INSUFICIENCIA MITRAL

Insuficiencia mitral para estudiantes de medicina

1. INSUFICIENCIA
MITRAL
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2. INSUFICIENCIA MITRAL
El aparato valvular mitral esta formado por:
velos valvulares
Anillo
cuerdas tendinosa
músculos papilares
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3. Insuficiencia Mitral los efectos hemodinámicos van a
depender:
•Volumen regurgitante.
•Respuesta de la Aurícula Izquierda.
El área valvular mitral normal es de +7.5 cm2
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4. La insuficiencia valvular mitral (IM)
Incapacidad de la válvula mitral (VM) para prevenir la
regurgitación de sangre desde V.I. hacia la A.I . durante la
sístole.
•Alteración funcional.
•Alteración anatómica.
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6. CAUSAS
Velos
Enf.Reumática
Lupus eritematoso
Endocarditis infecciosa
Herida penetrante
cardiaca
Prolapso Mitral
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7. Cuerda
Ruptura (espontanea, isquémica,
endocarditis, trauma)
Músculo papilar
Disfunción por isquemia o infarto
Dilatación ventricular
Miocardiopatia hipertrófica
Congénita
Enfermedad Infiltrativa
Anillo
Dilatación del anillo y/o Calcificación del
anillo
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8. Insuficiencia Mitral
Aguda
•Repentina ruptura
de los cordones
tendinosos o la
musculatura papilar.
•Causa una
sobrecarga, tanto
de la aurícula
izquierda como el
ventrículo
izquierdo.
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9. Insuficiencia Mitral
Aguda
El volumen regurgitado causa:
•Una sobrecarga de volumen y presión en la aurícula
izquierda.
•El ↑presión en la aurícula izquierda inhibe el drenaje de
sangre desde los pulmones a través de las venas pulmonares.
•Eso causa congestión pulmonar.
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10. Insuficiencia Mitral
Crónica
•Se desarrolla lentamente a lo largo de meses o
años, o IM fase aguda manejada con terapia
médica
•Los individuos en la fase crónica compensada
pueden cursar asintomático y tener tolerancias
normales al ejercicio.
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11. Comparación de una insuficiencia mitral aguda vs. crónica
Insuficiencia mitral aguda Insuficiencia mitral crónica
Electrocardi
ograma
Normal
Onda P mitral, fibrilación auricular, Hipertrofia
del ventrículo izquierdo
Tamaño del
corazón
Normal
Cardiomegalia, agrandamiento aurícula
izquierda
murmullo
sistólico
Se escuchan en la base, irradia al cuello,
columna o sobre la cabeza
Se escuchan en el ápice, irradia a la axila
Soplo apicalPuede estar presente Presente
Distensión
yugular
Presente Ausente
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12. Manifestaciones Clínicas
•Respiración rápida.
•Ortopnea
•Palpitaciones
•Dolor toráxico.
•Tos
Los síntomas pueden comenzar de manera repentina.
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13. Examen físico
•La IM se escucha el típico soplo holosistólico apical que
irradia a la axila o a la espalda.
•La IM produce agrandamiento de la aurícula y el VI.
•El agrandamiento de las cámaras es una elevación sistólica
paraesternalizquierda y choque de punta agrandado y
desplazado.
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14. Exámenes:
•Ecocardiografía
•Examen Doppler del flujoa color
•Ecocardiografía transesofágica
•Cateterismo cardíaco
•Radiografía de tórax
•Método Swan-Ganz ( cateterismo cardíaco derecho) que
puederevelarpresiónalta en la aurícula izquierda.
•ECG
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15. Tratamiento
•Intervención quirúrgica.
•Antibióticos.
•Antiarrítmicos
•Vasodilatadores.
•Digitálicos.
•Diuréticos.
•Anticoagulantes o antiplaquetarios
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