Introducción en economia y financiamiento en salud.pdf

economia y financiamiento en salud introduccion

1. Introducción a la
Economía y financiamiento en Salud
Ing. Jhon Aguilar Castillo
1

2. Necesidades
planteadas
Bienes
(naturales)
Bienes y
servicios
(económicos)
Factores
productivos
Recursos
financieros
2

3. Recursos
limitados
Necesidades
ilimitadas
ESCASEZ
Toma de
decisiones
ASIGNACION
racional de
los recursos
Minimizar los costes
de oportunidad
3

4. Alternativa (A)
“elegida”
Alternativa (B)
“descartada”
Costes de oportunidad
de la alternativa (A)
Los resultados de (B)
perdidos a causa de
seleccionar (A)
Recursos disponibles
para ser asignados
4

5. Recursos
limitados
Necesidades
ilimitadas
¿ Qué necesidades deben ser atendidas ?
Depende de criterioso principios normativos:
sociales, técnicos, políticos, individuales
yeconómicos 5

6. INDIVIDUAL
POLITICO
ECONÓMICO
TECNICO
SOCIAL
Criterios para asignar
recursos a necesidades
Principios en los que
se fundamentan
ETICA
CALIDAD
EFICIENCIA
EQUIDAD
UTILIDAD
6

7. ¿ Qué necesidades
prefiere la sociedad que
sean prioritariamente
atendidas ?
Principio: ETICA (del bien común)
Naturaleza: SOCIAL
Función: ASIGNACION SOCIAL
DE LOS RECURSOS
7

8. Recursos
limitados
Necesidades
ilimitadas
¿ Qué necesidades deben ser atendidas
según una consideración social ?
¡ Aquellas que la colectividad decida
que son prioritarias !
8

9. ¿ Con qué bienes y
servicios resultan
mejor atendidas ?
Principio: CALIDAD
Naturaleza: TECNICA
Función: IDONEA PRODUCCION
DE BIENES Y SERVICIOS
9

10. Recursos
limitados
Necesidades
ilimitadas
¿ Qué necesidades deben ser atendidas
según una consideración profesional ?
¡ Aquellas que se sabe que van a quedar
mejor satisfechas !
10

11. ¿ Todos los colectivos van
a ver atendidas sus
necesidades ?
Principio: EQUIDAD
Naturaleza: POLITICA
Función: EQUIDISTRIBUCION
DEL ESFUERZO PRODUCTIVO
11

12. Recursos
limitados
Necesidades
ilimitadas
¿ Qué necesidades deben ser atendidas
según una consideración política ?
¡ Aquellas con las que se garantizan
prestaciones indiscriminadas !
12

13. ¿ En qué medida perciben los
individuos que han quedado
satisfechas sus propias carencias ?
Principio: UTILIDAD (particular)
Naturaleza: INDIVIDUAL
Función: SATISFACCION DE
NECESIDADES PARTICULARES
13

14. Recursos
limitados
Necesidades
ilimitadas
¿ Qué necesidades deben ser atendidas
según una consideración individual ?
¡ Aquellas con las que mejor quedan
satisfechas las propias necesidades !
14

15. ¿ Como satisfacer más necesidades
empleando menos recursos ?
Función:La GESTIÓN y
ADMINISTRACIÓN
eficiente de los recursos
Principio:EFICIENCIA
Naturaleza:ECONOMICA
15

16. Recursos
limitados
Necesidades
ilimitadas
¿ Qué necesidades deben ser atendidas con
prioridad según una consideración económica?
¡ Aquellas cuyos resultadosjustifiquen
los costesde alcanzarlos !
16

17. MACRO
GESTION
MESO
GESTION
MICRO
GESTION
Autoridades
sanitarias
Directivos de
instituciones
Profesionales
Política
sanitaria
Gestión
institucional
Gestión
clínica
17

18. Enfoques económicos
del sector sanitario
POSITIVO
Mercados
Oferta/Demanda
Financiación
Aseguramiento
NORMATIVO
Incentivos
Planificación
Gestión contable
Evaluación
18

19. Proceso productivo
Factores
productivos
Resultados
(necesidades
satisfechas)
Función de
producción
Productos
(bienes y
servicios)
Producir es transformar recursos
y servicios en productos, con el
fin de añadir valoral proceso
Determinantes distales
Factores proximales
Estados de riesgo
19

20. Recursos (humanos o materiales) y servicios
(propios o ajenos) empleados en procesos
que tienen por objeto la producción de
bienes o la prestación de servicios sanitarios
Factores productivos
Medicamentos
Servicios de
mantenimiento
Personal
sanitario
Equipamientos
Instalaciones
Material
de oficina
Servicios
de limpieza
Material
sanitario
20

21. Factores productivos
Personal
Servicios
De capital
Bienes
De consumo
no inmediato
De consumo
inmediato
Corrientes
21

22. Factores
productivos
Personal
Bien de
consumo
no
inmediato
Bien de
consumo
inmediato
Bien de
capital
Servicio
exterior
(ajeno)
Una estufa de
cultivo
El agua corriente
La vigilancia
concertada
Un profesional
sanitario
Una mesa de
quirófano
Un antibiótico
Un paquete
de vendas
22

23. Conjunto de actividades y actuaciones
sanitarias, orientadas a la obtención
de unos resultados que satisfagan
las necesidades de salud
Productos intermedios
Consultas
Visitas
Intervenciones
Pruebas
diagnósticas
Recomendaciones Cuidados
Atenciones
Tratamientos
23

24. Impactosfavorables atribuibles
a una acción sanitaria, respecto
de estados o situaciones de salud
previos
Resultados finales
Parámetros
clínicos
Funciones
físicas
Indicadores
sanitarios
Bienestar o
calidad de vida
Satisfacción
Reducción
del dolor
Funciones
sensoriales
Curaciones
24

25. Resultados
Subrogados Finales (end point)
Se refieren a la mejora
de estados de riesgos y
tienen capacidad de
predecir resultados
finales
Se refieren a la mejora
de fenómenos clínica y
sanitariamente relevantes
Reducción del colesterol
Hábitos de vida mejorados
Control de la tensión arterial
Reacciones adversas evitadas
Vidas salvadas
Enfermedades prevenidas/curadas
Tiempo de vida ganado
Calidad de vida aumentada
25

26. Personal
Bien de
capital
Subrogado
Final
(end point)
Un farmacéutico
Un tratamiento para
prevenir la malaria
Una espirometría
Los años de vida ganados
Una balanza de precisión
La reducción de un
factor de riesgo
FactorProductoResultado
26

27. Factores
productivos
Productos
intermedios
Resultados
finales
Gastos e Inversiones
Costes
Costes
27

28. Gastos
Gastos
Gastos
Gastos
Inversiones
Personal
Bien corriente de
consumo no inmediato
Bien corriente de
consumo inmediato
Servicios exteriores
Bien de capital
28

29. Recursos
humanos
Bienes de
consumo
Bienes de
capital
Contratados GASTOS
Utilizados COSTES
Comprados GASTOS
Consumidos COSTES
AdquiridosINVERSIONES
Desgastados COSTES
Servicios
ajenos
Concertados GASTOS
Recibidos COSTES
29

30. Gastos e
inversiones
De los diversos gastose
inversionesconsiderados
solo se transformarán en
costes...
Costes
El personal y los servicios
que se utilicen
(no los que se contraten)
Los bienes corrientes
que se consuman
(no los que se compren)
Las tecnologías
que se desgasten
(no las que se adquieran)
30

31. El empleo
efectivo
***
El consumo ***
El consumo
(la compra)
***
El desgaste
(amortización)
La adquisición
El compromiso
retributivo
La compra
La compra
(el consumo)
***
COSTE INVERSION
PERSONAL
BIENES DE
CONSUMO
NO INMEDIATO
BIENES
DE CONSUMO
INMEDIATO
BIENES DE
CAPITAL
GASTO
SERVICIOS
Exteriores
(ajenos)
La prestación
(concertación)
***
La concertación
(prestación)
31

32. Adquisición de un
electrocardiógrafo
Compra de vacunas
Consumo de
antihipertensivos
Compra de reactivos
de laboratorio
Amortización de un
Equipo informático
Adquisición de un equipo
de radiología
Gasto InversiónCoste
32

33. Años de vida ganados
Enfermedades prevenidas
Síntomas aliviados
Calidad de vida mejorada
Pruebas realizadas
Intervenciones practicadas
Estancias causadas
Tratamientos aplicados
Personal sanitario
Medicamentos
Servicios exteriores
Tecnologías
33

34. Contabilidad
financiera
Disponer de
factores productivos
Factores
productivos
Contabilidad
analítica
Obtener productos
Atender pacientes
Realizar procesos
Productos
intermedios
Evaluación
económica
Alcanzar resultados
Resultados
finales
¿A cuánto
asciende?
¿A qué elemento
afecta?
¿A qué disciplina
concierne?
34

35. Contabilidad
financiera
Contabilidad
analítica
Evaluación
económica
GASTOS e
INVERSIONES
COSTES COSTES
Factores
productivos
Productos
intermedios
Resultados
finales
35

36. ResultadosCostes
Eficiencia
36

37. Resultadosalcanzados
EFICIENCIA= ----------------
Recursosempleados
Determina el resultado que se alcanza por
cada unidad de recurso empleado
37

38. Recursosempleados
EFICIENCIA = ----------------
Resultadosalcanzados
Determina el coste a que asciende cada
unidad de resultado alcanzado
38

39. Resultadoso
consecuencias
derivados de las
intervenciones
sanitarias
Impactos clínicos y sanitarios
observables u objetivos
Variaciones de la calidad de
vida percibiday relacionada
con la salud
Modificaciones favorables
en el empleo de los recursos
y en el rendimiento productivo
39

40. Clínico o
sanitario
Físicas o
naturales
EFECTOS
Individual
o social
Calidad
de vida
UTILIDADES
Objetivo
Subjetivo
Resultado
Unidades
de medida
DenominaciónEnfoque
MaterialMonetarias BENEFICIOSEconómico
40

41. Parámetros clínicos
mejorados
Enfermedades
prevenidas
Tiempo de vida
prolongado
Curaciones
logradas
Funciones
sensoriales
mejoradas
Diagnósticos
precoces
conseguidos
¿ Cómo se denominan ?
EFECTOS
Resultados de naturaleza científico-técnica
evidente, con valor probatorio objetivo
y medibles en unidades físicas o naturales
41

42. EFECTOS
Alcanzados en
condiciones
ideales
Alcanzados en
condiciones
reales
EFICACIA EFECTIVIDAD
42

43. Objetivos
planteados
Resultados
obtenidos (i)
Eficacia
El procedimiento estudiado
¿ puede ser seguro o útil ?
43

44. Resultados obtenidos
(condiciones controladas)
Eficacia=
Objetivos planteados
44

45. Objetivos
planteados
Resultados
obtenidos (r)
Efectividad
El procedimiento estudiado
¿ resulta realmente útil ?
45

46. Resultados obtenidos
(condiciones habituales)
Efectividad=
Objetivos planteados
46

47. En un ensayo controlado se ha demostrado que el
90 % de un grupo de enfermos se curaría si siguiera
adecuadamente un determinado tratamiento.
Pero en la población estudiada solo se diagnostica
certeramente el 60 % de estos enfermos, solo se
trata correctamente el 80 % y solo cumplen
fielmente el tratamiento el 70% de los pacientes.
¿Cuál es su eficacia? 0,90
¿Cuál es su efectividad?
0,90 x 0,60 x 0,80 x 0,70 =
= 0,30
47

48. Dolor reducido
Calidad de vida
aumentada
Malestar aliviado
Bienestar
acrecentado
Sensación de
salud mejorada
Años de vida
ajustados por
calidad ganados
¿ Cómo se denominan ?
UTILIDADES
Resultados estimados, de naturaleza
subjetiva y medibles en
unidades de calidad de vida
48

49. De calidad
de vida
De preferencias
entre estados
de salud
Genéricas
Específicas
Individuales
Sociales
Medidas
Nottingham health profile
Sikness impact profile
Medical outcome study
Duke health profile
Arthritis impact scale
Psychological welbeing sch.
Geriatric mental state
Escalas visuales
Juego estándar
Equivalencia temporal
Estimación de magnitudes
Elección entre personas
Equivalencia sociotemporal
(persona/año)
49

50. El índice de la calidad de
los años de vidacombina..
.. en una médica única, expresiva del tiempo
de vida ganado “ajustado” según la calidad
1
0 Tiempo
(años)
Calidad
de vida
Aspectos relacionados
con la calidad de vida
mejorada
Aspectos relacionados
con la cantidad de vida
prolongada
50

51. A ños de
V ida
A justados por
C alidad
Q uality
A justed
L ife
Y ears
AVAC
QALY
51

52. Tiempo (años)
Curso natural o
tratamiento (B)
Tratamiento (A)
Años de vida ajustados por calidad
AVAC ganados
con (A)
52

53. Costes sanitarios
reducidos
Absentismo laboral
evitado
Ahorros por cambios
organizativos
Ahorros por
enfermedades
prevenidas
Rendimientos
laborales
acrecentados
Productividad
laboral
aumentada
¿ Cómo se denominan ?
BENEFICIOS
Aquellos de naturaleza
financiera/económica medibles
en unidades monetarias
53

54. Beneficios
Intangibles
Tangibles
Directos
(Ahorros por servicios
sanitarios evitados)
Indirectos
(Rendimientos productivos
estimulados)
54

55. Esperanza de vida prolongada
Productividad aumentada por
reducción de incapacidades
Tensión arterial controlada
Años de vida ajustados
por calidad ganados
Malestar reducido
Disminución del absentismo
laboral
EfectoUtilidadBeneficio
Reducción de la mortalidad
evitable
55

56. Tipología de
costes sociales
Intangibles
Tangibles
Directos
Indirectos
Sanitarios
No sanitarios
NegativosNetos
No relacionados
56

57. Miedo
Dolor
Ocio perdido
Incomodidad
Ansiedad
Molestias
¿ De qué clase de costes se trata ?
Intangibles
Aquellos que no pueden
ser valorados a través de
los mecanismos de precios
del mercado
57

58. Alojamientos
extraordinarios
Desplazamientos
para buscar
atención
Dietas
especiales
Cobertura o
apoyo
doméstico
Apoyos
sociales
Readaptaciones
en el hogar
¿ De qué clase de costes se trata ?
Tangibles
directos
no sanitarios
Aquellos que inciden sobre
pacientes o enfermos, pero
que no implican factores o
recursos sanitarios
58

59. Estancias
hospitalarias
evitadas
Tratamientos
sustituidos
Pruebas
diagnósticas
reemplazadas
Ahorros de salarios
profesionales
Ahorros en
servicios
evitados
Intervenciones
evitadas
¿ De qué clase de costes se trata ?
Tangibles
directos
“negativos”
Aquellos que representan
ahorros en los recursos
sanitarios
59

60. Salarios
del personal
sanitario
Amortización
de las tecnologías
sanitarias
Consumos de
medicamentos
Servicios
exteriores
prestados en
instituciones
sanitarias Consumos de
materiales
sanitarios
Suministros en
instituciones
sanitarias
¿ De qué clase de costes se trata ?
Tangibles
directos
sanitarios
Aquellos que representan
factores o productos
sanitarios que son utilizados,
consumidos o desgastados
60

61. Productividad
reducida
Rendimientos
disminuidos
Rentas
perdidas
Tiempo laboral
perdido
Inactividad
laboral
Interrupciones
laborales
¿ De qué clase de costes se trata ?
Tangibles
indirectos
Aquellos derivados de la reducción
de la capacidad para generar ingresos,
la disminución del rendimiento laboral o
del aumento de los costes empresariales
61

62. Miedo a un tratamiento agresivo
Ahorros en atenciones no prestadas
por la prevención de enfermedades
Desembolsos particulares por
desplazamientos en busca de atención
Ahorros por evitación de estancias
por cuidados ambulatorios
Consumo de medicamentos en
establecimientos sanitarios públicos
Malestar por la reacción adversa
a un fármaco
T.D.
Sanita.
T.D.
No San.
Tangi.
Indirec.
Retribuciones del personal en
centros sanitarios públicos
Pérdida de rentas o tiempo
laboral por apoyos familiares
Intang.Negativ.
¿De qué clase de costes
se trata?
62

63. Las intervenciones sanitarias
Mejoran la saludSacrifican recursos
RESULTADOSCOSTES
EfectosUtilidadesBeneficios
EficaciaEfectividad
Calidad
de vida
Preferencias
DirectosIndirectos
IntangiblesTangibles
DirectosIndirectos
SanitariosNo sanitarios
Negativos
AVAC
63

64. Sanitaria
Medida de los impactos
sobre la salud individual
y colectiva
Socio-política
Medida del respeto a los
valores sociales y a la
garantía de acceso
Financiera
Medida de los impactos
monetarios sobre los
recursos disponibles
Económica
Medida de la relación
entre recursos aplicados
y resultados obtenidos
Evaluación de la
tecnología sanitaria
Seguridad
Efectividad
Etica
Equidad
Suficiencia
Rentabilidad
Eficiencia
64

65. RESULTADOSCOSTES
Beneficios
DirectosIndirectos
IntangiblesTangibles
DirectosIndirectos
SanitariosNo sanitarios
EVALUACIONES
FINANCIERAS
Tratan de determinar impactos
presupuestarios y sociofinancieros
Su objetivo es controlar gastos
y rentabilizar las decisiones
65

66. RESULTADOS
EfectosUtilidades
EficaciaEfectividad
Calidad
de vida
AVAC
EVALUACIONES
SANITARIAS
Tratan de determinar “valores
añadidos” en calidad
Su objetivo es aumentar la
eficacia, la efectividad y
la utilidad
66

67. RESULTADOSCOSTES
EfectosUtilidadesBeneficios
EficaciaEfectividad
Calidad
de vida
DirectosIndirectos
IntangiblesTangibles
DirectosIndirectos
SanitariosNo sanitarios
AVAC
EVALUACIONES
ECONOMICAS
Tratan de determinar la relación
entre lo que vale y lo que cuesta
Su objetivo es recomendar
las alternativas más eficientes
67

68. Gracias
68