Intoxicacion por paracetamol

1. Marleydis De la Hoz Barrios
Medicina Interna-primer año
2011
INTOXICACIÓN POR INTOXICACIÓN POR
ACETAMINOFÉNACETAMINOFÉN

2. ACETAMINOFEN: Es uno de los analgésicos de mayor
uso

3. Es una de las principales causas de intoxicación
intencionada e inintencionada en los E.U según la
American Association of Poison Control Centers,
desplazando a las hepatitis virales con la causa más
frecuente de falla hepática.
Toxicidad por acetaminofén es el motivo más común de
falla hepática con requerimiento de trasplante hepático en
Gran Bretaña.
EPIDEMIOLOGIA

4. Propiedades Farmacológicas
Es un derivado del
paraaminofenol.
Es un analgésico y
antipirético con pocas
propiedades
antiinflamatorias .
Rápida absorción
gastrointestinal, alcanza
niveles máximos dentro de
0.5 a 2 horas y excreción a las
3 horas

5. Dosis terapéutica 40-60 mg/kg/día
En general 2 gr en niños – 4gr en adultos
Dosis potencialmente
tóxica agudamente
6-7 gr/día 150mg/kg/día
Dosis letal 13-25 gr
Dosis tóxica crónica: se puede presentar a
dosis terapéuticas (adultos: hasta 4 g/día)
luego de 5 a 8 días de consumo.
Alcoholismo
Uso de fármacos
inductores del
CYP450
Depleción de Glutatión
(anemia, ayuno)

6. ¿Quiénes son los que enfrentan
una Intoxicación por Paracetamol ?
Abuso o Sobre-dosificación
Intento Suicida
Ingesta Accidental

7. Metabolismo

9. Hemograma completo
 AST, ALT
Bilirrubinas (total y directa)
Fosfatasa alcalina
Albúmina
TP-INR, TPT
BUN, creatinina
Ionograma
Glicemia y gases arteriales.

10. Actitud Inicial y Tratamiento
¿ Cual es la probable dosis?
¿ Que tiempo ha transcurrido desde la ingesta?
Medidas Iniciales:
Lavado gástrico
Carbón Activado
N- Acetilcisteína

11. Tratamiento: N- Acetilcisteína

12. Algoritmo intoxicación Aguda
Acetaminofen

14. Tratamiento: N- Acetilcisteína
De mayor utilidad en fases precoces (sobre todo en las
10 horas iniciales).
La NAC no debe administrarse antes de obtener los
niveles sanguíneos, en pte que acude en un periodo
de tiempo menor de 8 horas.

15. Tratamiento: N- Acetilcisteína
Si la ingesta se ha producido entre 8 y 24 horas antes
de solicitar asistencia, debe iniciarse el tratamiento
con NAC EV y solicitar niveles de paracetamol y
paraclinicos
Si el paciente acude transcurridas más de 24 horas tras
la ingesta, se determinarán niveles de paracetamol y
paraclinicos (remitirse a domicilio, de lo contrario
iniciaremos la NAC EV)

16. Efectos Adversos de NAC
Reacciones anafilácticas en el 3-9% de enfermos
tratados con NAC endovenosa: angioedema, rash
cutáneo, broncoespasmo, hipotensión.
Pueden resolverse al alargar el tiempo de
administración o con antihistamínicos endovenosos
previos

17. Factores Pronósticos

18. BIBLIOGRAFIA
Goldfrank`s. Manual of toxicologic emergencies. Analgesics and
antiinflamatory medicaciones -2007-. Acetaphinophen.291
Guía para el manejo de las urgencias toxicológicas. 2008. Capítulo 2.1.
Acetaminofén.
Guía para el manejo del paciente intoxicado. Escrito por docentes, egresados y
residentes del Departamento de Farmacología y Toxicología de la Facultad de
Medicina, Universidad de Antioquia. 4ed. 2008.
Manual de Intoxicaciones en pediatría 2 da edición 2008 Cap 12; pag 135 – 143
Kennon J. Heard, M.D; Acetylcysteine for Acetaminophen Poisoning,
N Engl J Med 2008;359:285-92.

19. GRACIAS