Interpretacion básica del electrocardiograma

ELECTROCARDIOGRAMA BASICO

1. R1 Arely Gonzalez Coronado Interpretacion basica del EKG Instituto Mexicano del Seguro Social Hospital General Regional N 46 M e dicina de U r gencias

2. D e finición 01 Registro de la actividad electrica del corazón

3. Bases anatomofisiologías del corazón Pozas, G. (2011) El electrocardiograma normal, Rev Avances. Vol 8 Num 25 Pp 35-39

4. Electrocardiógrafo Está compuesto de casillas de 1 mm (cuadros pequeños) y de 5 mm (cuadros grandes). La amplitud se mide en el eje vertical (10 mm/ mv ). La velocidad normal es de 25 mm/s. Cada cuadro pequeño representa 0.04s y cada cuadro grande 0.2 s. Cada trazo se registra en papel milimetrado que se lee de izquierda a derecha. Watson Hernández, R. A. Interpretación del electrocardiograma normal: Electrocardiograma. Revista Ciencia Y Salud, 6(5). https://doi.org/10.34192/cienciaysalud.v6i5.5492022 Rebeca Alina Watson Hernández vol 6, número 5 Octubre - Noviembre 2022 DOI: doi.org/10.34192/cienciaysalud.v6i5.549

5. Colocación de los electrodos

6. Derivaciones Bipolares Vector de despolarización

7. Derivaciones precordiales

8. Derivaciones especiales

9. Derivaciones posteriores Se realizan colocando los electrodos V4, V5 y V6 en el mismo espacio intercostal que los  electrodos precordiales habituales , pero continuando hacia la espalda del paciente. V7:  en el quinto espacio intercostal y la línea axilar posterior. V8:  en el quinto espacio intercostal y la línea medioescapular , a la altura del ángulo inferior de la escápula. V9:  en el quinto espacio intercostal y la línea paravertebral izquierda. S on útiles sobre todo ante la sospecha de  infarto posterior . Rotulado Derivaciones Derechas y Posteriores del Electrocardiograma . (s/f). My-ekg.com. Recuperado el 9 de marzo de 2024, de https://www.my-ekg.com/generalidades-ekg/otras-derivaciones.html

10. Derivaciones Derechas V1:  igual que en  ubicación normal . V2:  igual que en  ubicación normal . V3R:  a la mitad de distancia entre V1 y V4R. V4R:  en el quinto espacio intercostal  derecho  y la línea medio-clavicular. V5R:  en el quinto espacio intercostal  derecho  y la línea axilar anterior. V6R:  en el quinto espacio intercostal  derecho  y la línea medioaxilar . En pacientes con infarto de miocardio inferior donde se sospeche Infarto de Ventrículo Derecho , con dextrocardia, o en ciertos casos de cardiopatías congénitas. Derivaciones Derechas y Posteriores del Electrocardiograma . (s/f). My-ekg.com. Recuperado el 9 de marzo de 2024, de https://www.my-ekg.com/generalidades-ekg/otras-derivaciones.html

11. Después de la toma Interpretación

12. Ver que este bien tomado Para que el ECG está bien realizado hay que comprobar tres situaciones: En aVR todas las ondas son negativas Se cumple la ley de Einthoven para que DI + DIII sea igual a II aVR + aVL + aVF sea igual a cero.

13. Interpretación Frecuencia Ritmico Arritmico Ritmo Sinusal Caracteristicas de la onda P QRS Eje Anchura Voltaje Morfologia Intervalo PR Bloqueos Intervalo ST Elevación Infra desnivel Ondas T patológicas 1 2 3 5 4

14. 1- Ritmo Ritmo sinusal: es el ritmo normal. Es necesario que cumpla las siguientes características: Una onda P que preceda cada QRS, la morfología de la onda P debe ser similar en cada derivada y ser positiva en DII, DIII, aVF como negativa en aVR U n intervalo PR constante (0.12 – 0.20 s) FC (frecuencia cardíaca) 60 – 100 lpm R itmo regular con intervalos PP similares I dentificar si el ritmo es regular o irregular. Un ritmo regular no siempre es un ritmo sinusal.

15. 2- Frecuencia Regla de los 300: en ritmos regulares. A partir de la siguiente línea oscura se empieza a contar con la regla 300, 150, 100, 75, 60, 50, 43, 38, 33 y 30 por cada cuadro grande. Regla de los 1500: en ritmos regulares. Se cuenta la cantidad de cuadros pequeños entre R-R y se divide 1500 entre esa cantidad. Método de 6 s : para ritmos regulares e irregulares. Es el método menos preciso. Se calcula contando los complejos QRS que haya en un intervalo de 6 s (treinta cuadros grandes) y se multiplica por 10. Intervalo R-R: se cuentan los cuadros grandes (cada uno de 0.2 s) entre los puntos más altos de dos ondas R y se divide 300 entre el número de cuadros grandes. Watson Hernández, R. A. Interpretación del electrocardiograma normal: Electrocardiograma. Revista Ciencia Y Salud, 6(5). https://doi.org/10.34192/cienciaysalud.v6i5.5492022 Rebeca Alina Watson Hernández vol 6, número 5 Octubre - Noviembre 2022 DOI: doi.org/10.34192/cienciaysalud.v6i5.549

16. ¿Frecuencia?

17. 3- Intervalo PR

18. 4- Complejo QRS Debido a la despolarización ventricular Mide de 0,06 a O,JO segundos (1,5 a 2,5 cuadraditos): Es predominantemente positivo en las derivaciones DI, DII, DIII, AVL y AVF, excepto en AVR en que es negativo, en AVL puede ser equifásico Onda Q es la primera onda negativa. Onda R es toda onda positiva. Onda S es toda onda negativa Después de la R Vélez, N. (2009). ECG : Electrocardiografía. Marban Pp 46-53

19. Calculo del Eje cardiaco

20. 5- Intervalo ST Punto J: indica el final del complejo QRS y el comienzo del segmento ST

21. Segmento ST : Es el trazado de la línea isoeléctrica que se encuentra entre el final de la onda S y el comienzo de la onda T. Su elevación o descenso en puede significar isquemia cardiaca, especialmente si dichas oscilaciones coinciden con sintomatología Onda T : normalmente positiva , Su altura suele estar entre dos y cuatro cuadrados pequeños y su duración no debe exceder los tres 5- Intervalo ST Vélez, N. (2009). ECG : Electrocardiografía. Marban Pp 46-53

22. QT Intervalo QT . Desde comienzo del QRS al final de onda T. Mide despolarización Y. repolarización ventricular. El intervalo QT es dependiente de la frecuencia cardiaca . Es decir no es lo mismo medirlo con una frecuencia de 60 lpm que con una de 120 lpm Entonces ¿Qué se hace para estandarizarlo?

23. QT Corregido Watson Hernández, R. A. Interpretación del electrocardiograma normal: Electrocardiograma. Revista Ciencia Y Salud, 6(5). https://doi.org/10.34192/cienciaysalud.v6i5.5492022 Rebeca Alina Watson Hernández vol 6, número 5 Octubre - Noviembre 2022 DOI: doi.org/10.34192/cienciaysalud.v6i5.549

24. ¿Dudas?

25. Práctica