Intestinos, recto, ano y sistema porta original copia

1. INTESTINOS, RECTO, ANO Y SISTEMA PORTA DR. MANUEL DALLOS BAREÑO

2. EL INTESTINO DELGADO Se extiende desde el píloro hasta la unión ileocecal. Consta de 3 partes : Duodeno, Yeyuno e Íleon La principal función del intestino delgado es la absorción de los nutrientes necesarios para el cuerpo humano. En una persona viva mide +/- 5 - 8 mts.

3. DUODENO La primera parte y mas corta del ID. Es la mas ancha y adherida Sigue un trayecto en forma de C alrededor de la cabeza del páncreas. Comienza en el píloro en el lado derecho y termina en la unión duodenoyeyunal a la izquierda. (plano L2, 2-3 cm línea media) La unión adopta la forma de un ángulo: flexura duodenoyeyunal

4. Casi todo el duodeno esta fijo por peritoneo a las estructuras de la pared posterior del abdomen, se considera en parte retroperitoneal. Se divide en 4 porciones: Superior: corta, 5 cm, queda anterolateral al cuerpo de L1. Descendente: es mas larga, 7-10 cm, desciende a la derecha de las vertebras L1 a L3

5. Horizontal: mide 6 -8 cm y cruza la vertebra L3. Ascendente: corta, 5 cm, comienza a la izquierda de la vertebra L3 para elevarse hasta el borde superior de la vértebra L2. Los primeros 2 cm de la 1º porción (superior), tiene mesenterio y forma una ampolla móvil ( bulbo duodenal ) el resto de duodeno no tiene mesenterio y es inmóvil, ya que son plano retroperitoneal

6. RELACIONES ID. PORCION SUPERIOR (1º) Asciende desde el píloro y se superpone al hígado (lóbulo cuadrado) y vesícula biliar (cuello). Cubierta por peritoneo en cara anterior pero no en posterior, excepto ampolla. Porción proximal se inserta L. Hepatoduodenal. Posterior: conducto colédoco, A. Gastroduodenal, V. Porta, V. Cava inferior.

7. Porción Descendente (2º) Se dirige inferior incurvándose en la cabeza del páncreas. Los conductos biliar y pancreático desembocan en su pared posteromedial formando la ampolla hepatopancreática abriéndose en una eminencia: papila mayor del duodeno. Retroperitoneal Anterior: colon transverso y su Mesocolon, posterior: Hilio renal derecho, vasos renales uréter y M. psoas mayor.

8. Porción Inferior u Horizontal (3º) Cruza hacia la izquierda transversalmente sobre la VCI, Aorta y la vertebra L3. Es atravesada por la A y V Mesentérica superior y la raíz del mesenterio del yeyuno e íleon. Superior: cabeza del páncreas y gancho Posterior: M. psoas mayor derecho, VCI, aorta y uréter derecho.

9. Porción Ascendente (4º) Se eleva por la cara izquierda de la aorta, hasta llegar al borde inferior del cuerpo del páncreas. Se curva adelante para unirse con el yeyuno en la unión duodenoyeyunal. Este ángulo está reforzado por la inserción del M. suspensorio del duodeno ( lig. Treitz ) La contracción de este músculo ensancha el ángulo de la flexura y facilita el movimiento del contenido intestinal.

10. IRRIGACION DEL DUODENO Proximal: desembocadura conducto biliar A. Pancreatoduodenal superior rama de la A. Gastroduodenal del tronco celiaco. Distal: desembocadura conducto biliar A. Pancreatoduodenal inferior rama de la A. Mesentérica superior.

11. DRENAJE VENOSO Y LINFATICO DUODENO Vv. Duodenales, siguen a las arterias y drenan al sistema Porta directamente, e indirectamente a la V. mesentérica superior y esplénica. Los vasos linfáticos siguen las arterias: Cara anterior : GL Pancreatoduodenales y GL pilóricos. Cara posterior : GL mesentéricos superiores, detrás cabeza del páncreas, y los eferentes a los GL del tronco celiaco. Inervación: plexos celiaco y mesentérico superior (Nn. Vagos y simpáticos)

12. YEYUNO E ILEON El Yeyuno empieza en la flexura duodenoyeyunal y el íleon termina en la unión ileocecal donde se juntan íleo terminal y ciego. Yeyuno e íleon miden de 6 – 7 metros, yeyuno (2/5), íleon (3/5). La mayoría del yeyuno se localiza en el CSD, y el íleon en el CII

13. MESENTERIO YEYUNO-ILEON Forma de abanico Insertan al yeyuno y al íleon a la pared posterior del abdomen Origen: se dirige en sentido oblicuo, inferior, derecho. Se extiende desde la unión duodenoyeyunal, a la izquierda de L2 hasta la unión íleocólica, y art. Sacroiliaca derecha. 15 cm de longitud por 20 cm de ancho.

14. Estructuras atravesadas por el Mesenterio Porción ascendente y horizontal del duodeno La aorta abdominal La vena cava inferior El uréter derecho El M. psoas mayor derecho Los vasos testiculares u ováricos derechos

15. Vascularización A. Mesentérica Superior Perfunden el yeyuno e íleon, proviene de la aorta abdominal Emiten 15 a 18 ramas, que se anastomosan formando arcadas arteriales: Vasos rectos V. Mesentérica Superior Se sitúa anterior y a la derecha de la arteria Desemboca detrás del cuello del páncreas, uniéndose a la V. Esplénica para originar la V. Porta.

16. Drenaje Linfático e Inervación Vasos Quilíferos: especializados en absorber grasa, se localizan en las vellosidades intestinales. GL eferentes drenan a los GL mesentéricos superiores Los VL del íleon terminal siguen la rama ileal de la A. íleocólica a los GL íleocólicos.

17. Inervación Fibras Simpáticas: segmentos T5 a T9 medula. Alcanzan el plexo celiaco por los troncos simpáticos y nervios esplácnicos torácicos (mayor y menor). Fibras Parasimpáticas: troncos vagales posteriores Fibras sensitivas aferente viscerales: dolor cólico (distensión).

18. INTESTINO GRUESO Compuesto por: Ciego Apéndice Colon: ascendente, transverso, descendente y sigmoide. Recto Conducto anal

19. El I. Grueso se diferencia del I. Delgado por : Tenias Cólicas : 3 bandas musculares gruesas, esta en la mayoría del musculo longitudinal del colon excepto recto y apéndice. Haustras : formaciones saculares entre las tenias. Apéndices epiploicos : pequeñas proyecciones grasas del omento. Calibre : diámetro interno mucho mayor.

20. Ciego y Apéndice CIEGO 1º porción del IG 7,5 cm de longitud y anchura, queda a 2,5 cm del lig. inguinal Ubicada en CID, fosa iliaca Fácil distender por gas y heces Envuelto en la totalidad por el peritoneo pero no tiene mesenterio. Orificio y válvula ileocecal.

21. APENDICE VERMIFORME Divertículo intestinal ciego (6 a 10 cm) Se origina en la cara posteromedial del ciego debajo de la unión ileocecal. Mesoapéndice: pequeño y triangular, retrocecal.