanto,
adaptávelaqualquereventual
necessidadequevenhaasurgir
duranteoatooperatório.

33. são instrumentais que por si só
mantém as estruturas afastadas e
estáveis.

34. Utilizadoemcirurgiasabdominais.
Devesermanipuladoemsua
extremidadeproximal,paraquese
movimente,umavezqueadistal,
queentraemcontatocomas
estruturasaseremafastadasnão
cedaapressõeslaterais

35. Umaadaptaçãodoafastadorde
Gosset,acoplando-seaomesmo
umaVálvulaSuprapúbica,que,
quandoutilizadaisoladamente,
consisteemumafastadordinâmico.

36. Utilizadoemcirurgiastorácicas,
possuindoumamanivelapara
possibilitaroafastamentodaforte
musculaturaintercostal.

37. Podeserutilizadoemcirurgias
neurológicas,paraoafastamentodo
courocabeludo,bemcomoem
cirurgiasnosmembrosounacoluna,
paraoafastamentodemúsculos
superficiais.

38. Osinstrumentaisespeciaissão
aquelesutilizadosparafinalidades
específicas.
Sãomuitosevariamdeacordocom
aespecialidadecirúrgica

39. Possui endentaçõesemsua
extremidadedistal,oqueatorna
consideravelmente traumática,
sendoutilizada,portanto,somente
emtecidosgrosseirosounaqueles
queirãosofreraexérese,ouseja,
naquelesqueirãoserretiradosdo
organismo.

40. Possui extremidadedistal
semelhanteaoformatodeumaletra
“D”,comranhuraslongitudinaisao
longodafaceinternadesuaponta.
Porapresentaramplasuperfíciede
contato,éutilizadaemdiversas
estruturas,aexemplodasalças
intestinais.

41. Possuiranhuraslongitudinais(sendo
estemodelopoucotraumático)ou
transversaisaolongodafaceinterna
desuaponta.
É utilizado na interrupção do trânsito
intestinal, o que o classifica como
instrumental de coprostase.

42. Utilizadoemcirurgiasobstétricas,
apresentaramosarticulados,com
grandesarosemsuaextremidade,
paraoencaixenacabeçado
conceptodurantepartosemqueo
mesmoestejamalposicionadoou
comoutrascomplicações.

43. Semelhanteaumgrandealicate,é
utilizadonaretiradadeespículas
ósseasemcirurgiasortopédicas

44. Tambémdenominadadepinçade
campo,devidosuafunçãodefixaros
camposoperatóriosentresi.

45. TambémchamadadeCuretauterina.
Éamplamente utilizadaem
procedimentosobstétricospara
remoçãoderestosplacentáriose
endometriaisdacavidadeuterina
especialmenteapósabortos,onde
resquíciosdofetopodempermanecer
nacavidade.
Possuiumasuperfícieáspera,aqual
realizaaraspagem;eoutralisa,para
queaparededoúteronãoseja
lesionadaduranteoprocedimento.

46. Possuiargolasecremalheiras.
Naextremidadedistalpossuiuma
pequenasuperfíciedecontatooque
atornapoucotraumática.
Dessaforma,podeserutilizadana
manipulaçãodealçasintestinais.

47. Asíntesegeralmenteéotempofinal
dacirurgiaeconsistena
aproximação dos tecidos
seccionadosouressecadosno
decorrerdacirurgia,comointuitode
favoreceracicatrizaçãodostecidos.
Osinstrumentaisutilizadosparaeste
fimsãoosportaagulhas.

48. Émaisutilizadoparasínteseem
cavidades.

49. Possuihastescurvas,semelhantea
umalicate,comcremalheira
pequena.
Éutilizadoemsuturasdetecidos
superficiais,especialmentenapele
emcirurgiasplásticasouaindaem
cirurgiasodontológicas

50. Deveserfeitadeformapadronizada,de
acordocomaordemdeutilizaçãodos
instrumentaisnoatooperatório,afimdese
facilitaroacessoaosmesmos.
Duranteaarrumaçãodamesa,énecessário
imaginá-ladivididaem6setores,
correspondentesaos6temposoperatórios:
1.Diérese:bisturisetesouras
2.Preensão:pinçasdepreensão
3.Hemostasia:pinças,gazes,compressas
4.Exposição:afastadores
5.Especial:instrumentais
6.Síntese:Portaagulhasetc.

51. TREINE SUA IDENTIFICAÇÃO

52. Asolicitaçãopodeserfeitasdeduasformas:
porsolicitaçãoverbalouporsinalização
cirúrgica,queconsisteemumsistema
mundialpadronizadodetécnicasde
solicitaçãomanualquevisamreduzira
conversaçãodentrodasaladecirurgia.
Aentregadosinstrumentaispelo
instrumentadordeveserfeitadeforma
firmeeimediata,entregandoosmesmo
fechadosecomsuascurvaturasvoltadas
paracima
Obominstrumentadordevesaber
previamenteoinstrumentalasersolicitado.

54. Aofinaldacirurgiaobom
instrumentador(a)deveapresentara
mesatãolimpaeorganizadaquanto
estavanoinício.