Insuficiencia aortica

Apunte corto de 2 planas sobre insuficiencia aórtica.

1. INSUFICIENCIA AÓRTICA
DEFINICIÓN:
Incompetencia de la válvula aórtica, donde existe un retorno del volumen eyectivo desde la
aorta hacia el ventrículo izquierdo, durante el período de diástole.
EPIDEMIOLOGÍA:
Es la primera causa de recambio valvular actualmente y su prevalencia aumenta con la edad y
en el sexo masculino.
ETIOLOGÍA:
Anomalías Sigmoideas: Congénitas (bicúspide), Enfermedad del Tejido Conectivo
(mixomatosa), Inflamatorias (Endocarditis y Fiebre Reumática), Traumatismos y
postquirúrgicos
Anomalías Aórticas: Disección Aórtica, HTA, Aortititis, Espondilitis Anquilosante,
Trauma, Aneurisma, Osteogénesis imperfecta, SeudoxantomaElastico, Ectasia
Anuloaortica y SdMarfán.
FISIOPATOLOGÍA:
Se produce una sobrecarga del VI en diástole generando una dilatación de este e hipertrofia
excéntrica, provocando posteriormente una menor contractilidad progresiva del ventrículo y
luego la pérdida de la distensibilidad, generando los síntomas de insuficiencia aortica.
CLÍNICA
SÍNTOMAS
Asintomática al inicio
Disnea de esfuerzo o Paroxística Nocturna
Ángor
Palpitaciones
Manifestaciones de IC izquierda inicial y luego IC derecha
SIGNOS
Soplo Diastólico en foco aórtico (decrescendo)
Aumento de la Presión Diferencial de Pulso
Pulso Celler (en martillo de agua)
3º o 4º ruido dependiendo del grado de dilatación ventricular
Signo de Musset (salutatorio)
Aumento de la diferencia de PA entre miembros superiores e inferiores

2. CLASES
A. Insuf Aortica Aguda: Es producida por la ENDOCARDITIS INFECCIOSA. El ventrículo
no tiene tiempo de dilatarse ni de crecer excéntricamente ante la regurgitación, por lo
que esta presión se traspasa directamente hacia la aurícula izquierda lo que produce
congestión pulmonar y edema pulmonar.

B. Insuf Aórtica Crónica: El ventrículo con el tiempo se ha ido dilatando y se produce
una hipertrofia excéntrica con un aumento de la contractilidad inicialmente, por lo
que no traspasa estas presiones a la aurícula ni al pulmón (no formando edema
pulmonar).
SOPLOS
Soplo diastólico in decrescendo de tipo aspirativo (sonido regurgitación)  R2-R1
Soplo Proto-Meso Sistólico (sonido de la válvula abierta)  R1-R2
Austin Flint: Soplo producido en diástole que ante el aumentop de presión del
ventrículo izquierdo, produce una pseudoestenosis de la válvula mitral que se escucha
en foco mitral con irradiación axilar.  R2-R1


EKG
Al hipertrofiarse el ventrículo por sobrecarga diastólica se produce un aumento de
R y T en su amplitud.
Al ya haberse dilatado el ventrículo se produce una sobrecarga sistólica que se
aprecia con normalización de R y una inversión asimétrica de la onda T.
DIAGNÓSTICO
Ecocardiograma con Doppler: GOLD ESTÁNDAR, se aprecia regurgitación turbulenta
RxTX: se aprecia cardiomegalia con dilatación de la raíz aórtica
Clínica
TRATAMIENTO
1. Profilaxis de EI
2. IECAS + Vasodilatadores: disminuyen la progresión de la insuficiencia aortica.
3. Cxen sintomáticos; asintomáticos con FE<50%, aumento tamaño ventricular o raíz
aórtica ensanchada (>55mm); Insuf. Aortica Aguda; Edema Pulmonar.
4. Control con Cardiólogo



Fuentes: Revista Argentina de Cardiología, Clases Medicina 2010, SOCHICAR, MedlinePlus