insuficiencia_respiratoria casos clínicos

incapacidad del sistema respiratorio para mantener una oxigenación adecuada (hipoxemia) o eliminar suficiente dióxido de carbono (hipercapnia), o ambas cosas a la vez.

1. Insuficiencia Respiratoria Definición: Incapacidad del sistema respiratorio para mantener un intercambio adecuado de gases, lo que provoca hipoxemia, hipercapnia o ambas. Puede ser aguda o crónica, y compromete la vida del paciente.

2. Clasificación 1. Tipo I (Hipoxémica): PaO2 < 60 mmHg con PaCO2 normal o baja. 2. Tipo II (Hipercápnica): PaCO2 > 50 mmHg con PaO2 disminuida. 3. Aguda: Se desarrolla en minutos u horas. 4. Crónica: Evoluciona en semanas o meses.

3. Fisiopatología La insuficiencia respiratoria resulta de alteraciones en: - Ventilación alveolar. - Difusión alveolo-capilar. - Relación ventilación/perfusión. - Control neuromuscular de la respiración.

4. Causas • Enfermedades pulmonares: EPOC, asma grave, neumonía. • Alteraciones neuromusculares: Guillain-Barré, miastenia gravis. • Traumatismos torácicos. • Sobredosis de fármacos depresores del SNC.

5. Manifestaciones Clínicas Síntomas: disnea, cianosis, confusión, somnolencia. Signos: taquipnea, uso de músculos accesorios, tiraje intercostal, taquicardia. En casos graves: apnea, bradicardia, paro respiratorio.

6. Diagnóstico • Gasometría arterial: PaO2, PaCO2, pH. • Oximetría de pulso. • Radiografía de tórax. • Pruebas de función pulmonar.

7. Tratamiento 1. Oxigenoterapia: cánula nasal, mascarilla simple o reservorio. 2. Ventilación mecánica no invasiva o invasiva. 3. Tratamiento de la causa subyacente. 4. Control de líquidos y electrolitos.

8. Pronóstico y Prevención Pronóstico depende de la causa, rapidez de diagnóstico y tratamiento. Prevención: control de enfermedades crónicas, vacunación, evitar exposición a contaminantes y tabaco.