Intestino Delgado Anatomía y Fisiología .pptx

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL INTESTINO DELGADO

1. CÁTEDRA DE GASTROENTEROLOGÍA INTESTINO DELGADO

2. ANATOMÍA

3. Intestino Delgado Duodeno Yeyuno ÍLEON Forma de C 25 cm Aprox. 3,5 m Aprox. 2,5 m

4. Duodeno Primera porción del I. delgado Inicia en el píloro y termina en la unión duodenoyeyunal E s la porción más corta y ancha del intestino delgado La mayoría está fijada por peritoneo Rodea la cabeza y el cuerpo del páncreas Tiene localización retroperitoneal Se divide en 4 porciones

5. Relaciones del Duodeno

6. Irrigación

7. Drenaje Linfático

8. Inervación Nervio vago Nervios esplácnicos mayor y menor A través de los plexos celiaco y mesentérico superior

9. YEYUNO E ÍLEON

10. El yeyuno se inicia en el ángulo duodenoyeyunal y termina en el íleon que, a su vez, termina en la válvula ileocecal , a su unión con el ciego . Tanto el yeyuno como el íleon están cubiertos por epiplón mayor. El yeyuno suele estar vacío, es más grueso, vascularizado y rojizo. La mayor parte del yeyuno se encuentra en el abdomen alto, en especial a la izquierda. M ientras que el íleon ocupa gran parte de la región hipogástrica e inguinal.

11. Están suspendidos de la pared posterior del abdomen por un mesenterio, con forma de abanico plegado formado por dos túnicas de peritoneo, entre las cuales discurren los vasos sanguíneos yeyunales e ileales , con colectores linfáticos, los nervios y el tejido adiposo extraperitoneal .

12. Irrigación Las arterias del yeyuno e íleon proceden de la arteria mesentérica superior. Estas ramas se unen para formar asas o arcos denominados arcadas arteriales, de los que emergen vasos rectos. Los vasos rectos se dirigen desde las arcadas hasta el borde mesentérico del intestino para llegar al lado contrario.

13. Drenaje Venoso La vena mesentérica superior drena el yeyuno e íleon y se une a la vena esplénica para dar lugar a la vena porta.

14. Se denominan vasos quilíferos, drenan el líquido a un plexo de vasos linfáticos situado en las paredes del yeyuno e íleon. Los vasos linfáticos se dirigen después entre las dos túnicas del mesenterio hacia los ganglios linfáticos mesentéricos superiores. Los vasos linfáticos del íleon terminal acompañan a la rama ileal de la arteria ileocólica y desembocan en los ganglios linfáticos ileocólicos Drenaje Linfático

15. Inervación Las fibras parasimpáticas provienen del vago y atraviesan los ganglios celiacos. Las simpáticas provienen de los tres grupos de nervios esplácnicos cuyas células ganglionares se encuentran en un plexo alrededor de la base de la arteria mesentérica superior.

16. HISTOLOGÍA

17. ESTRUCTURA HISTOLOGICA DEL INTESTINO DELGADO 1. MUCOSA: Incrementar la superficie de absorción intestinal hasta casi 200 m2 . 2. SUBMUCOSA: C apa de tejido conjuntivo fibroelástico que contiene vasos sanguíneos y nervios. 3. MUSCULAR: Circular y longitudinal. 4. SEROSA: Peritoneo visceral.

18. PLIEGUES CIRCULARES: Compuestos por mucosa y submucosa, especialmente en el yeyuno. Aumentan la capacidad de absorción unas 3 veces. VELLOSIDADES INTESTINALES: Aumentan la capacidad de absorción unas 10 veces. MUCOSA

19. VELLOSIDADES INTESTINALES: Formadas por un núcleo de lámina propia (tejido conectivo laxo) recubierta por epitelio . 2. CRIPTAS DE LIEBERKÜHN: Glándulas tubulares simples de unos 400 um de profundidad entre las vellosidades.

20. Epitelio: Simple Cilíndrico. ENTEROCITOS: Células cilíndricas de 20 um de altura, con un núcleo basal; borde en cepillo (chapa estriada) Función: Secretora de Iones- Liquido alcalino

21. MICROVELLOSIDADES: Miden 1um de largo y 0,1 um de espesor; aumentan la superficie de la membrana mucosa unas 20 veces. P lasmalema luminal ( glucocáliz )

22. FISIOLOGÍA DEL INTESTINO DELGADO

23. MOTILIDAD El quimo atraviesa todo el intestino delgado en unas 3-5 horas, aunque puede ser en más tiempo. Los pliegues circulares de la mucosa intestinal, debido a su forma, fuerzan al quimo a seguir un trayecto en espiral a medida que va avanzando. Este movimiento en espiral enlentece el movimiento del quimo y facilita el mezclado con los líquidos intestinales, optimizando las condiciones para la digestión y la absorción. Cada día se absorben por el intestino delgado varios cientos de gramos de carbohidratos, 100 o más gramos de grasas, 50-100 gramos de aminoácidos, 50-100 gramos de iones y 7-8 litros de agua

24. VACIAMIENTO El vaciamiento del intestino delgado es regulado a partir de señales reguladoras procedentes del estómago y señales reguladoras procedentes del ciego.

25. SECRECIÓN

26. Las secreciones del intestino delgado carecen de acción enzimática excepto a nivel del duodeno en donde se secreta el enzima que actúa sobre el tripsinógeno inactivo convirtiéndolo en tripsina activa. La intensidad de la secreción del intestino delgado está regulada por mecanismos nerviosos y hormonales: • Mecanismos nerviosos: la estimulación mecánica o química de cualquier zona del intestino delgado aumenta su secreción. Estos estímulos son mediados por reflejos locales o por los nervios vagos (parasimpáticos). El sistema nervioso simpático, por el contrario, disminuye la secreción intestinal • Mecanismos hormonales: las hormonas secretina y la colecistoquinina aumentan la secreción intestinal.

27. Digestión de carbohidratos Sucrosa, lactosa y almidón. Glucosa y fructosa Duodeno (amilasa pancreática) Duodeno y yeyuno( disacaridasa ) Fructosa, galactosa y glucosa Cotransporte de Na y difusión facilitada

28. Digestión de Lípidos Triglicéridos, vitaminas y fosfolípidos Emulsión de grasas Lipasa pancreática Bilis Micelas (absorción) REL (quilomicrones) Linfa

29. Digestión de Proteínas Pepsina 80 -90% I.D . (50% Duodeno) Enzimas proteolíticas p. (tripsina) Peptidasas (aminoácidos) 7 ribete en cepillo 3 membrana basolateral Peptidasas citoplasmáticas

30. GRACIAS