INSULINAS MEZCLAS_ TRATAMIENTO DM TIPO 2.pptx

INSULINAS

1. INSULINAS: MEZCLAS DRA ILSE GONZALEZ LASTRA R2MF

2. INSULINA: MEZCLAS El beneficio de la insulina premezclada es que se combina la insulina de acción rápida y de acción prolongada. No es necesario mezclar la insulina, y hay una sola inyección. La desventaja es que la NPH, que tiene una acción relativamente impredecible, es la única insulina de acción prolongada que puede usarse. Además, cuando se incrementa o disminuye la dosis en una mezcla, la cantidad tanto de la insulina de acción corta como de la insulina de acción rápida cambia, lo que incrementa el riesgo tanto de subas como de bajas de glucosa Las insulinas premezcladas generalmente se recetan para los pacientes que necesitan un plan de tratamiento con insulina sencillo, y terapia de escala móvil.

3. INDICACIONES Están compuestas por mezclas en proporciones fijas de insulinas de acción rápida o análogos de rápida acción e insulinas de acción intermedia. Están indicadas en la terapia insulínica convencional actuando tanto como insulinas basales como pre-prandiales . Habitualmente se administran antes de desayuno y cena, y tienen como principal ventaja la comodidad de la administración, pero como desventaja tienen la falta de flexibilidad para adecuar la dosis de insulina en relación con la ingesta de alimentos y/o con la actividad física

4. INSULINA NPH 70% Y REGULAR 30% Humulin o Novolin La insulina produce un transporte rápido de glucosa y aminoácidos al interior de las células, promueve el anabolismo e inhibe el catabolismo proteico. En el hígado, la insulina promueve la captación y almacenamiento de glucosa en forma de glucógeno, inhibe la gluconeogénesis y promueve la conversión del exceso de glucosa en grasa. HUMULIN* 70/30 es una mezcla de insulina humana regular amortiguada y de insulina humana NPH. La duración de su actividad se puede prolongar hasta por 24 horas después de su inyección. la dosis subcutánea inicial recomendada es de 0.5 a 0.8 unidades (UI) por kg de peso corporal como dosis única o de 0.5 a 1.2 unidades (UI) por kg de peso corporal por día en dosis divididas.

5. INSULINA NPH 70% Y REGULAR 30% Efectos:. Hipoglucemia. La hipoglucemia severa puede llevar a la pérdida de la conciencia y en casos extremos a la muerte. La alergia local en los pacientes se puede manifestar como enrojecimiento, inflamación o prurito en el sitio de inyección. Esta condición suele desaparecer en unos cuantos días o semanas. La alergia sistémica a la insulina es menos común, pero potencialmente más grave. La alergia generalizada a la insulina puede producir erupción cutánea en todo el cuerpo, disnea, sibilancias, hipotensión, taquicardia o sudoración. Los casos severos de alergia a la insulina pueden amenazar la vida.

6. INSULINA ASPARTATO 70/30 Insulina aspartato soluble (30%) (análogo de insulina humana de acción rápida) e insulina aspartato cristalizada con protamina (70%) (análogo de insulina humana de acción intermedia) Empieza a funcionar dentro de los 10 a 20 minutos después de la inyección, alcanza su punto máximo en 2 horas, y sigue funcionando hasta por 24 horas. El efecto hipoglucemiante de la insulina aspart se debe a que facilita la absorción de la glucosa al unirse a los receptores de insulina en las células musculares y adiposas y a que inhibe al mismo tiempo la producción hepática de glucosa. La fase cristalina (70%) consta de insulina aspart cristalizada con protamina, cuyo perfil de actividad es similar al de la insulina humana NPH.

7. INSULINA ASPARTATO 70/30 En diabetes tipo 2 (monoterapia o combinada con antidiabéticos orales) inicial recomendada: 6 U en desayuno y 6 U en cena, o bien 12 U en cena. Dividir dosis de en 2 (por la mañana y en la comida).  La necesidad individual de insulina suele estar entre 0,5 y 1,0 U/kg/día Efectos adversos: Reacciones en lugar de iny . (dolor, enrojecimiento, ronchas, inflamación, hematomas, hinchazón, picor. En tto . concomitante con pioglitazona riesgo de insuf . cardiaca, vigilar signos/síntomas, ganancia peso y edema, interrumpir pioglitazona si hay deterioro. Riesgo de lipodistrofia que provoca disminución de absorción de insulina y empeoramiento del control glucémico.

8. INSULINA LISPRO 75/25 HUMALOG® MIX 25® es una combinación de 25% de insulina lispro , análogo de insulina de acción rápida, y 75% de suspensión de insulina lispro protamina, análogo de insulina de acción intermedia, de origen ADN recombinante.  El comienzo más temprano de la actividad de la insulina lispro , aproximadamente a los 15 minutos después de su administración, está relacionado directamente con su mayor velocidad de absorción. Esto permite que la insulina lispro sea administrada más cerca de una comida (dentro de los 15 minutos previos) cuando se compara con la insulina regular (30 a 45 minutos antes de la comida). La insulina lispro ejerce su efecto rápidamente, y tiene una menor duración de acción, hasta de 5 horas. Dosis: 0.5 -0.7 UI/kg/día divido en 2 dosis. Dosis limítrofe 10ui/kg/día en 3 aplicaciones. 50% desayuno y 50% cena hasta un máximo de 25ui por aplicación

9. La hipoglucemia es el efecto indeseable más frecuente Puede ocurrir alergia local en los pacientes manifestada por enrojecimiento, inflamación o prurito en el sitio de la inyección. La alergia sistémica a la insulina es menos común, pero potencialmente más grave. La alergia generalizada a la insulina puede ocasionar erupción cutánea generalizada, disnea, sibilancias, reducción de la presión arterial, taquicardia o sudoración. Los casos severos de reacción alérgica generalizada pueden amenazar la vida del paciente. El rápido comienzo de la actividad de la insulina lispro permite que HUMALOG® MIX sea administrada más cerca de una comida (dentro de los 15 minutos previos) cuando se compara con mezclas de insulina que contienen insulina regular (30 a 45 minutos antes de la comida).

10. INSULINA LISPRO 50/50 HUMALOG® MIX 50® es una combinación de 50% de insulina lispro , análogo de insulina de acción rápida y 50% de suspensión de insulina lispro protamina, análogo de insulina de acción intermedia, de origen ADN recombinante. Actúa muy rápidamente dentro de los 15 minutos en torno a una comida. Se administra en 1 o 2 dosis diarias (matutina y nocturna), unos 30 minutos antes de la comida En los diabéticos tipo 2 puede utilizarse una dosis inicial de 0,1-0,3 U/kg/día en diabéticos no obesos y 0,5-0,7 U/kg/día en obesos. Se administra en 1 o 2 dosis diarias (matutina y nocturna), unos 30 minutos antes de la comida.