Instrumental General en Cirugía

Instrumental General en Cirugía

1. INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA introducción a la cirugía 8 CM8 ARCE HERNÁNDEZ ABRAHAM. CASTAÑEDA VICTORIANO ALEJANDRA . FERNÁNDEZ SOLARES MIREYA. MUÑOZ CUAUTLE MANOLO. Instrumental de Cx. Gral

2. El instrumento quirúrgico típico se puede componer fundamentalmente de: Anillos: estructura donde los dedos se sostienen Cremalleras: para instrumentos de prensión continua o de sostén Un punto de apoyo o palanca (mango) Caja de traba: sitio de articulación Ramas: en el caso de las pinzas puede estar entre la punta y la caja de traba Mandíbulas: aseguran la prensión del tejido Puntas: son los extremos del instrumento que tienen contacto con el tejido que es intervenido (listas para unirse durante la prensión mecánica del cirujano)

3. Anillos Mango Rama a Punta Mandíbula Lugar de articulación Cremallera También se pueden clasificar los instrumentos como articulados o de un solo cuerpo

4. Tiempos fundamentales de la tecnica quirurgica Diéresis Hemostasia Exposición Disección Sutura

5. Tiempos fundamentales e instrumento quirúrgico Diéresis o corte Bisturí y tijeras al inicio del procedimiento Hemostasia Pinzas: mosquito, kelly , rochester Separación o diéresis no cortante Manuales o activos Autoestáticos o fijos separadores Farabeuf , richardson , deavers , volkmann Tracción Aprehensión Fijos Móviles o elásticos Allis , forenster , Duval , backhaus campo) Pinzas de disección Suturas o síntesis Porta agujas, sutura En la fase de disección se usa: Técnica roma Técnica cortante Instrumento con filo Cualquier objeto obtuso

6. Diéresis Cortante Mango de bisturí. No 3 y No 4 Tijera Cooper Tijera de Metzenbaun Tijeras de Mayo Tijera de iris Tijera de quitar puntos

7. Los instrumentos de corte de cirugía de primero y segundo contacto son el bisturí y tijeras Instrumento de corte tipo cuchillo Múltiples estilos y presentaciones Desechables Reusables Hojas unidas o desmontables No 3 10 a 15 No 4  20 a 25 BISTURÍ

8. Formas de tomar el bisturí: cuchillo de mesa, arco de violín, (para incisión en piel y tejidos superficiales) Como lápiz o como garfio para planos profundos o insiciones muy precisas Se suelen usar dos bisturies para comenzar la diseccion de la piel y despues a tejido subcutaneo respectivamente

9. TIJERAS Tijeras curvas para tejidos y rectas para hilo Tijeras anguladas para vasos sanguíneos Tijeras de botón para corte de vendaje y tela Tijeras de Littauer para cortar puntos de sutura Poseen hojas curvas con filo fino y puntas redondeadas Para la utilización del uso de las tijeras el dedo pulgar y anular fijan el instrumento, y el indice en la cruz de la tijera dirije el corte

10. Metzenbaum Finas y ligeras Punta roma o cortante Disecar planos Apertura de conductos Rectas Curvas Varios tamaños 14.5 – 23cm Es un tipo de tijeras mas ligeras que las de MAYO rectas Las cortas se usan para planos superficiales Largas para planos profundos Puede ser curva o recta y con hojas planas Para cortes finos y precisos

11. Mayo Robustas Punta roma Ligamentos Tendones Curvas Rectas (suturas y textiles) Varios tamaños 12.7 – 23cm Las tijeras de MAYO curvas se suelen ocupar para corte de estructuras fuertes de fascias y tendones Las rectas se usan para cortar materiales de sutura y textiles

12. De iris Fina Puntiaguda Venas y arterias Pequenas 9-11.5 cm Rectas o curvas

13. Quita puntos Hoz de una hoja Littauer Corte de puntos Recta Tamaño 7-14 cm

14. De botón Lister Punta gruesa Anguladas 120 Tamaño de 9-20.3cm

15. Diéresis no cortante o de separación Separador de Farabeuf Sonda acanalada Separador de Roux Separador de Volkman Separador de Richardson

16. SEPARACIÓN M aniobra destinada a la retracción de estructuras (tejidos u órganos) en un sentido tal que se puedan exponer los planos subyacentes y de esta manera dar claridad,  calidad , simplicidad y  seguridad  a todas las maniobras realizadas por el cirujano.

17. CLASIFICACIÓN

18. Diéresis no cortante S.de Farabeuf Sonda acanalada S. de Roux S. de Volkman S. de Richardson Alejar las diferentes estructuras anatómicas que interfieren en el territorio quirúrgico.

19. Separador F arabeuf Planos superficiales y paredes Piel, tejido subcutáneo y músculo Se suele usar en todas las cirugías

20. Sonda acanalada C onducir la diéresis. D ivulsionar tejidos ( pabellón entre el índice y pulgar), Para vasos y nervios ( como lapicera).

21. Separador de Roux Se utiliza para coger órganos en la cavidad abdominal Puede ser largo o M ediana

22. Separador de Volkman Retraer tejido superficial de control manual

23. Separador de Richardson Mantiene expuesta la herida Mango duro Variedades: asa de mango pequeño, mediano y grande

24. Presión

25. Pinzas hemostáticas (mosquito ) Bocado (mandíbulas) Cruz o traba Anillos para dedos Cremellera de cierre Diversos tamaños

26. Función Comprimir puntos de hemorragia focal Ayudar a ligar o cauterizar Separar tejidos Disecar tejidos planos Todos en: rectas y curvas De 12-20.3 cm

27. Mas comunes Pinzas de mosquito de Halsted pinza hemostática puntiforme, presenta estrías transversas en su extremo terminal, es de ramas cortas y finas. Puede ser recta o curva. Se utilizan en vasos de calibre pequeño .

28. Pinzas de Kelly son rectas o curvas . Se utilizan en vasos de calibres medianos.

29. Pinzas de puntas con dientes de ratón de Kocher En una de sus ramas tiene un pequeño saliente conocido como diente de ratón

30. Pinzas de rochesten pean

31. Pinzas de Angulo ( Lahey , lower )

32. Presión y hemostasis Pinzas Halsted Pinzas de Kelly (rectas y curvas) Pinzas de Kocher Pinzas de Rochester

33. Halsted

34. Tracción Pinzas de Foester o de anillos Pinza de disección S/D o C/D Pinzas de Allis Pinza Triangular de Duval Porta agujas de MAYO-HEGAR

35. Instrumentos de tracción Juntar dos tejidos… sin propósito de hemostasia … sino simplemente acercar determinadas estructuras anatómicas para inicio de proceso de recomposición o simplemente para sujetar

36. Pinzas de Foerster La mandíbula no contiene dientes, pero si fenestraciones Puede tener ramas rectas Cada rama termina en forma de aro Puede tener ramas curvas Su cremallera es larga Se usa mucho como portatorundas Pinza de prehension continua delicada, ideal para tomar vísceras huecas con precisión sin dañarlas. Mango largo Rama ligeramente larga

37. Pinza de disección Pinzas de uso variado, como para ayuda en la sutura y sostén del tejido para mejor manejo quirúrgico, su principal utilidad está en la punta Su estructura se basa fundamentalmente en la unión de dos palancas en un extremo que terminan con la tracción de las puntas Sin dientes, se aprecia la mandíbula fenestrada Articulación fija

38. Con dientes Se considera una pinza de presión elástica Según la forma de sus ramas se distinguen cuatro tipos: rectas, curvas, acodadas y en bayoneta. Y según el largo de sus ramas se distinguen tres tipos: corta, mediana y larga.

39. Tipos de pinzas de disección especializados. ADDSON. Se suele utilizar mucho en cirugía plástica o infantil Puede tener dientes o no

40. Tipos de pinzas de disección especializados. DE POTTS.

41. Tipos de pinzas de disección especializados. TIPO RUSA O DE PALA.

42. Pinza de allis Ramas curvas Punta que termina con una línea de dientecillos Se puede usar para sostener vísceras fácilmente desgarrables como la vejiga, no causan trauma Mecanismo de entrecierre

43. Pinza triangular de Duval Sus mandíbulas adoptan forma de triangulo Son pinzas largas Finos dientecillos Oprimen suavemente tejidos

44. Porta agujas de MAYO-HEGAR Posee una punta recta y pequeña El mango es muy largo Instrumento con el que se toma la aguja de sutura….. es muy fuerte Posee una estructura interna de Tungsteno