Intoxicacion por Tetradotoxina

intoxicación por tetradotoxina, y su relación con alimentos, descubrimiento y aislado de la toxina, recomendaciones para prevención.

1. LIC. EN NUTRICIÓN
“CASOS DE INTOXICACIÓN POR
TETRADOTOXINA”
TOXICOLOGIA DE LOS
ALIMENTOS
ALUMNAS:
LIANAY PORTILLO PACHECO
[email protected]
GABRIELA YESHUA RUBIO
PAYAN
[email protected]
Palabras clave (tetrodotoxina, fugu,
asimbiotico, toxina, tetradontidae,
canales de sodio).
1. Introducción
La Tetrodotoxina (TTX) es una toxina
altamente peligrosa para el ser
humano, y se encuentra en algunos
vertebrados e invertebrados, el
animal más conocido con esta toxina
es el pez globo, (fugu, puerco espín
de mar, botete), causa una
intoxicación letal en el ser humano;
la concentración de TTX, se
encuentra en el hígado, ovarios y la
piel de este pez, generalmente se
pensaba que la TTX era producido
por el pez globo, pero esta era una
idea errónea, esta toxina tan potente
es producida por bacterias
endosimbioticas, provenientes de la
cadena alimentaria marítima, se
bioacumulan en el pez globo creando
un animal altamente venenoso para
el consumo.
La TTX fue aislada por primera vez
en Japón, en el año 1909 por el Dr,
Tahara aislando la toxina proveniente
de los ovarios del pez globo,
posteriormente definió su estructura
química dando el nombre de
tetrodotoxina, por provenir de la
familia tetraodontidae. La intoxicación
por el consumo de este pescado es
común, cuando no se tiene cuidado
en su preparación, se debe retirar las
vísceras y la piel, ya que es donde
existe una mayor acumulación de la
toxina, cuando existe una intoxicación
por TTX, se caracteriza por presentar
síntomas entres los 10 minutos a 3
horas tras el consumo de fugu
contaminado, altamente letal en
concentraciones pequeñas.

2. En la industria alimentaria la FDA rige
normas para la preparación del
pescado, así como exportación
rigurosa, cumpliendo con estándares
adecuados de sanidad, con ello evitar
la contaminación e intoxicación
alimentaria. El fugu es un platillo
altamente costoso y solicitado en los
restaurantes japoneses, considerado
un mangar en las ciudades orientales,
pero toxico para el consumo si no se
tiene las medidas adecuadas para su
preparación; han ocurrido
intoxicaciones por el consumo de
pescados que almacenan la
tetrodotoxina, principalmente en
Japón, Taiwán, Bangladesh, y pocos
caso relacionados con México e
Israel. La manera que afecta al
hombre esta neurotóxica, es
bloqueando los canales de sodio,
impidiendo la sinapsis correcta de los
neurotrasmisores cerebrales, y
disminuyendo la contracción
cardiaca, provocando shock y asfixia,
durante los primeros 10 minutos
hasta las 6 horas tras la ingesta de la
neurotoxina, la acción toxica es
variada en cada individuo.
2. Historia
La tetrodotoxina fue descubierta
durante el año 1909 por el Dr.
Yoshizumi Tahara, del el Instituto
Nacional de Ciencias de la Salud, a
partir de un aislado en los ovarios del
pez globo; hasta entonces se sabía
que el pez globo era toxico para el
ser humano, pero se desconocía las
razones, gracias a este investigador
se conoce el toxico tan fuerte que
contiene este pez; Esta Neurotoxina
también se encuentra en una
variedad de elementos marinos y
hasta en algunos animales terrestres.
(Bane V; Lehane M; Diks hit M;
O´Riordan A; Furey A. , 2014).
Cuando el Dr. Tahara presento el
veneno aislado de los ovarios del pez
globo, lo nombro tetrodotoxina, ya
que este pez pertenece al grupo de la
familia de Tetraodontidae, de ahí
proveniente el nombre. (Lago J;
Rodriguez L; Blanco L; et al., 2015).
Posteriormente al descubrimiento de
Tahara, permitio que en el año 1952
Yokoo de la Universidad de
Okayama, obtuviera el toxico del
aislado de tetrodotoxina, en una
forma cristalina, pero aun se
desconocia la estructura quimica, ya

3. que se creia compleja; se continuo
con la investigacion, mientras que
doce años despues estructuraran la
forma quimica de la toxina, descubirta
por los cientificos Tsuda (Universidad
de Tokio), el cientifico Hirata
(Universidad de Nagoya) y Woodward
(Harvard University). (Nishikawa T;
Isobe M., 2013).
Cuando se descubrio esta toxina
(TTX), se creia que solo se
encontraba el pez globo en el mar de
japon, y que la TTX solo era
producido por si mismo en este pez,
pero no fue hasta 1964, cuando fue
tetectada en otros animales, dejando
de lado la creencia erronea anterior,
por lo tanto desde entonce esta
toxina ha sido detectada tanto en
animales marinos como terrestres,
(estrellas marinas, salamandras,
triton, pulpos, entre otras mas
especies); actualmente se sabe que
la produccion de TTX se producen
por bacterias marinas, que contamina
los animales provenientes
principalmente de aguas dulces.
(Lago J; Rodriguez L; Blanco L; et al.,
2015).
En México se conoce al pez
globo como botete, o pez diana
(Sphoeroides testudineus) y se puede
encontrar comunmente por el Golfo
de California, México hasta las islas
Galapago, pertenece tambien al
grupo de la familia tetraodontidae, y
cumple con las mismas
características que la especie “fugu”
el pez globo originario del mar de
Japón, almacena tetrodotoxina en la
piel y el las vísceras, una gran
cantidad de este, por esta razón se
tiene cuidado a la hora de consumirlo,
es un pescado de alto costo y muy
solicitado en los restaurantes. (Parra
A; Rodriguez I; Garcia N; Velasco G;
Ibarra L., 2013).
3. Definición
La tetrodotoxina (TTX) se encuentra
de manera nartural en una amplia
gama de vertebrados e invertebrados
sin una relacion entre si; en los
vertebrados terrestres esta
neurotoxina se encuentra en los
tritones occidentales y oriental,
mientras que en los vertebrados
marinos se encuentra en mas de 20
generos de pez globo y algunos
moluscos como el pulpo de anillos
azules y caracoles lunares, fugu
vermicularis irradia, aeromonas del
pez globo, takifugu oscurece (Bane V;

4. Lehane M; Dikshit M; O´Riordan A;
Furey A. , 2014).
cuenta con una completa
distribución de bacterias productoras
de TTX en muchos organismos. otros
almacenadores de esta toxina son las
estrellas de mar, algunas especies de
cangrejos y platelmintos. (Shiro I;
Suzuki M; Asahina K; et. al. , 2018).
Los animales que la contienen
no la producen, sino la bioacumulan
en su organismo en altas dosis, la
mayor cantidad de esta toxina se
encuentra en el higado, en los ovarios
y en la piel, principalmente el pez
globo del genero takifugu es la que
contiene en mayor cantidad esta
toxina. (Bane V; Lehane M; Dikshit M;
O´Riordan A; Furey A. , 2014)
La tetrodotoxina es un una
neurotoxina muy fuerte a la que se le
adjudica multiples intoxicaciones y
muertes en el ser humano esta toxina
es producida por bacterias
endosimbioticas que se trasmiten por
cadena alimentaria, (Lago J;
Rodriguez L; Blanco L; et al., 2015).
La TTX fue determinada por estudios
como la espectroscopía RMN y
cristlografia de rayos X (FIGURA 1),
que permiten estudiar la estructura
quimica de las moleculas de una
manera tridemencional (TTX,
C
11
H
17
N
3
O
8
). (Nishikawa T; Isobe M.,
2013).
Es una neurotoxina que
comprende una amenaza para el ser
humano, principalmente en los paises
orientales, y actualmente se extiende
por el pacifico en el Mar Mediterraneo
causado por el amento en las
temperaturas de estas aguas. Hasta
la fecha no existe antidoto para
contrarestar la toxicidad de la TTX;
Japon esteblecio un maximo de 2 mg
de TTX por Kg de peso de l
consumidor, una cantidad que no
provoca intoxicacion y fallas en el
organimo graves. (Lago J; Rodriguez
L; Blanco L; et al., 2015).
Es interesante conocer por que
siendo la TTX una toxina altamente
potente, los organismos portadores
son resistentes a ella; esto está
relacionado con la cadena de
aminoácidos aromáticos en la región
p-loop del dominio I en los canales de
sodio, esta región es reemplazada
por aminoácido que portan anillos no
aromáticos, esta acción impide que
los canales de sodio en estas
especies portadoras de TTX sean

5. bloqueadas. (Bane V; Lehane M;
Dikshit M; O´Riordan A; Furey A. ,
2014)
El pez globo (figura 2), es
generalmente conocido por tener un
mal carácter y por ser el uno de los
peces mas venenosos del océano,
mide entre 12 y 17 centímetros, se
alimenta de larvas y otros peces más
pequeños para sobrevivir, su toxina
es capaz de producir parálisis de los
sistemas respiratorios y circulatorios.
(Field J; Calderon R; Seijo J., 2009).
Estos tienen la capacidad de expandir
el estómago llenándose de agua o
aire, tomado la forma de un balón, el
toxico afecta primero el sistema
nervioso y la contracción muscular; la
dosis letal de la TTX es muy mínima,
pero la ingestión de un pescado con
un tamaño pequeño puede llegar a
ser mortal. ( (J. Lago L. R., 2015)
Un rasgo importante del pez globo es
que la cantidad de tetradotoxina será
diferente dependiendo el tipo de
alimentación que haya tenido y la
especie, dichos estudios menciona
que el pez globo cultivado en
acuarios o jaulas sobre el fondo del
mar, no se vuelven tóxicos con el
tiempo que pasan dentro, si no
cuando se desarrollaron en aguas
abiertas o que fueron sometidos a
una dieta con alimentos de hígado de
puffers tóxicos, mientras que otros
pez globo no se volvieron tóxicos. El
fugo rubripes no se vuelve toxico al
ser alimentado con una dieta sin
tetradotoxina, pero cuando fue
alimentado con peses que contenían
tetradotoxina, el pez se volvió
altamente toxico (J. Lago, 2015) Por
lo que es interesante notar que la
tetrodotoxina puede ser adquirida y
acumulada a través de la cadena
alimentaria y algunas de estas
especies tienen la capacidad de
almacenar y eliminar la toxina (J.
Lago, 2015).
4. Tetrodotoxina en el ser
humano.
El pez globo o fugu, es como lo
conocen en Japón, es un manjar y lo
sirven en varios restaurantes
japoneses, a pesar que conocen
sobre su toxicidad; la tetrodotoxina es
principalmente una toxina
responsable de intoxicación para el
ser humano tras su consumo; la TTX
es soluble en agua y estable al calor,
esto significa que aunque se cocine

6. sigue siento toxico; antes de servirse
se debe tener totalmente cuidado
para destirpar el hígado, los ovarios y
la piel del pez, ya que es donde hay
mayor cantidad de esta toxina. (Bane
V; Lehane M; Dikshit M; O´Riordan A;
Furey A. , 2014. Pag 694) Sin
embargo aun existen errores y ha
habido muertes por intoxicación de
TTX en el mundo, principalmente en
Japón ya que es el lugar donde se
come más a menudo el pez globo;
mientras que en México hay algunos
caso de intoxicación, pero no son tan
conocidos ya que el sector salud no
lleva un registro, porque cada caso
de intoxicación son atendidos
mayormente en institutos de salud
privados. (Field J; Calderon R; Seijo
J., 2009). El veneno actúa
bloqueando los niveles de sodio de
las células musculare, provocado una
asfixia, generalmente la intoxicación
ocurre como un incidente, al consumir
el “fugu”, con las técnicas culinarias
equivocadas, la toxina activa su
efecto durante los 10 minutos hasta 3
horas después de su consumo. (Field
J; Calderon R; Seijo J., 2009); Una
de las características persistentes de
la intoxicación por TTX, es la
aparición de parestesia, en lugares
específicos como cara, boca, y
lengua, hasta hormigueo en las
extremidades del cuerpo, posterior a
esto se presenta vomito, mareo,
vértigo, y la dificultad de articulación
de pablara. (T. Noguchi, 2008)
5. Casos de intoxicación.
Algunos casos de intoxicación por
tetrodotoxina sonados, ocurrieron en
Bangladesh durante el año 2008, por
la ingestión de fugu, los primeros
síntomas presentados se dieron
durante los primeros 30 minutos tras
la ingestión en al menos 66% de los
casos de intoxicación. Mientras que la
intoxicación en Israel entre el año
2005-2008 los síntomas se
presentaron durante los 10 primeros
minutos después de ingerir el
pescado contaminado. En lo que
respecta en la intoxicación que se
presento en Taiwán los síntomas se
hicieron notar después de 6 horas de
la ingestión del toxico. (Bane V;
Lehane M; Dikshit M; O´Riordan A;
Furey A. , 2014).
6. Tetrodotoxona en la
industria alimentaria
La FDA (Food and Drug
Administration), advirtió a los

7. restaurantes que sirven el “fugu”, que
no deberán realizar una compra o
venta, al menos que la fuente de
donde se obtenga sea totalmente
segura para consumo. La
contaminación a tetrodotoxina es alta,
por lo que se requiere medidas
especiales para su preparación, así
como un certificado que avale la
preparación de esta especie de
pescado; la toxina no se destruye
durante el proceso de cocción o
congelación, por ello durante la
preparación se tiene que retirar las
vísceras para disminuir el riesgo de
intoxicación; el pez globo solo es
comercializado en Estados Unidos, y
la importación es altamente
restringida. (Bane V; Lehane M;
Dikshit M; O´Riordan A; Furey A. ,
2014).

7. Tetrodotoxina en alimentos
La tetradotoxina (TTX) se produce en
una gran variedad de animales
marinos, no relacionados
genéticamente como: pez globo,
gobies, tritones, ranas, cangrejos de
herradura, zanthid, pulpos con anillos
azules, estrellas de mar, gusanos
planos, de flecha y de cinta. Los
organismos portadores fueron
infectados por vía exógena, asociado
a bacterias en el medio acuático y los
genes del genoma bacteriano
ayudarían a comprender sobre la
producción y acumulación de
tetradotoxina y su activación podría
atribuirse a los factores celulares y
ambientales que tienen un efecto en
la síntesis del producto natural
(Khora, 2015). El fugu, platillo
japonés de los más caros y deliciosos
en Japón pero a su vez el platillo más
peligroso, debido a un incremento de
casos de intoxicación que llevan a la
muerte, por lo que ha cautivado a la
población japonesa, dependiendo en
sí de la manera de preparación
incorrecta por cocineros caseros
(Isobe, 2012). Para la preparación los
chefs necesitan estar altamente
capacitados y tener mucho cuidado
para evitar las partes peligrosas de
los peces, especialmente el hígado,
piel y ovarios, y que estos sean
extirpados antes de ser servidos (V.
Bane, 2014). La tetrodotoxina
también se encuentra en otra especie
llama cangrejo de herradura que se
puede encontrar en el golfo de
México, considerándose un majar en

8. las costas del atlántico norte,
Vietnam, Japón, Taiwán, Bangladesh
y suroeste asiático donde consumen
los huevos del cangrejo(V. Bane,
2014).
Se ha identificado intoxicación en
Japón, Taiwán, y china por la
ingestión de Goby, un alimento
popular, las personas que viven en la
costa están involucrados en el brote,
estos peces son pequeños pero
usualmente los consumen cocinados
en casa y crudos, en forma de sopa
de pescado, para lo cual solo se
extraía el hígado y los huevos,
posteriormente los cocidos durante 2-
5 horas, en la mezcla involucraban
diferentes especies de gobios y se
cocinaron las vísceras, el pez Gobi
contiene tetrodotoxina en menor
cantidad y con menor grado de
toxicidad, aun así las personas que
se intoxican con este pez, desarrollan
un mismo cuadro de sintomatología
que el envenenamiento por fugu (J.
You, 2015). Otras de las especies
que presentan intoxi cación
alimentaria por tetradotoxina es el
pulpo anillado azul y la concha de
trompeta Charonia lampas que se
encuentran al sur de Portugal, las
personas lo consumen sin
conocimiento alguno en su mayoría
que este tipo de especies contienen
una toxina mortal, y estos alimentos
están contaminados, siendo estas
dos especies de menor distribución
pero consumido por las personas que
viven en las costas marinas (J. Lago,
2015). Se ha demostrado que el
caparazón de trompeta charonia
acumula la toxina debido a la
ingestión de estrellas de mar,
provenientes de la cadena
alimentaria. La ingestión de una
especie de gastropodo de la familia
Nassaridae, o un caracol, presente
intoxicaciones en china y Taiwán
detrás de la ingestión del alimento
con la toxina (T. Noguchi, 2008).
Sphoeroides annulatus conocido
como pez globo volador o botete
diana en México, por ser parte de la
gastronomía en algunos estados
centrales de México y el noroeste del
país, el filete puede ser consumido
sin tener ningún efecto secundario,
siempre y cuando la preparación sea
por un cocinero calificado, en México
se han encontrado intoxicaciones por
el consumo de este pez,
atribuyéndole a la toxina que se

9. encuentra en el hígado, intestino y
gónadas(E. Nuñez- Vazquez, 2012).
8. Signos y síntomas
El mecanismo de acción de la
toxicidad derivado de investigaciones
en diferentes modelos de animales,
actúa bloqueando los canales de
sodio, la toxina se une principalmente
a los canales de sodio de los tejidos
excitables como las neuronas, células
musculares que pueden ser excitadas
químicamente, eléctrica y
mecánicamente de las personas, la
toxina tiene un alto voltaje que se
activa al sentirse amenazada, por lo
tanto inhibe los iones de sodio,
inmovilizando los tejido, creando un
patrón de sintomatología (V. Bane,
2014).
Cuando la toxina bloquea los canales
de sodio con ello reduce la
excitabilidad de la membrana de los
tejidos vitales, los miocitos del
corazón reduciendo la contractibilidad
normal, los músculos esqueléticos y
el sistema nervioso central y
periférico (J. Lago, 2015).
Existe una enfermedad derivada de la
tetrodotoxina, llamada tetrotoxismo,
debido a que las vísceras del pez
globo son muy toxicas, también
llamada fungotoxina, que tiene su
influencia en los canales de sodio de
las células, afectando principalmente
la transmisión nerviosa y contracción
muscular. La dosis letal mínima es de
0.02mg/kg y en la ingesta de un pez
pequeño puede ser mortal, por
consecuencia produciendo
insensibilidad nerviosa y parálisis
muscular, ocasionando la muerte (J.
Field, 2009).
Los síntomas aparecen mínimo 10
minutos hasta 3 horas después de la
ingesta de alimentos con
tetradotoxina, ocasionalmente se
manifiesta con adormecimiento de
lengua y boca, sensación de ligereza,
mareo, vomito, debilidad, minutos
después empieza a haber diaforesis,
salivación, dolor de pecho, dificultad
para hablar, disfagia, afonía,
convulsiones, hipotensión, sensación
de quemazón, dificultad para deglutir,
sensación de luminosidad o estar
flotando, bradicardia, hormigueo,
perdida de reflejo, ataxia, cefalea,
dolor abdominal y parálisis muscular,
que al ir aumentando se manifiesta
shock cardiovascular y para
respiratorio en un periodo de 6 a 24

10. horas posteriores a la intoxicación(J.
Field, 2009).
La tetradotoxina tiene un voltaje
específico por lo que bloquea los
canales de sodio, su efecto máximo
comienza entre 30 y 120 minutos
después de la ingestión y dura más
de 3 horas, tiempo suficiente para
causar lesiones en el hipocampo que
lleva a consecuencias desastrosas en
la memoria humana, ya que para
formar recuerdos se requiere de un
hipocampo intacto para formarlas, la
toxina inactiva la zona unilateral del
hipocampo, afectando variedad de
recuerdos, incluida la memoria
espacial (J.Cimadevilla, 2009).
El grado de toxicidad dependerá del
tipo de pez, sexo y temporada, la
tetrodotoxina se encuentra en
gónadas, hígado y piel en menor
cantidad. Causando hipotensión
debido al bloqueo de nervios
simpáticos, daño al corazón y daño
en los nervios craneales, hipotermia,
diabetes insípida, paro respiratorio,
los signos y síntomas se clasifican
dependiendo de las concentraciones
del toxico, la tetrodotoxina presenta
cuatro grados en un lapso de tiempo
determinado. En el grado uno se
presenta entumecimiento alrededor
de la boca en un tiempo de 5-45
minutos, en grado dos se presenta
parálisis temprana y mala
coordinación o problemas en las
articulaciones en un tiempo de 10-60
minutos (RM Ellis, 2009).
En el grado tres se presenta parálisis
generalizada por neurosifilis que es
una infección causada por bacterias
en el cerebro o la medula espinal,
dificultad para respirar y disminuye la
presión arterial pero el paciente
puede encontrarse consiente es
causa en un tiempo de 15 minutos o
varias horas después de la ingestión,
el grado cuarto en cuestión de 15-24
horas puede causar parálisis severo,
incluyendo falla respiratorio o
disminución de la presión arterial,
provocando rápidamente la
muerte(RM Ellis, 2009). Algunas
características del sistema
gastrointestinal es que puede causar
nauseas, vómito, diarrea, aumento de
la salivación, diaforesis, dolor en el
pecho, jaqueca y una hemorragia en
la piel y mucosas formando ampollas
y descamación, siendo el efecto
predominante la parálisis cerebral, así

11. como dificultad para movimientos
musculares, reflejos, hipotensión y
arritmia (RM Ellis, 2009).
En algunos pacientes que presentan
otras patologías como neuropatía
diabética pueden presentar un
agravamiento de los síntomas
comunes, puesto que esta
enfermedad ya daña los nervios y
está relacionada con la diabetes
mellitus, afectando todos los nervios
periféricos, incluidas fibras de dolor,
neuronas motoras y el sistema
nervioso autónomo, la intoxicación en
uno de estos pacientes puede causar
síntomas combinados y más graves,
a su vez pacientes que presentan
uremia caracterizada en pacientes
con insuficiencia renal y con
deficiencia de Na -K-adenosina-
trifosfato, causa muerte instantánea
(V. Bane, 2014).
9. Diagnóstico y tratamiento
El diagnostico dependerá de los
motivos clínicos, las características
que presentan los pacientes
usualmente reportadas por el
envenenamiento es el desarrollo de
diabetes insípida que se presenta
cinco horas después de la ingestión,
un factor predominante es la
disminución de la presión arterial o
hipotensión (RM Ellis, 2009).
Debido a la gran toxicidad hasta el
momento no hay tratamiento, solo se
utiliza medicamento para aliviar los
signos y síntomas, el cual consiste en
administrar diazepam. Todo
dependerá del estado actual de
paciente, historia clínica y el grado de
intoxicación, se recomienda
permanecer en ayuno hasta que el
vómito se encuentre controlado,
debido al vómito y diarrea producido
por la toxina el paciente pierde mucho
líquido, para reponer los líquidos
perdidos es necesario utilizar
formulas parenterales, se prevé
iniciar un lavado gástrico durante la
primera hora hasta que el líquido
salga claro(J. Field, 2009).
En caso de que la Intoxicación se en
un infante se debe administrar jarabe
ipecacuana 15ml vía oral y 15 ml de
agua, en niños de 10 años o más
edad se administran 30 ml de
ipecacuana, si el paciente no
presenta vómitos entonces se podrá
repetir la dosis. La utilización de
catárticos ayudara a la disminución

12. de absorción del veneno, sorbitol 2
ml/kg o citrato de magnesio 4 ml/kg,
con una dosis máxima de 300ml.
Carbón activo 1gr/kg vía oral, diluido
en 250 ml. En caso de gravedad, se
debe mantener las vías aéreas
permeables y proporcionar oxigeno u
intubación. Mantener un equilibrio de
fluidos, la administración de líquidos
aumentara la filtración glomerular e
intensificación de la eliminación del
veneno(J. Field, 2009).
Para la eliminación del veneno se
tendrán que utilizar tratamientos
sustitutivos de insuficiencia renal
como diálisis peritoneal o
hemodiálisis, también se podrá
aplicar amikacina 15mg/kg por 7 días
y diazepam en caso de espasmo de
0.12-0.8/mg/kg/día cada 6 u 8 horas
vía oral(J. Field, 2009).
La toxina es calor y frio estable,
hidrosoluble, fácilmente desnutrido en
soluciones acidas o alcalinas muy
fuertes y se excreta sin cambios en la
orina a pocas horas después de la
ingestión. Una vez que haya ocurrido
la intoxicación no se deben dejar a
los pacientes, resolviendo los
síntomas en un periodo de 24 a 72
horas, el tratamiento dependerá del
grado alcanzado, cuando el
envenenamiento se limita a l a
sensación de quemaduras o
pinchazos en manos, brazos, piernas
o pies y debilidad, el paciente solo
debe de estar en observación hasta
que los síntomas desaparezcan(RM
Ellis, 2009).
El tratamiento involucra el sistema
gastrointestinal, descontaminación,
respiración, soporte cardiovascular y
eliminación de la toxina no absorbida.
En caso de ser un paciente adulto el
lavado gástrico será con solución de
bicarbonato al 2% solución de
bicarbonato diluido en 320ml de agua
en la primera hora y el lavado
gástrico. El soporte respiratorio, solo
estará indicado cuando la parálisis
amenaza el control de la ventilación.
El soporte circulatorio se tratara con
líquidos intravenosos, se puede usar
la dopamina y un monitoreo cardiaco
continuo para identificar si ahí
bradicardia o alteraciones en la
conducción, si se presentan entonces
se tendrá que utilizar la atropina
como sedante y antiespasmódico
(RM Ellis, 2009)

13. La atropina tendrá un efecto
estimulante cerebral leve y mejorara
los efectos de sudoración, salivación
y broncorrea(RM Ellis, 2009).
En pacientes con uremia,
consecuencia de la insuficiencia renal
crónica y aguda produce síntomas
similares a la intoxicación por
tetrodotoxina, pero los síntomas y
recuperación se agravan,
necesitando más hospitalización,
monitoreo y asistencia médica, para
estos casos se sugiere la utilización
de la hemodiálisis puesto que la
uremia y la tetrodotoxina se seguirá
acumulando en el cuerpo debido a la
dificultad para excretar
correctamente, el estado de salud de
la persona podrá mejorar una vez que
excretan la toxina por medio de la
hemodiálisis(V. Bane, 2014).
Como una alternativa de tratamiento
nutricional se ha demostrado que las
catequinas son un antioxidante
polifenólico que proviene de las
plantas, en el uso humano se puede
ingerir mediante algunos te, teniendo
algunas propiedades analgésicas. La
acción neuronal son mediados por los
canales de sodio de voltaje Nav, y la
tetrodotoxina tiene su influencia
inhibidora en este tipo de voltajes, al
igual que en el voltaje Nav 1.18, Nav
1.9, pero al ingerir 1 milésima de
milímetro disminuyo rápidamente las
amplitudes de la densidad de
corriente de Na
+
resistentes a la
tetrodotoxina, por lo que tuvo un
efecto despolarizante de la tensión de
activación y un desplazamiento
hiperpolarizante del voltaje de
inactivación estable (Y. Zhang, 2013).
El efecto al ingerir una milésima de
milímetro bloqueo a un 45.1% en 10
minutos el efecto de la tetrodotoxina
en el bloqueo de canales de sodio,
por lo que puede ser un analgésico
potencial. Los canales de sodio con
voltaje Nav son los encargados de
producir la corriente en la membrana
interna para la producción de acción
regenerativa en las neuronas del
sistema nervioso central y las células
musculares siendo de mayor interés
las del corazón, puesto que la
tetrodotoxina tiene su efecto en los
miocitos del sistema cardiaco, e aquí
la gran importancia del efecto
analgésico, porque inhibe
potentemente las corrientes de sodio
y las corrientes en las neuronas del

14. hipocampo, disminuyendo
significativamente los síntomas de la
intoxicación (Y. Zhang, 2013).
Existen diferentes fórmulas
farmacológicas como el isoflurano
que es un tratamiento inhalado para
disminuir el dolor, como potente
analgésico, utilizado en la
intoxicación por tetradotoxina del pez
globo, debido a que las isoformas
afectadas Na1.5, Na 1.8 y Na1.9 son
altamente resistentes por lo que se
tienen que utilizar tratamientos más
fuertes, estudios recientes hablan
sobre el uso común del isolflurano
anestésico como sobre la
tetrodotoxina, y afirmativamente
inhibe el efecto de la toxina en el
voltaje de sodio Nav1.8,
expresándose una reducción en el
rango de potencia de daño a la
membrana en los que se ve regulado
por el Nav1.8 a nivel neuronal.
10. Prevención
El pez normalmente al atacar se
hincha, por lo que se deberá alejarse
de él, las intoxicaciones a nivel
mundial se han reducido, debido a
que solo algunas personas
especializadas pueden prepararlo,
para consumo humano (J. Field,
2009).

11. Discusión
En cada una de las investigaciones
que se han llevado a cabo sobre la
neurotoxina, se comparten algunas
afirmaciones, la capacidad de
toxicidad y la concentración del tóxico
en las vísceras del pez globo, según
Tahara, siendo el pionero de las
investigaciones de la tetradotoxina,
mientras que Tsudo y Hirata
confirman la capacidad de
intoxicación a gran escala, con la
ingestión de una mínima cantidad.
Tras cada investigación solo se
reafirma la potencia de ataque y daño
nervioso en el consumo de pescado
contaminado con la toxina, y demás
alteraciones que causa; pero algo
interesante es su aplicación en la
farmacología; si la TTX afecta
principalmente la sinapsis neuronal,
una opción de uso es la aplicación
como analgésico o posible
tranquilizante en pacientes con
epilepsia, pero esto sugiere un riesgo
en la evolución del paciente a la que
le fue aplicada dicha neurotoxina.

15. Yoshizumi Tahara, yoko, Tsuda,
siendo personajes importantes como
doctores y científicos, comparten una
misma idea, que se basa en la alta
potencia toxica de la TTX, a pesar de
ser investigaciones con un margen de
tiempo muy separado, reafirman lo ya
descubierto.
No queda más precaución que el
constante cuidado en el manejo del
pez globo, y evitar cruzar las líneas
delgadas de contaminación del resto
del animal.
Desde 1909 hasta la fecha se
considera al “botete, pez globo, fugu”
como uno de los animales más
venenosos que existen en el mar,
pero también uno de los platillos más
rentables del mundo.
Existen un sin fin de especies
de pez globo en el océano, pero cada
uno de ellos tienen una capacidad de
intoxicación muy elevado, sin
importar la región geográfica donde
estos se ubiquen, esto no impide que
su toxicidad pueda llevar al
consumidor a la muerte en cuestión
de horas. La migración de peces
globo, por las aguas de Europa
comprende un peligro de
contaminación para esos habitantes y
su comercialización ilegal.
11. bibliografia
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