Interpretación del electrocardiograma

1. Interpretación del ECG I
Fco. Javier Arribas
Médico de Familia
C.S. Azuqueca de Henares

2. Interpretación del E.C.G
•Definición:
– representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón,
que se obtiene con un electrocardiógrafo en forma de cinta
continua. Es el instrumento principal de la 
electrofisiología cardíaca y tiene una función relevante en el
cribado y diagnóstico de las enfermedades cardiovasculares,
alteraciones metabólicas y la predisposición a una 
muerte súbita cardíaca. También es útil para saber la
duración del ciclo cardíaco.

3. Interpretación del E.C.G

4. Interpretación del E.C.G
•Mediciones:
–Tira de papel milimetrado dividida en
cuadritos de 1mm de lado acumulados en
cuadrados mas grandes, de 5x5 mm.
–La velocidad del papel debe ser de
25mm/seg.
–La horizontal mide tiempo, cada cuadrito
pequeño 0,04 seg.
–La vertical mide voltaje, cada cuadrito 0,1mV.

5. Interpretación del E.C.G

6. Interpretación del E.C.G
•Derivaciones:
•En el plano frontal:
–Bipolares: D1,D2 y D3
–Monopolares: aVR, aVL y aVF
En el plano horizontal:
V1 a V6.

7. Interpretación del E.C.G
•Derivaciones:
•D1 entre el brazo derecho y el
izquierdo. En un eje de coordenadas se
encuentra a 0º.
•D2 entre el brazo izquierdo y la pierna
izquierda, se encuentra a + 60º
•D3 entre pierna izquierda y brazo
derecho, se encuentra a +120º.

8. Interpretación del E.C.G
•Derivaciones:
–aVR: brazo derecho, en eje de ordenadas se
encuentra a -150º.
–aVL: brazo izquierdo, se encuentra a -30º.
–aVF: pierna izquierda, se encuentra a +90º.

9. Interpretación del E.C.G
•Derivaciones:

10. Interpretación del E.C.G
•Derivaciones:

11. Interpretación del E.C.G
•Frecuencia:
–Para medir la frecuencia cardiaca dividir
300 entre el numero de cuadros grandes
que haya entre dos complejos QRS.

12. Interpretación del E.C.G
•Ritmo:
–Secuencia rítmica de complejos QRS.
–Sinusal: Cuando cada complejo QRS va
precedido de una onda P, que además debe
ser positiva en todas las derivaciones salvo
en V1 que será +/- y aVR -

13. Interpretación del E.C.G
•Eje:
–El eje del complejo QRS normal debe estar
entre -30º y + 90º, el complejo QRS será
positivo en D1 y aVF.
–Si está por debajo de -30º será un eje
desplazado hacia la izquierda y si esta por
encima de +90º sera un eje desplazado
hacia la derecha

14. Interpretación del E.C.G

15. Interpretación del E.C.G
•Onda P:
•Refleja la despolarización auricular
•Debe ser positiva en todas las derivaciones
salvo V1 y aVR.
•P(+) I,II,aVF,V3-V6 y (-) aVR.
–Duración<0.12 seg (3 mm), altura<2.5mm

16. Interpretación del E.C.G
•Espacio P-R:
•Refleja la conducción del estímulo desde el nodo
sinusal al nodo auriculo-ventricular.
•Toda P va seguida QRS
•-PR normal 0.12 – 0.20 s
•-Debe ser constante. Se debe valorar en tira de
ritmo generalmente en D2.

17. Interpretación del E.C.G
•Complejo QRS:
•Refleja la despolarización ventricular.
•Formado por tres ondas:
•Q es la primera onda negativa.
•R es la onda positiva del complejo
•S segunda onda negativa siempre después de
una onda R

18. Interpretación del E.C.G
•Complejo QRS:
–Anchura QRS normal < 0.12 s

19. Interpretación del E.C.G
•Complejo QRS:
–Altura, mide el crecimiento ventricular.
–R en V5 + S en V1 mayor de 35 mm define el
crecimiento ventricular izquierdo

20. Interpretación del E.C.G
•Segmento ST:
–Isoeléctrico +/- 0.5 mm
–De V1 a V3 ↑1 mm suele ser fisiológico
–(descartar incorrecta colocación electrodos V
1-V2 )

21. Interpretación del E.C.G
•Segmento ST:
–Inicio de la repolarización ventricular
–Su ascenso patológico nos habla de isquemia
y/o lesión miocárdica.

22. Interpretación del E.C.G
•Onda T:
–Refleja la repolarización ventricular
–La polaridad de la Onda T suele ser
semejante al QRS.
–en derivaciones de miembros y en
precordiales debe ser (+) aunque en V1-V2
puede ser (-).

23. Interpretación del E.C.G
•Onda T:

24. Interpretación del E.C.G
•Intervalo Q-T: