intervenciones de enfermeria en pacientes de hemodialisis

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1. MINISTRACIÓN Y DIALIZANCIA DE FÁRMACOS E n el manejo global del paciente con enfermedad renal crónica en hemodiálisis (HD), la parte farmacológica se presenta como uno de los ejes fundamentales para minimizar las consecuencias de la morbilidad asociada a la pérdida de la función renal, ya que la hemodiálisis no suple todas las funciones renales. Alteraciones como la anemia, junto con situaciones como infecciones, diabetes mellitus, hipertensión arterial, entre otras. Fármacos mas usados en diálisis: Analgésicos, el hierro, Eritropoyetina OBJETIVOS: Preparar y administrar durante la sesión de HD la medicación prescrita de forma segura y aséptica. Reducir el número de complicaciones asociadas a la administración de medicación. Facilitar el control, y seguimiento de los tratamientos administrados.

2. Precaución de administración de medicamento Manejar correctamente la preparación y administración de la medicación en HD. Conocer las indicaciones y efectos terapéuticos de la medicación a administrar. Reconocer los efectos adversos y complicaciones de la medicación a administrar actuar en consecuencia. Educar sobre medicación, utilidad, interacciones medicamentos y posibles efectos adversos, reforzando las estrategias de adherencia al tratamiento. Personal implicado Enfermero, mèdico .

3. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO Compruebe la identidad del paciente, la medicación, hora, vía y dosis a administrar. Compruebe la fecha de caducidad y estado de la medicación. Informe al paciente sobre la medicación que se le va a administrar Realice lavado de manos y guantes desechables. Controle el estado del paciente ante la posibilidad de aparición de reacciones adversas y actúe en consecuencia. Prepare la medicación prescrita según dosis indicada en tratamiento médico y vía de administración.

4. La diálisis aumenta la eliminación de la mayoría de los fármacos. Las técnicas convectivas aumentan la eliminación de fármacos (hemodiafiltración en “línea”). Cuando en una sesión de HD se infunde volumen asociado a la administración de medicación (transfusiones, medicación diluida, nutri parenteral, etc..), se debe tener en cuenta, si procede, reprogramar el volumen total de UF. Excepto para los bolos manuales, toda infusión que se conecte en la línea venosa del circuito precisará de una bomba de infusión, debido a la presión positiva existente en esta línea del circuito hemático. En toda infusión que se conecte en la línea arterial, es recomendable utilizar sistemas de infusión sin toma de aire y envases colapsables para evitar así la entrada de aire en el circuito sanguíneo.

5. Intervenciones de enfermería para la Seguridad y el manejo de terapia transfuncional La terapia transfusional puede ser una intervención que salva la vida o mejora rápidamente una condición grave sin embargo, como todo tratamiento puede conllevar a complicaciones agudas o tardías, además incluye riesgos infecciosos que pueden tener consecuencias graves o mortales a pesar de los estrictos controles que anteceden a la transfusión.

6. ESTRATEGIAS PARA PREVENIR LOS ERRORES RELACIONADOS CON LA ADMINISTRACIÓN DE ELEMENTOS SANGUÍNEOS EN PACIENTES ADULTOS 1. Aplicar los principios científicos que fundamenten la acción de enfermería, para prevenir y reducir riesgos y errores, con la finalidad de dar la seguridad necesaria al paciente y garantizar la calidad del servicio. 2. Capacitar al personal encargado de transfundir elementos sanguíneos. 3. Revisar las indicaciones médicas para confirmar la prescripción de la transfusión y la forma en que ha de realizarse constatando:  Componente  Cantidad  Velocidad de transfusión Tipo de filtro  Y si se ha de administrar alguna pre medicación

7. FACTORES DE RIESGO QUE DEBE CONSIDERAR EL PERSONAL DE ENFERMERÍA PARA IDENTIFICAR DE MANERA OPORTUNA REACCIONES TRANSFUSIONALES EN PACIENTES SOMETIDOS A TERAPIA TRANSFUSIONAL 1. Conocer el historial transfusional del paciente que se va transfundir. 2. Evitar la transfusión de más de una unidad de sangre o hemo componente de forma continua, a menos que sea necesario debido al estado del receptor. 3. En caso de no contar con el Grupo y Rh del hemo componente prescrito, notificar al médico para valorar alguna alternativa de compatibilidad del elemento sanguíneo a transfundir, según grupo sanguíneo del receptor

8. MEDIDAS DE SEGURIDAD ANTES, DURANTE Y POSTERIOR A LA TRANSFUSIÓN DE CONCENTRADO DE ERITROCITOS, PLASMA FRESCO CONGELADO Y CONCENTRADO DE PLAQUETAS