Insuficiencia vertebrobasilar.............

INSUFICIENCIA VERTEBROBASILAR

1. Insuficiencia
vertebrobasilar

2. Es la reducción del flujo sanguíneo hacia la
parte posterior del cerebro a causa de un
daño vascular

3. 1. Insuficiencia intermitente por oclusión repentina y
transitoria de un vaso grande, las más de las veces uno
de las arterias vertebrales.
2. Disminución de la reserva vascular por
engrosamiento de las paredes de las arterias
pequeñas y medianas, lo que lleva alfinal a la
aparición de infartos; esta forma es la más común.
Se presenta en 2 formas

4. Síntomas comunes:
cefalea, vértigo e inestabilidad, que se pueden
acompañar de trastornos visuales, como diplopía,
ceguera transitoria.
La IVB es una causa común de vértigo en personas mayores de 50 años de edad.

5. Migraña prevalecía varía entre un 11.2-18.2% de las
mujeres y un 4-6.5% de los hombres
Epidemiología
Vertigo prevalencia 23%
En hombres suele presentarse en torno a la cuarta
década de vida
En las mujeres suele presentarse entre los 30 y los 50
años.

6. Principal causa
principal
Ateroesclerosis de
la arteria subclavia,
vertebral y basilar
Causa
Hipertensión
Oclusión arterial
Disección
Arteritis
Embolia
Policitemia
Tromboangitis
obliterante
Síndromes de
hipercoagulabilidad
Causas
menos frecuentes

7. síntomas
Signos y
Menos del
1% de los
pacientes
tiene un solo
síntoma o
signo.
Mareos, el vértigo, la cefalea,
vómitos, visión doble,
pérdida de la visión, ataxia,
hormigueos y debilidad en
ambas mitades del cuerpo
Debilidad de los miembros,
la ataxia de las cinturas
escapular y pélvica, las
parálisis oculomotoras y la
disfunción orofaríngea.
Signos
Síntomas

8. Evolución

Gravedad
Edad
Comorbilidades
Reincidencia de 10%-15%
Son tratados por
un equipo
interprofesional.
Su recuperación
puede tardar
años

9. Diagnóstico

Vértigo
Alucinaciones
visuales
Desequilibrio y
debilidad
Cefalea
Principalmente clínica,
al combinar los signos y
síntomas que de este se
describen.
Historial clínico

10. Diagnóstico

Signos periféricosSignos periféricosSignos periféricos
Se pueden manifestar en
la electronistagmofrafía
(ENG)

Paresia o hiporeflexia
vestibular unilateral
Daño por isquemia deDaño por isquemia deDaño por isquemia de
laberinto posteriorlaberinto posteriorlaberinto posterior

11. Diagnóstico

Resonancia
magnetica

12. Tomar anticoagulantes (ácido acetilsalicílico, warfarina, clopidogrel) para
disminuir el riesgo de ACV.
Cambiar su dieta
Medicamentos para bajar el colesterol (estatinas) y controlar la presión arterial
Ejercicio
Bajar de peso
Dejar de fumar
Las personas con IVB deben:
tratamiento

Los síntomas vertebrales o basilares que aparecen súbitamente son una emergencia
médica que debe atenderse lo antes posible.

13. La reparación endovascular es el enfoque más común. Esto incluye la angioplastia
y las endoprótesis vasculares.
También se puede realizar una cirugía abierta. Algunas opciones son las
siguientes:
Endarterectomía: remueve la placa acumulada en el interior del vaso sanguíneo.
Derivación vascular: se toma una sección sana de vaso sanguíneo de otra parte
del cuerpo. El vaso sanguíneo sano se fija por encima y por debajo de la
obstrucción en la arteria vertebral. Luego, la sangre puede fluir a través de la
derivación para mantener un flujo sanguíneo adecuado.
1.
2.
tratamiento quirurgico
Se requiere cuando hay obstrucción o daños graves que requieren un procedimiento
para abrir los vasos sanguíneos.

14. Angioplastia: se coloca un globo en el lugar de la obstrucción. El globo se infla y
desinfla rápidamente para ayudar a abrir el vaso sanguíneo.
Endoprótesis vascular: se coloca un dispositivo de malla o alambre en el vaso
sanguíneo que ayuda a abrirlo. También se pueden usar medicamentos para ayudar a
mantener el vaso libre de coágulos.
Ambos procedimientos se realizan pasando un catéter a través de los
vasos sanguíneos desde los brazos o piernas hasta llegar al cerebro.

15. En la IVB los ataques aislados de vértigo pueden ser
el síntoma inicial o único.
Las maniobras de reposicionamineto para el VPPB no
se recominedan en IVB.
Cinarizina 40 a 120 mg diarios en 2 o 3 tomas.
Dimenhidrinato 50 a 100 mg 2 o 3 veces al día o
Diazepam 2 a 10 mg/ día, dividido cada 6 a 8 horas.
En caso de vómito administrar metoclopramida 10 mg
3 veces al día.
IVB y vppb
DURAN MENOS DE 30 MINUTOS Y
NO SE ASOCIAN A PERDIDA DE LA
AUDICIÓN. PUEDEN PRESENTAR
NISTAGMO TÍPICO DE LESIÓN
CENTRAL Y ACOMPAÑARSE DE
INESTABILIDAD POSTURAL Y
ALGUNOS SIGNOS
NEUROLÓGICOS ADICIONALES.
Los ataques de vértigo en la IVB:

16. Prevención

17. Ejercicios con regularidad.
Comer frutas, verduras y cereales
integrales.
Evitar el consumo sal y la grasa en su dieta
No fumar
Evitar el consumo de alcohol

.

18. Presión arterial dentro de los valores adecuados
Mantenga las enfermedades crónicas bajo control.
No consumir drogas
Peso saludable.

19. POSIBLES COMPLICACIONES

Insuficiencia respiratoria
Problemas pulmonares
Ataque cardíaco
Falta de líquidos en el cuerpo y problemas
para tragar
Pérdida de la visión
.
Problemas con el movimiento y con la
sensibilidad, que incluyen parálisis y
entumecimiento
Formación de coágulos en las piernas
También pueden presentarse complicaciones
ocasionadas por los medicamentos o por la
cirugía.

20. Lowy Benoliel, C. Martín Oviedo y G. Sanjuán de Moreta. Síndromes vestibulares de origen
vascular: insuficiencia vértebro-basilar, migraña y vértigo. En: SEORL, ed. Libro virtual de
formación en ORL (internet). Sevilla: SEORL; 2015. Disponible en:
https://seorl.net/PDF/Otologia/036%20-
%20S%C3%8DNDROMES%20VESTIBULARES%20DE%20ORIGEN%20VASCULAR%20INSUFI
CIENCIA%20V%C3%89RTEBRO-
BASILAR,%20MIGRA%C3%91A%20Y%20V%C3%89RTIGO.pdf
1.
REFERENCIAS