Instrumental medico quirurgico

1. INSTRUMENTAL QUIRURGICOINSTRUMENTAL QUIRURGICO
Los instrumentos Los instrumentos
se diseñan para se diseñan para
proporcionar una proporcionar una
herramienta que herramienta que
permita al cirujano permita al cirujano
realizar una realizar una
maniobra maniobra
quirúrgica básicaquirúrgica básica

2. HIPOCRATES HIPOCRATES
“ “Es menester que todos los Es menester que todos los
instrumentos sean propios para el instrumentos sean propios para el
propósito que se persigue, esto es propósito que se persigue, esto es
respecto a su tamaño, peso y respecto a su tamaño, peso y
precisión”.precisión”.

3. Las aleaciones que se utilizan deben Las aleaciones que se utilizan deben
tener propiedades específicas para tener propiedades específicas para
hacerlos resistentes a la corrosión hacerlos resistentes a la corrosión
cuando se exponen a sangre y cuando se exponen a sangre y
líquidos corporales, soluciones de líquidos corporales, soluciones de
limpieza, esterilización y a la limpieza, esterilización y a la
atmósfera.atmósfera.

4. La fabricación de La fabricación de
instrumentos instrumentos
quirúrgicos puede quirúrgicos puede
ser de titanio u ser de titanio u
otros metales.otros metales.
la gran mayoría,la gran mayoría,
están hechos de están hechos de
acero inoxidable,acero inoxidable,
INSTRUMENTOSINSTRUMENTOS

5. Acero inoxidable:Acero inoxidable:
Es una aleación de Es una aleación de
hierro, cromo y hierro, cromo y
carbón; también carbón; también
puede contener puede contener
níquel, manganeso, níquel, manganeso,
silicón, molibdeno, silicón, molibdeno,
azufre y otros azufre y otros
elementos con el fin elementos con el fin
de prevenir la de prevenir la
corrosión o añadir corrosión o añadir
fuerzafuerza

6. Otros metales: Algunos instrumentos Otros metales: Algunos instrumentos
pueden ser fabricados de cobre, pueden ser fabricados de cobre,
plata, aluminio. El carburo de plata, aluminio. El carburo de
tungsteno es un metal tungsteno es un metal
excepcionalmente duro que se utiliza excepcionalmente duro que se utiliza
para laminar algunas hojas de corte, para laminar algunas hojas de corte,
parte de puntas funcionales o ramas parte de puntas funcionales o ramas
de algún instrumento.de algún instrumento.

7. CLASIFICACION Y USO DEL CLASIFICACION Y USO DEL
INSTRUMENTALINSTRUMENTAL
Los instrumentales están diseñados Los instrumentales están diseñados
con el fin de proporcionar al cirujano con el fin de proporcionar al cirujano
las herramientas que le permiten las herramientas que le permiten
realizar las maniobras específicas en realizar las maniobras específicas en
cada intervención.cada intervención.

8. Existen maniobras Existen maniobras
básicas comunes a básicas comunes a
las diferentes las diferentes
intervenciones intervenciones
quirúrgicas. Los quirúrgicas. Los
instrumentos instrumentos
según su función según su función
pueden ser pueden ser
pequeños o pequeños o
grandes, cortos o grandes, cortos o
largos, rectos o largos, rectos o
curvos, filosos o curvos, filosos o
romos.romos.

9. Corte y disección:Corte y disección:
El instrumento de El instrumento de
corte tiene bordes corte tiene bordes
filosos, se usa filosos, se usa
para: cortar, para: cortar,
separar o extirpar separar o extirpar
tejido. tejido.

10. PRECAUCIONESPRECAUCIONES
Dentro de las precauciones se debe Dentro de las precauciones se debe
considerar los bordes filosos los que considerar los bordes filosos los que
se protegen durante la limpieza, se protegen durante la limpieza,
esterilización y almacenamiento, esterilización y almacenamiento,
guardándolos separados de otros y guardándolos separados de otros y
con un manejo cuidadoso, en la con un manejo cuidadoso, en la
manipulación.manipulación.

11. B I S T U R I S B I S T U R I S
Bisturís: El tipo de bisturí más Bisturís: El tipo de bisturí más
frecuente tiene un mango reutilizable frecuente tiene un mango reutilizable
con una hoja desechable. Casi todos con una hoja desechable. Casi todos
los mangos son de cobre y las hojas los mangos son de cobre y las hojas
de carbón acerado.de carbón acerado.

13. CONCIDERACIONES EN SU CONCIDERACIONES EN SU
USO:USO:
La hoja se fija al La hoja se fija al
mango resbalando mango resbalando
la hendidura dentro la hendidura dentro
de las muescas del de las muescas del
mangomango
Al fijar o sacar la Al fijar o sacar la
hoja del mango hoja del mango
nunca utilizar los nunca utilizar los
dedos, todo por dedos, todo por
medio de pinzamedio de pinza

14. Las hojas difieren Las hojas difieren
en tamaño y formaen tamaño y forma
Las hojas Nº 20, Las hojas Nº 20,
21, 23 tienen la 21, 23 tienen la
misma forma y misma forma y
distinto tamaño, se distinto tamaño, se
utilizan con el utilizan con el
mango Nº 4 y 3. mango Nº 4 y 3.
Los mangos Los mangos
difieren en cuanto difieren en cuanto
a longitud y anchoa longitud y ancho

16. T I J E R A ST I J E R A S
La hojas de las tijeras varían según La hojas de las tijeras varían según
su objetivo, rectas, en ángulo o su objetivo, rectas, en ángulo o
curvas y con las puntas romas o curvas y con las puntas romas o
puntiagudas. Los mangos pueden ser puntiagudas. Los mangos pueden ser
cortos o largos.cortos o largos.

18. TIJERA DE DISECCIONTIJERA DE DISECCION
Tijera de disección: Tijera de disección: El tipo y El tipo y
localización del tejido a cortar localización del tejido a cortar
determina la tijera a usar; puede ser determina la tijera a usar; puede ser
grande para tejidos duros, con grande para tejidos duros, con
ángulo para alcanzar estructuras, ángulo para alcanzar estructuras,
con mangos largos para cavidades con mangos largos para cavidades
corporales profundas y con hojas corporales profundas y con hojas
filosas.filosas.

19. TIJERAS DE HILOTIJERAS DE HILO
Tijeras de hilo: tienen puntas romas Tijeras de hilo: tienen puntas romas
para no cortar las estructuras para no cortar las estructuras
cercanas a la sutura y también sirven cercanas a la sutura y también sirven
para preparar material de sutura por para preparar material de sutura por
parte de la arsenalera.parte de la arsenalera.

20. TIJERAS DE APOSITOTIJERAS DE APOSITO
Tijeras de apósitos: se utilizan para Tijeras de apósitos: se utilizan para
cortar drenajes y apósitos y para cortar drenajes y apósitos y para
abrir artículos como paquetes de abrir artículos como paquetes de
plástico.plástico.

21. PINZASPINZAS
Partes de una Partes de una
pinza: mandíbula, pinza: mandíbula,
caja de traba, caja de traba,
mango, mango,
cremalleras y cremalleras y
anillas.anillas.

22. Las mandíbulas del instrumento Las mandíbulas del instrumento
aseguran la presión del tejido y al aseguran la presión del tejido y al
cerrar deben quedar estrechamente cerrar deben quedar estrechamente
aproximadas, generalmente, son aproximadas, generalmente, son
aceradas, en el caso de los porta aceradas, en el caso de los porta
agujas permite mantener fija la agujas permite mantener fija la
aguja de sutura.aguja de sutura.

23. Las cremalleras Las cremalleras
mantienen al mantienen al
instrumento instrumento
trabado cuando trabado cuando
está cerrado, ellas está cerrado, ellas
deben engranarse deben engranarse
suavemente.suavemente.

24. PINZAS DE SOSTEN Y TOMAPINZAS DE SOSTEN Y TOMA
Pinzas de sostén y Pinzas de sostén y
toma: El cirujano toma: El cirujano
debe tener debe tener
visibilidad visibilidad
adecuada del adecuada del
campo, para tomar campo, para tomar
y sostener los y sostener los
tejidos en tal forma tejidos en tal forma
de no dañar otras de no dañar otras
estructuras estructuras
cercanas. Pinza de cercanas. Pinza de
Campo o BackausCampo o Backaus

25. PINZAS DE TEJIDOPINZAS DE TEJIDO
Pinzas de tejido: Usadas a menudo Pinzas de tejido: Usadas a menudo
en pares, recogen o sostienen tejidos en pares, recogen o sostienen tejidos
suaves y vasos, existiendo una gran suaves y vasos, existiendo una gran
variedad de estos instrumentos, la variedad de estos instrumentos, la
configuración de cada una se diseña configuración de cada una se diseña
para prevenir daños a los tejidos.para prevenir daños a los tejidos.

26. PINZAS LISASPINZAS LISAS
Pinzas lisas: son llamadas también Pinzas lisas: son llamadas también
pinzas torpes, son escalonadas y con pinzas torpes, son escalonadas y con
estrías (muescas) en la punta estrías (muescas) en la punta
asemejan a las tenazas. Pueden ser asemejan a las tenazas. Pueden ser
rectas o en bayoneta (en ángulo) rectas o en bayoneta (en ángulo)
cortas o largas, pequeñas o grandes: cortas o largas, pequeñas o grandes:
Pinzas anatómicas, Pinzas BossemanPinzas anatómicas, Pinzas Bosseman

28. PINZAS DENTADASPINZAS DENTADAS
Pinzas dentadas: en vez de tener Pinzas dentadas: en vez de tener
estrías, tienen un solo diente en un estrías, tienen un solo diente en un
lado que encaja en los dientes del lado que encaja en los dientes del
lado contrario o una línea de muchos lado contrario o una línea de muchos
dientes en la punta. Estas pinzas dientes en la punta. Estas pinzas
proporcionan un firme sostén en los proporcionan un firme sostén en los
tejidos duros y en la piel.tejidos duros y en la piel.

29. PINZAS DE ALLISPINZAS DE ALLIS
Pinzas de Allis: posee ramas ligeramente Pinzas de Allis: posee ramas ligeramente
curvas, con una línea de dientes al final curvas, con una línea de dientes al final
que permite sostener el tejido suave pero que permite sostener el tejido suave pero
seguro.seguro.

30. PINZAS DE BABCOCKPINZAS DE BABCOCK
Pinzas de Babcock: su acción es Pinzas de Babcock: su acción es
similar a la de Allis, el final de cada similar a la de Allis, el final de cada
rama es redonda para encajar rama es redonda para encajar
alrededor de la estructura o para asir alrededor de la estructura o para asir
el tejido sin dañar. Esta sección el tejido sin dañar. Esta sección
redondeada es fenestrada.redondeada es fenestrada.

31. PINZADO Y OCLUCIONPINZADO Y OCLUCION
Los instrumentos que pinzan y Los instrumentos que pinzan y
ocluyen se utilizan para aplicar ocluyen se utilizan para aplicar
presión.presión.

32. PINZAS HEMOSTATICASPINZAS HEMOSTATICAS
Pinzas hemostáticas: Tienen 2 partes Pinzas hemostáticas: Tienen 2 partes
prensiles en las ramas con estrías prensiles en las ramas con estrías
opuestas, que se estabilizan por un opuestas, que se estabilizan por un
engranaje oculto y se controlan por engranaje oculto y se controlan por
los anillos; al cerrarse los mangos se los anillos; al cerrarse los mangos se
mantienen sobre dientes de cierre. mantienen sobre dientes de cierre.
Se usan para ocluir vasos Se usan para ocluir vasos
sanguíneos.sanguíneos.

33. Existen muchas variaciones de Existen muchas variaciones de
pinzas hemostáticas. Las ramas pinzas hemostáticas. Las ramas
pueden ser rectas, curvas o en pueden ser rectas, curvas o en
ángulo; las estrías pueden ser ángulo; las estrías pueden ser
horizontales, diagonales o horizontales, diagonales o
longitudinales y las puntas pueden longitudinales y las puntas pueden
ser puntiaguda, redondeada o tener ser puntiaguda, redondeada o tener
un diente. La longitud de las ramas y un diente. La longitud de las ramas y
de los mangos puede variar.de los mangos puede variar.

34. Las características del instrumento Las características del instrumento
determinan su usodeterminan su uso
Las puntas finas se utilizan para Las puntas finas se utilizan para
vasos y estructuras pequeñas.vasos y estructuras pequeñas.
Las ramas más largas y fuertes en Las ramas más largas y fuertes en
vasos grandes, estructuras densas y vasos grandes, estructuras densas y
tejido gruesotejido grueso..
Los mangos largos permiten alcanzar Los mangos largos permiten alcanzar
estructuras profundas en cavidades estructuras profundas en cavidades
corporales.corporales.

35. Las más conocidas Las más conocidas
son: Kelly, Kocher, son: Kelly, Kocher,
Faure, ForesterFaure, Forester

36. EXPOSICION y RETRACCIONEXPOSICION y RETRACCION ..
Los instrumentos de exposición y Los instrumentos de exposición y
retracción se utilizan para retraer retracción se utilizan para retraer
tejidos blandos, músculos y otras tejidos blandos, músculos y otras
estructuras para la exposición del estructuras para la exposición del
sitio quirúrgico.sitio quirúrgico.

37. RETRACTOR MANUALRETRACTOR MANUAL
Retractor manual: Poseen una hoja en el Retractor manual: Poseen una hoja en el
mango que varía en longitud y ancho para mango que varía en longitud y ancho para
corresponder con el tamaño y la corresponder con el tamaño y la
profundidad de la incisión. La hoja curva o profundidad de la incisión. La hoja curva o
en ángulo puede ser sólida o dentada en ángulo puede ser sólida o dentada
como rastrillo. Algunos retractores tienen como rastrillo. Algunos retractores tienen
hojas en vez de mango. Con frecuencia su hojas en vez de mango. Con frecuencia su
uso es en pares y los sostiene el 1º y 2º uso es en pares y los sostiene el 1º y 2º
ayudante. Los utilizados en pabellón ayudante. Los utilizados en pabellón
obstétrico son: Separador de Farabeuf , obstétrico son: Separador de Farabeuf ,
Valva de DoyenValva de Doyen . .

38. SUTURASUTURA
Porta agujas: Se usa para tomar y Porta agujas: Se usa para tomar y
sostener agujas quirúrgicas curvas, sostener agujas quirúrgicas curvas,
son muy parecidos a las pinzasson muy parecidos a las pinzas
hemostáticas, la diferencia básica son hemostáticas, la diferencia básica son
las ramas cortas y firmes para asir las ramas cortas y firmes para asir
una aguja, sin dañar el material de una aguja, sin dañar el material de
sutura.sutura.

40. El tamaño del porta agujas debe ir de El tamaño del porta agujas debe ir de
acuerdo con el tamaño de la aguja. acuerdo con el tamaño de la aguja.
Generalmente, las ramas son rectas, pero Generalmente, las ramas son rectas, pero
pueden ser curvas o en ángulo y los pueden ser curvas o en ángulo y los
mangos pueden ser largos para facilitar la mangos pueden ser largos para facilitar la
inserción de la aguja en cirugía de pelvis o inserción de la aguja en cirugía de pelvis o
de tórax.de tórax.

41. Agujas. Las agujas quirúrgicas pueden ser Agujas. Las agujas quirúrgicas pueden ser
curvas y rectas, desechables o curvas y rectas, desechables o
reutilizables.reutilizables.

42. MATERIAL DE SUTURAMATERIAL DE SUTURA
Existen numerosos tipos de sutura. Existen numerosos tipos de sutura.
La elección del material a utilizar en La elección del material a utilizar en
un tejido se basa en: las un tejido se basa en: las
características individuales del características individuales del
material, ubicación, tipo de sutura, material, ubicación, tipo de sutura,
edad, estado de la paciente, edad, estado de la paciente,
experiencia y preferencia del experiencia y preferencia del
cirujano.cirujano.

43. Se debe tener Se debe tener
presente que los presente que los
materiales de materiales de
sutura como sutura como
catgut, lino e hilo, catgut, lino e hilo,
son caros y son caros y
delicados.delicados.

44. Tamaño del material de sutura: A Tamaño del material de sutura: A
mayor diámetro de la hebra de mayor diámetro de la hebra de
sutura, mayor es la numeración sutura, mayor es la numeración
asignada. Se comienza con el 4 ó 5, asignada. Se comienza con el 4 ó 5,
que es el material de sutura más que es el material de sutura más
grueso disponible, disminuyendo grueso disponible, disminuyendo
hasta llegar al 0.hasta llegar al 0.

45. El material de sutura El material de sutura
se puede presentar se puede presentar
inserto en el cuerpo inserto en el cuerpo
de la aguja, a nivel en de la aguja, a nivel en
que estaría el ojo de que estaría el ojo de
la aguja tradicional y la aguja tradicional y
se conoce con el se conoce con el
nombre de catgut con nombre de catgut con
aguja incorporada.aguja incorporada.

47. SUCCION Y ASPIRACION.SUCCION Y ASPIRACION.
La sangre, líquidos corporales o La sangre, líquidos corporales o
tisulares y volúmenes de irrigación tisulares y volúmenes de irrigación
pueden aspirarse mediante succión y pueden aspirarse mediante succión y
aspiración manual y central.aspiración manual y central.

48. Succión: es la aplicación de presión Succión: es la aplicación de presión
para retirar sangre o líquidos. Se usa para retirar sangre o líquidos. Se usa
para mantener visible el sitio de para mantener visible el sitio de
operación.operación.

49. Aspiración: la sangre, líquidos Aspiración: la sangre, líquidos
corporales o tisulares pueden corporales o tisulares pueden
aspirarse en forma manual para aspirarse en forma manual para
obtener muestras de exámenes de obtener muestras de exámenes de
laboratorio. Se aspira con jeringa y laboratorio. Se aspira con jeringa y
aguja.aguja.

50. MANEJO DEL INSTRUMENTALMANEJO DEL INSTRUMENTAL
La inversión que se realiza en La inversión que se realiza en
instrumentos quirúrgicos dentro de instrumentos quirúrgicos dentro de
un hospital es de un alto costo. Al un hospital es de un alto costo. Al
tener un uso incorrecto, o se tener un uso incorrecto, o se
someten a limpieza inadecuada o someten a limpieza inadecuada o
manejo brusco, su duración se manejo brusco, su duración se
reduce hasta en los de más alta reduce hasta en los de más alta
calidad.calidad.

51. PREPARACION DE LA MESA DE PREPARACION DE LA MESA DE
INSTRUMENTAL O ARSENALEO.INSTRUMENTAL O ARSENALEO.
Al manejar el instrumental debe Al manejar el instrumental debe
tenerse siempre presente:tenerse siempre presente:
Ordenar los instrumentos en la mesa Ordenar los instrumentos en la mesa
de arsenal uno al lado del otro.de arsenal uno al lado del otro.
Los instrumentos delicados pueden Los instrumentos delicados pueden
dañarse por el manejo brusco.dañarse por el manejo brusco.
Evitar o minimizar el contacto de Evitar o minimizar el contacto de
metal con metal.metal con metal.

52. Inspeccionar tijeras, pinzas, etc., para Inspeccionar tijeras, pinzas, etc., para
verificar alineación, imperfecciones, verificar alineación, imperfecciones,
limpieza y condiciones de trabajo:limpieza y condiciones de trabajo:
las hojas deben colocarse en forma las hojas deben colocarse en forma
correctacorrecta
alineación exacta de dientes y estríasalineación exacta de dientes y estrías
sacar cualquier instrumento defectuoso.sacar cualquier instrumento defectuoso.
Arreglar instrumentos en forma diestra por Arreglar instrumentos en forma diestra por
clasificaciónclasificación

53. Mantener los instrumentos cerrados Mantener los instrumentos cerrados
en la misma dirección y apretarlos en en la misma dirección y apretarlos en
el primer retén.el primer retén.
Proteger las hojas con filo, bordes y Proteger las hojas con filo, bordes y
puntas.puntas.

54. En general los instrumentos están En general los instrumentos están
preparados y clasificados según la preparados y clasificados según la
intervención específica para la cual se intervención específica para la cual se
forman juegos básicos estandarizados en forman juegos básicos estandarizados en
que se incluyen todos los instrumentos que se incluyen todos los instrumentos
necesarios para los procedimientos a necesarios para los procedimientos a
realizar durante la operación. El cirujano realizar durante la operación. El cirujano
puede preferir algunos instrumentos puede preferir algunos instrumentos
específicos los cuales se envuelven en específicos los cuales se envuelven en
forma separada o se añaden al ser forma separada o se añaden al ser
solicitados.solicitados.

55. FIFI
NN