Intervención de enfermería en el código mater

manejo del codigo mather

1. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL CÓDIGO MATER LEO: ALVAREZ FIERRO ADUARDO

2. INTRODUCCIÓN En la actualidad la mortalidad materna continúa siendo un problema de salud pública a nivel mundial. L a muerte de las mujeres durante el embarazo, parto y puerperio está considerado un problema no resuelto.

3. La mortalidad materna es definida por la OMS como la muerte de una mujer durante el embarazo, el parto o dentro de los 42 días después de su terminación debido a cualquier causa relacionada con el embarazo.

4. Para la Organización Panamericana de la Salud (OPS), la mortalidad materna representa un grave problema de salud pública Por lo anterior se implementó en algunas Unidades de Salud, el  Triage Obstétrico  

5. Color Rojo:  Atención inmediata, se considera que está comprometida la función vital de la mujer o el feto Preeclampsia severa Eclampsia D esprendimiento prematuro de placenta S épsis puerperal T romboembolia y E mbarazadas poli traumatizadas (entre otros)

6. Verde:  Pacientes sin antecedentes, en procesos agudos estables, su atención será de 30 a 60 min.

7. Módulo de Valoración Individual Se requiere que una enfermera perinatal o Licenciada en Enfermería y Obstetricia sean quienes llevan a cabo el Triage Obstétrico,  así como los registros correspondientes en la bitácora de ingresos.

8. CÓDIGO MATER O CODIGO “ERI”

9. Definición Código mater es un sistema de atención de respuesta rápida, concebida como una estrategia hospitalaria para la atención multidisciplinaria de la urgencia obstétrica (hipertensión arterial, sangrado y sépsis ).

10. Equipo multidisciplinario de profesionales de la salud cuya función es optimizar el sistema de atención y los recursos hospitalarios, capacitados en urgencias obstétricas. Ginecoobstetra Enfermera Intensivista-internista Pediatra Anestesiólogo Trabajadora social Laboratorio y ultrasonido CÓDIGO MATER

11. OBJETIVO

12. Lineamientos

13. Lineamientos

14. ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO

15. EHE ENFERMEDAD HIPERTENSIVA EMBARAZO PREECLAMPSIA ECLAMPSIA SX DE HELLP LEVE GRAVE CONVULSIONES No tratada puede llegar a un Después de la sem 20ª de gestación HIPERTENSIÓN GESTACIONAL FACTORES DE RIESGO PRIMIGESTA GESTACIÓN MÚLTIPLE EDAD >35 AÑOS OBESIDAD HIPERTENSIÓN DM TROMBOFILIAS Ausencia de proteinuria y edema Epidemiologia: La Preeclampsia es la principal causa de mortalidad materna con un 38 % de fallecimientos, además se asocia con una mortalidad perinatal 5 veces mayor.

16. PREECLAMPSIA LEVE PREECLAMPSIA GRAVE > 140/90 ó >30 TAS >15 TAD > 160/110 >126 TAM > 300 mg/L en 24 hrs ó 1+ en tira reactiva > 500mg/L en 24 hrs Acufenos, Fosfenos Cefalea Dolor en Epigastrio Hepatalgia Edema Nauseas Hiperreflexia Alteraciones visuales REDUCCIÓN DE LA PERFUSIÓN SISTÉMICA Y ACTIVACIÓN DE LOS SISTEMAS DE COAGULACIÓN Mínima afección renal, hepática y neurológica Manifestaciones de daño a órgano blanco: Elevación de creatinina sérica >1.2mg/ dL Elevación de transaminasas Elevación de DHL y ácido urico >10mg/ dL Plaquetas <100,000 Oliguria < 400 ml en 24 horas

17. CAJA ROJA MEDICAMENTOS Antihipertensivos Hidralazina : bolo inicial de 5mg IV. persistencia con diastólicas de 110mm Hg o más, repetir en 20 minutos (5-10mg) de acuerdo a respuesta dosis máximo 30 mg. Nifedipina : En caso de no contar con hidralazina IV se recomienda iniciar con 10mg ( vaciar contenido y deglutir ) y repetir cada 30 minutos de acuerdo a la respuesta clínica, dosis máximo 50 mg.

18. CAJA ROJA Dexametasona : Iniciar con 16mg IV y continuar con 8mg. cada 8 horas.

19. PREVENCIÓN DE CRISIS CONVULSIVAS Sulfato de magnesio Impregnación Administrar 4 gramos I.V. diluidos en 250 ml de solución glucosa al 5%, y pasar en 20 minutos.

20. Mantenimiento Continuar con 1 gr/ hr administrados en infusión IV continua. Preparar solución fisiológica 900 cc más 10 ampolletas de 1g. Pasar 100 ml de la solución por hora (33 gotas/min). Vigilar la función renal, estado de conciencia y frecuencia respiratoria. PREVENCIÓN DE CRISIS CONVULSIVAS

21. CONCLUSIÓN Es importante mencionar que la reducción de la mortalidad materna no requiere costosas inversiones, basta con el acceso a servicios básicos de salud, así como perfeccionar la atención prenatal

22. La aplicación del  Triage Obstétrico   es responsabilidad de la enfermera perinatal o L icenciada en Enfermería y Obstetricia. Cuando se detecta a una mujer con riesgo perinatal o riesgo se activa el sistema de respuesta rápida conocido como  Código Mater.

23. Esto fue el fundamento para la creación de los «equipos de respuesta rápida» que tienen la finalidad de reducir las muertes prevenibles, a través de un protocolo de acción que incluye la valoración integral signos de alarma

24. GRACIAS POR SU ATENCIÓN