Insuficiencia hepática.pdf

Miriam Flores

1. Universidad de Panamá
Facultad de Medicina
Cátedra de Cirugía
Insuficiencia
Hepática
Miriam Flores
8-957-1700

2. 03
05 06
04
0201
CONTENIDO
DEFINICIÓN EPIDEMIOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
CUADRO
CLÍNICO
DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
07
COMPLICACIONES

3. DEFINICIÓN
La insuficiencia hepática o fallo
hepático es la incapacidad del hígado
para llevar a cabo su función sintética
muy brusco o "hiperagudo" (horas),
agudo, (en días), subagudo (en
semanas o meses) o crónico(en
meses o años).

4. ●Incidencia de 1-8 casos por millón de habitantes
●Responsable del 6% de las muertes por enfermedad
hepática y hasta del 7-8% de los trasplantes hepáticos
●Afecta principalmente a adultos jóvenes, con un pico de
edad entre los 35 y los 45 años
●Las mujeres representan aproximadamente el 60% de los
casos
EPIDEMIOLOGÍA

5. FISIOPATOLOGÍA
HEPÁTICO
Hiperbilirrubinemia
por alteración de la
síntesis hepática de
factores de la
coagulación.
CARDIOVASCULAR
Disminución de la
resistencia vascular
periférica y presión
arterial causa
aumento de Fc y
gasto cardiaco
CEREBRAL
Aumenta la
producción de
amoníaco por
sustancias
nitrogenadas en el
intestino

6. FISIOPATOLOGÍA
RENAL
Nivel de nitrógeno
ureico depende de la
síntesis hepática, hay
niveles bajos
INMUNOLÓGICO
Defectos de
opsonización,
complemento,
glóbulos blancos y
células NK
METABÓLICO
Alcalosis metabólica y
respiratoria

7. ETIOLOGÍA
VIRAL
Hepatitis viral aguda A, B, E (menos
frecuente CMV, HSV, VZV, dengue)
DROGAS
Paracetamol (acetaminofen), fósforo,
antifímicos, quimioterapia, estatinas,
AINES,, fenitoína, carbamazepina,
flucloxacillina

8. ETIOLOGÍA
VASCULAR
Síndrome de Budd-Chiari, hepatitis hipóxica


EMBARAZO
Ruptura hepática de preeclampsia,
Síndrome de HELLP, hígado graso del
embarazo
Enfermedad de Wilson, hepatitis
autoinmune, linfoma, malignidad,
Síndrome hemofagocítico
OTRAS

9. CUADRO CLÍNICO
ENCEFALOPATÍA
HEPÁTICA
COAGULOPATÍA
ICTERICIA
DOLOR ABDOMINAL
EN CUADRANTE
SUPERIOR DERECHO

10. DIAGNÓSTICO
HISTORIA CLÍNICA
Antecedentes
farmacológicos, drogas,
abuso de alcohol, viajes,
embarazo, enfermedades
autoinmunes,
comorbilidades
PRUEBAS DE
LABORATORIO
BHC, lactato, creatinina,
urea, PCR, ALT, AST, GLDH,
bilirrubina, AP, γ‑GT
Síntesis, albúmina, proteína,
INR, TTP, fibrinógeno, NH3,
AFP, serología viral

ECOGRAFÍA
TRANSABDOMINAL
Tamaño, textura
(depósitos, cirrosis,
masas) y perfusión
vascular (vena porta y
vena hepática)

BIOPSIA HEPÁTICA
Se considera en casos claros con
posible manejo terapéutico

11. TRATAMIENTO
Infusiones de
glucosa,
profilaxis de
úlcera por estrés
N-acetilcisteína en
etapa temprana,
cristaloides para
compensar
volumen
Evitar sedantes Evitar drogas
hepatotóxicas y
nefrotóxicas

Evitar complicaciones
y tratarlas a tiempo
Medidas Preventivas

12. COMPLICACIONES
RESPIRATORIAS
SDRA, edema pulmonar,
bronconeumonía
HEMATOLÓGICAS
Disfunción cualitativa y cuantitativa
de plaquetas
INTRACRANEALES
Edema cerebral, hipertensión
endocraneana, herniación
meníngea
CARDIOVASCULARES
Hipotensión arterial, arritmias

13. COMPLICACIONES
RENALES
Insuficiencia renal aguda
METABÓLICAS
Hipoglicemia, deficiencia de
ácidos grasos
INFECCIOSAS
En tracto respiratorio y
genitourinario
TRASTORNOS ELECTROLÍTICOS Y
DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
Alcalosis respiratoria, acidosis,
hiponatremia, hipofosfatemia

14. ●“Insuficiencia Hepática.” Www.fesemi.org,
www.fesemi.org/informacion-pacientes/conozca-mejor-su-enfermedad/insuficiencia-hepatic
a.
●Tholey, Danielle. “Insuficiencia Hepática Aguda.” Manual MSD Versión Para Profesionales,
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●Rovegno, Maximiliano, et al. “Current Concepts in Acute Liver Failure.” Annals of Hepatology, vol.
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BIBLIOGRAPHY