Instrumental Ortodoncia

Detalle y descripción de los alicates que se usan durante el tratamiento de ortodoncia

1. LABORATORIO(I(DE(ORTODONCIA(–(DRA.(PATRICIA(LAMONICA(
INSTRUMENTAL(PARA(ORTODONCIA!
1!
(
Dra.(Patricia(Lamónica(! Instrumental!!
! !
INSTRUMENTAL!PARA!ORTODONCIA!
(
Para(realizar(el(tratamiento(de(ortodoncia/ortopedia(es(necesario(el(uso(de(pinzas(o(
alicates((y(elementos(auxiliares(de(cementado.(
Para(su(descripción(los(dividiremos(en:
1.(Auxiliares(de(cementado(
2.(Pinzas(para(sostener(alambres(((
3.(Pinzas(para(doblar(y(contornear(alambres(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
4.(Pinzas(para(cortar(alambres(y(ligaduras(metálicas(
5.(Pinzas(para(confeccionar(ligaduras(metálicas(
6.(Pinzas(para(amarrar(ligaduras(
7.(Pinzas(para(retirar(bandas(y(brackets( ((
(
1.(Dentro(de(los(auxiliares!de!cementado(encontramos:(
• Pinzas(para(colocar(separadores(elásticos(
• Mordillos(y(pusher(
• Porta(tubos(
• Porta(brackets(
• Posicionador(de(brackets(
Los(elastómeros(que(se(usan(para(separar(dientes,(vienen(en(diferentes(grosores(según(se(
usen(para(abrir(espacios(entre(los(dientes(posteriores(Fig1)((más(gruesos)(y(aquellos(que(
van(entre(los(incisivos(cuando(se(requiere(de(strepping(con(instrumental(rotatorio((más(
delgados).(Los(elastómeros(de(separar(son(redondos(y(algunos(tienen(dos(topes(o(aletas(
laterales(Fig2)(para(que(no(se(queden(atrapados(en(el(espacio(gingival(por(debajo(del(punto(
de(contacto.(Para(colocarlos(se(puede(usar(un(porta(clamp(Fig4\5).(
Fig1Fig2Fig3Fig4Fig5((
Una(vez(abierto(el(espacio(Fig3)(entre(los(
molares,(se(deben(calzar(las(bandas(para(lo(
cual(se(pueden(usar(los(mordillos(Fig6)(que(
utilizan(la(fuerza(de(cierre(del(paciente.((
Los(mordillos(tienen(una(parte(activa,(
metálica,(con(distintas(formas(Fig7)(y(un(
mango(plástico.(Se(pueden(esterilizar(en(
autoclave.(( Fig6 Fig7
Fig8Fig9(
(
Los(pusher(Fig9)(tienen(su(parte(activa(
ranurada(y(requieren(de(la(fuerza(manual(
del(operador(para(poder(calzar(las(
banda(Fig8),( son( parecidos( a( los(
elevadores(de(cirugía.((
(

2. (
(Dra.!Patricia!Lamónica!Instrumental(!!
! !
En(la(actualidad(las(bandas(están(siendo(reemplazadas(por(los(tubos(molares,(en(especial(
en(pacientes(adultos.(Los(tubos(son(aditamentos(pequeños,(similares(a(los(brackets,(que(
deben(ser(llevados(hasta(la(cara(vestibular(tanto(los(primeros(molares(como(la(de(los(
segundos(molares(sean(ellos(superiores(o(inferiores.(Los(porta!tubos(Fig10\11)(tienen(una(
parte(activa(de(bocados(delicados(y(una(curvatura(que(permite(sortear(los(brackets(que(se(
encuentran(por(mesial.((
Fig10( Fig11(
(
Para(cementar(los(brackets(se(usa(una(
pinza(porta!brackets(Fig12),(idealmente(
de(toma(indirecta(para(que(el(bracket(no(
se(suelte.(La(parte(posterior(de(la(pinza(
suele(tener(una(extensión(metálica(Fig13)(
fina( que( sirve( para( posicionar(los(
brackets(y(quitar(los(excesos(de(material(
de(cementado.(
Fig12((((( Fig13(
(
Se(dice(que(“antiguamente,(el(mejor(ortodoncista(era(aquel(que(mejor(podía(doblar(los(
alambres((tip,(torque,(in\out,(off(set,(etc),(hoy,(el(mejor(ortodoncista(es(aquel(que(mejor(
cementa(los(brackets”……para(ello(se(puede(recurrir(al(uso(de(posicionadores(tales(como(
la(estrella(Fig14)(o(los(posicionadores!de(Mc!Laughling(Fig15).(Ambos(poseen(una(
superficie(en(la(que(se(apoyará(el(borde(incisal(u(oclusal(del(diente(y(una(punta(que(
marcará(la(altura(a(la(que((quedará(cementado(el(bracket(Fig16)((4mm,(4,5mm,(5mm,(
5,5mm).(
Fig14 Fig15( Fig16(
(
Una(vez(armada(la(boca(hay(que(comenzar(con(el(tratamiento(de(ortodoncia.(
2.(Los(alicates(o(pinzas(que(se(utilizan(para(sujetar!o!sostener,(ya(sean(alambres(o(barras(
o(retenedores(o(hooks,(deben(tener(sus(bocados(o(insertos(levemente(ranurados(para(que(
los(elementos(que(se(encuentren(entre(ellos(no(se(caigan(o(deslicen.(
Dentro(de(los(alicates(de(poseen(esta(característica(se(encuentran:((
2.a!Alicate! de! How:(
puede(ser(de(bocados(
rectos(o(angulados(con(
offset(de(45º(Fig(17\18).((
Los( bocados(son(
redondos((2.4/3.2mm(de(
diámetro)(con(ranuras(
delicadas(para( sujetar(
alambres.(
( Fig17Fig18((((((((((
!

3. LABORATORIO(I(DE(ORTODONCIA(–(DRA.(PATRICIA(LAMONICA(
INSTRUMENTAL(PARA(ORTODONCIA!
3!
(
Dra.(Patricia(Lamónica(! Instrumental!!
! !
2.b!Alicate!Weingart:(
bocados( ranurados,(
curvos(y(redondeados(en(
las( puntas( para(
seguridad(y(confort(de(
los( tejidos( blandos( y(
labios(Fig19\19a).( Fig19 Fig19a
(
2.c!Alicate!Cinch!Back:(
de( bocados( más(
finos(Fig20)(que(permiten(
acceder(a(lugares(más(
estrechos(y( de( difícil(
acceso(Fig21).(
(
Fig20((((((Fig21(
!
3.(Cuando(se(necesitan(conformar(figuras(como(loops,(omegas,(ansas,(etc.,(son(necesarias(
pinzas(con(características(diferentes(a(las(anteriores.(Los(bocados(ya(no(deben(tener(
ranuras(para(no(lastimar(a(los(alambres(mientras(se(los(contornea.(
(
3.a!139!de!Angle!o!pico!de!pájaro:((
posee(un(bocado(cónico(redondeado((.64mm)(y(el(otro(
bocado(es(piramidal(Fig22)(que(se(van(ensanchando(
gradualmente.(Sobre(el(bocado(cónico(se(realizan(figuras(
redondas(como(omegas(o(loops(y(sobre(el(bocado(
piramidal(figuras(anguladas.(
(
( Fig22(
3.b!Alicate!de!tres!picos(Fig23):(((
tiene(en(un(bocado(formado(por(dos(
picos((separados(entre(sí,(en(este(espacio(
entra(el(tercer(pico(que(se(encuentra(en(
el(otro(bocado.(Sirve(para(activar(quad\
helix(Fig23a)(y(omegas(de(aparatos(de(
ortopedia(o(barras(palatinas.(( Fig23Fig23a
!
3.c!Alicate!cóncavoQconvexo(Fig24\25):((
se(lo(utiliza(para(dar(curvatura(anterior(a(
los(arcos(de(nitinol,(TMA(y(acero.(Como(
su(nombre(lo(dice(tiene(un(bocado(
convexo(sobre(el(que(cierra(uno(cóncavo(
(7.61mm(de(ancho).(El(tamaño(máximo(
de(arcos(es(.021”x.025”.(( Fig24Fig25(
!
3.d!Alicate!media!caña!
u!occulist(Fig26):(
presenta( un( bocado(
cónico(redondo(y(el(otro(
es(cóncavo,(sirve(para(
conformar( loops( y(
omegas.(
(
Fig26 Fig26a
(((
((((((((
(

4. (
(Dra.!Patricia!Lamónica!Instrumental(!!
! !
3.e!Alicate!de!Tweed!para!loops(Fig27):!!
diseñado(para(conformar(omegas,(loops(cerrados(o(
pequeños( más( uniformes( en(alambres( tanto(
rectangulares(como(cuadrados.(Uno(de(sus(bocados(es(
cilíndrico(con(tres(medidas(o(posiciones(de(.045,(.060(y(
.075(de(diámetro.(El(bocado(cóncavo(tiene(suaves(
ranuras(paralelas(para(que(el(alambre(no(se(torquee(o(
deslice(cuando(se(lo(está(doblando.(El(tamaño(máximo(de(
arcos(es(de(.021”x.025”.(
(Fig27(
!
3.f
Alicate!de!Jarabak(Fig28):((
es(ideal(para(doblar(alambres(
livianos(y(conformar(figuras(
cerradas(tipo(loops(Fig28a).(Tiene(
los( bocados( planos( con(
canaletas( para( sujetar( el(
alambre.(Trabaja(con(arcos(de(
hasta(.016”.(
( (Fig28 Fig28a(
3.g!Alicate!Escalera(Fig29):((
permite(confeccionar(escalones(o(figuras(
como(ansas(del(mismo(tamaño(en(altura.(
(Fig29
3.h!Alicate!escalera!de!Nance(Fig30):(
sirve(para(conformar(ansas(del(mismo(
tamaño(o(agarres(para(gomas(Fig31).((
(
((Fig30 Fig31(
3.i!Alicate!Hilgers! o!!
Bayoneta(Fig32):((
diseño(dual(que(permite(
confeccionar( escalones(
derechos(o(izquierdos(de(
1mm,( 1/2mm( o( de(
3/4mm(Fig33),( ya( sea((
para( intruir,( extruir(
algún( diente( o( salvar(
piezas( dentarias( en(
erupción(Fig34).(
(
(
Fig32(((Fig33(((((((((Fig34(
!
3.j!Alicate!Tweed!de!desvio(Fig35):((
sirve(para( trabajar( con( alambres(
rectangulares(o(cuadrados,(se(usan(para(
dar(torque(o(hacer(ansas.(El(tamaño(
máximo(de(arcos(es(de(.021”x.025”.(Fig35
! !

5. LABORATORIO(I(DE(ORTODONCIA(–(DRA.(PATRICIA(LAMONICA(
INSTRUMENTAL(PARA(ORTODONCIA!
5!
(
Dra.(Patricia(Lamónica(! Instrumental!!
! !
3.k!Alicate!de!Young(Fig36):((
se(lo(usa(para(contornear(alambres(de(
mayor(calibre(Fig37)(como(los(que(se(usan(
en(los(aparatos(de(ortopedia(y(en(barras(
palatinas(o(retenedores(linguales.((
(
(
Fig36Fig37
4.(Una(vez(decidido(el(arco(o(almbre(que(vamos(a(colocar(en(boca(y(habiéndole(
conformado(las(figuras(necesarias(para(el(caso,(debemos(ahora(cortar(el(alambre(
remanente(en(la(boca(y(para(eso(usamos:(
!
4.a!Alicate! de! corte! distal! con!
agarre(Fig38):((
corta(el(alambre(justo(por(detrás(del(tubo(
molar(y(asegura(el(agarre(del(remanente(
de(arco(para(que(no(lesione(la(mucosa(
oral((Fig39).(Tienen(una(capacidad(máxima(
de(corte(de(.020”(en(arcos(redondos(y(
.022”x(.028”(en(rectangulares.((Fig38 Fig39(
Lo(aconsejable(es(realizar(un(precorte(de(los(arcos(fuera(de(la(boca(sobre(el(modelo(de(
yeso(y(para(eso(se(usa((
!
4.b!Alicate! para!
alambres!pesados!o!el!
“Gran!John”(Fig40):((
con( capacidad( para(
cortar(alambres(de(hasta(
.080”.(( Fig40 (
(
4.c!Alicates!para!corte!de!ligaduras!metálicas(Fig41):(
diseñados(para(cortar(alambres(livianos,(hay(que(tener(
en(cuenta(que(tienen(una(capacidad(de(corte(para(no(
arruinar(los(bocados.(Algunas(cortan(hasta(un(diametro(
máximo(.012”(y(otras(hasta(.015”.(Hay(pinzas(que(se(
fabrican(con(un(tope(para(que(no(se(dañe(el(filo(si(se(
quiere(cortar(alambres(más(gruesos.( ( Fig41(
5.!Alicate!conformador!de!ligaduras!metálicas(Fig42):((
estos(alicates(sirven(para(
conformar((ligaduras(
metálicas.(((Se(utilizan(
alambres(de(.0020”,(.0025”(
y(.0030”(que(vienen(en(
rollo.((
Las(ligaduras,((se(pueden(
comprar( confeccionadas(
(cortas(o(largas(Fig43(A\B)).(
Fig42( Fig43(
(

6. (
(Dra.!Patricia!Lamónica!Instrumental(!!
! !
6.(Una(vez(instalado(el(arco(en(boca(es(necesario(ligarlo(a(los(brackets(para(que(no(se(
salga(y(los(dientes(comiencen(a(moverse(Fig44).(Las(ligaduras(pueden(ser(metálicas(Fig43)(o(
elastoméricas(Fig45).(
Fig44(((((((((Fig45(
( (
6.a!Pinza!Mathieu(Fig46):((
alicate(de(toma(palmar(y(bocados(finos(
con(leves(ranuras(para(poder(sujetar(los(
elastómeros(pero(no(romperlos.((
Según(los(bocados(algunas(de(estas(
pinzas(pueden(usarse( con( ligaduras(
metálicas.(
Fig46(
!
6.b!Pinza!Mathieu!curva(Fig47):!!
se(usa(tanto(en(ortodoncia(vestibular(
como( lingual.(Es( lo( suficientemente(
fuerte( como( para( insertar( arcos( o(
cincharlos(por(detrás(de(los(tubos.((
Fig47
!
6.c!Pinza!mosquito(Fig48):((
puede(ser(curva(o(recta,(similar(a(que(se(
usa(en(cirugía.((
Fig48
6.d!Twirl!on(Fig49):((
instrumento(que(sirve(para(colocar(las(
ligaduras(que(vienen(en(bastones.((
(Fig49
6.e!Pistola!para!ligaduras(Fig51):(
para(la(aplicación(de(ligaduras(elásticas,(la(punta(se(abre(como(una(estrella(Fig50)(para(
estirar(la(ligadura(elástica(y(dispensarla(directamente(sobre(el(bracket(Fig52).((
Fig50 Fig51Fig52
!
!
!
!

7. LABORATORIO(I(DE(ORTODONCIA(–(DRA.(PATRICIA(LAMONICA(
INSTRUMENTAL(PARA(ORTODONCIA!
7!
(
Dra.(Patricia(Lamónica(! Instrumental!!
! !
!
!
6.f!Posicionador!de!ligaduras(Fig53):((
ayuda(a(calzar(el(arco(en(el(slot(del(bracket(y(de(esa(
manera(se(puede(ajustar(la(ligadura.(
(Fig53((
!
7.!Al(llegar(al(final(del(tratamiento,(además(de(festejar(con(el(paciente,(hay(que(remover(
de(los(dientes(tanto(brackets(como(tubos(o(bandas(que(se(encuentran(sobre(ellos.(
(
7.a!Pinza!saca!bandas(Fig54):((
diseñada(para(remover(las(bandas(de(los(
molares.(Estos(alicates(deben(poseer(un(
tope(de(silicona(Fig55)(en(el(bocado(que(
apoya(sobre(la(superficie(oclusal,(para(
evitar(la(ruptura(de(la(cúspide(al(ejercer(
presión(para(que(el(otro(bocado,(que(
calza(por(gingival,(desprenda(la(banda.(
(
Fig54 Fig55(
7.b!Pinza!para!sacar!brackets(Fig56):((
sirve(para(despegar(los(brackets(del(
esmalte,(los(bocados(se(apoyan(por(dos(
lados(de(la(malla(del(mismo(y(se(ejerce(
presión,la(angulación(de(60º(permite(el(
acceso( anterior( y( posterior.( Existen(
pinzas(para(brackets(metálicos,(estéticos,(
brackets(de(la(técnica(Damon,(etc.(
(Fig56Fig56a
Cabe(recordar(que(existen(otros(alicates(tales(como:(
(
Contorneo!de!bandas(Fig57):!
pinza( diseñada( para( conformar( y(
recontornear(bandas,(permitiendo(una(
correcta(adaptación(al(diente.(
Fig57(
Alicate!para!Palatal!expander(Fig58\59):(
los(palatal(expander(y(Molar(rotator(son(
expansores(maxilares(confeccionados(en(
arcos( de( niti( térmico( y( para( ser(
contorneados(o(realizarle(ajustes(de(
presición(requieren(de(una(pinza(especial(
que(no(se(deslice(durante(el(juste.( Fig58Fig59(
(
((
(
(
! !

8. (
(Dra.!Patricia!Lamónica!Instrumental(!!
! !
Alicate!para!torque!individual(Fig60\61):(
son(dos(alicates(diseñados(para(asegurar(
el(torque(en(una(sección(específica(del(
arco,(un(diente,(sin(distorsionar(el(resto(
del(alambre.(Puede(usarse(en(cualquier(
tamaño(de(arco(rectangular(o(cuadrado.( Fig60Fig61(
!
Alicate!para!doblar!FEO(Fig62)((fuerza(extra(oral):(
diseñado(para(contornear(los(arcos(internos(y(externos(
de(la(fuerza(extraoral.((
(Fig62(
!
Alicate!para!confeccionar!
arcos! utilitarios! o!
2x4(Fig63\64\65):!
realiza(escalones(de(3mm.((Fig63Fig64Fig65
(
Alicate! para! cinchar! o! doblar!
nitinoles(Fig66\66a):((
diseñado(para(doblar(arcos(de(Niti(sin(
realizar(tratamiento(térmico.(Alambres(de(
.014”(a(.020”(y(hasta(.017”x.025”.( Fig66Fig66a
Alicate!para!topes:(
conforma(dobleces(en(“v”(
que( pueden( acortar( el(
arco(o(servir(de(topes.(
Puede(usarse(en(arcos(de(
niti,( acero,(etc.,(tanto(
redondos(como(
rectangulares.((
Fig67Fig68Fig69(
(
Dinamómetro:(
instrumento(de(precisión(
que(se(usa(para(medir(la(
fuerza(que(ejercen(las(
gomas( o( los( resortesFig70 Fig71(
!