Intususcepción intestinal

1. Intususcepción Intestinal Dra. Tania Villegas Armenta R3CG Hospital de Especialidades Puebla Centro Médico Nacional Manuel Ávila Camacho

2. Definición Es la invaginación de un segmento del intestino ( intussusceptum ) en el lumen del segmento contiguo distal del intestino ( intussuscipiens ) World J Gastroenterol 2009 January 28; 15(4): 407-411 World J Gastroenterol 2009 April 28; 15(16): 1985-1989

3. Historia 1674, Barbette Primer caso reportado en Amsterdam 1789, John Hunter Descripción detallado de un caso “ Introsuscepción ” 1871, Sir Jonathan Hutchinson Primera cirugía en un niño con intususcepción World J Gastroenterol 2009 January 28; 15(4): 407-411 World J Gastroenterol 2009 April 28; 15(16): 1985-1989

4. Epidemiología Niños 95% 1m – 2 a 1.5-4 de cada 1000 RN vivos Benigno, primario 80% - Reducción mecánica/hidrostática Adultos 5% Representa 1-5% casos de obstrucción intestinal H:M 3:2 World J Gastroenterol 2009 January 28; 15(4): 407-411 World J Gastroenterol 2009 April 28; 15(16): 1985-1989

5. Etiología Primario o idiopático 8-20% Secundario Tumores malignos 30 % (66%) Pólipos Divertículo de Meckel Estenosis Adherencias Tumores benignos Iatrogénico Colocación de sondas enterales , gastroyeyunostomías World J Gastroenterol 2009 January 28; 15(4): 407-411 World J Gastroenterol 2009 April 28; 15(16): 1985-1989

6. Localización 90% Íleo-cólicas World J Gastroenterol 2009 January 28; 15(4): 407-411 World J Gastroenterol 2009 April 28; 15(16): 1985-1989

7. Fisiopatología 80% World J Gastroenterol 2009 January 28; 15(4): 407-411 World J Gastroenterol 2009 April 28; 15(16): 1985-1989

8. Fisiopatología World J Gastroenterol 2009 January 28; 15(4): 407-411 World J Gastroenterol 2009 April 28; 15(16): 1985-1989

9. Presentación Clínica Inespecíficos Oclusión parcial, crónica Triada clásica – RARA adultos Náusea, vómito, STDB, cambios en los hábitos intestinales, constipación, distensión abdominal, masa abdominal palpable (24-42%) World J Gastroenterol 2009 January 28; 15(4): 407-411 World J Gastroenterol 2009 April 28; 15(16): 1985-1989

10. Presentación Clínica Punto de fijación E. Crohn o idiopática Obstrucción transitoria Resolución espontánea Obstrucción intestinal recurrente o persistente Requiere tratamiento quirúrgico World J Gastroenterol 2009 January 28; 15(4): 407-411 World J Gastroenterol 2009 April 28; 15(16): 1985-1989

11. Diagnóstico Prequirúrgico 40.7-50% Rx de abdomen : datos de oclusión Estudios baritados Ultrasonido TAC Sensibilidad Precisión 58-100% Pb malignidad World J Gastroenterol 2009 January 28; 15(4): 407-411 World J Gastroenterol 2009 April 28; 15(16): 1985-1989

12. S. Target S. Menisco

13. S. Menisco S. Resorte

14. Sg. Hayfork

15. Ecografía

16. TAC

17. Colonoscopía

18. Colonoscopía

19. Tratamiento Resolución espontánea Reducción neumática Manipulación Siembra intraluminal y diseminación tumoral venosa Perforación y siembra bacteriana y tumoral en cavidad Aumento del riesgo de complicaciones al realizar anastomosis (tejido firable , edmatosos ) World J Gastroenterol 2009 January 28; 15(4): 407-411 World J Gastroenterol 2009 April 28; 15(16): 1985-1989

20. Tratamiento Quirúrgico Diagnóstico Perforación y necrosis Malignidad Reducción Resección intestinal Sx intestino corto, pólipos múltiples Anastomosis vs derivación World J Gastroenterol 2009 January 28; 15(4): 407-411 World J Gastroenterol 2009 April 28; 15(16): 1985-1989

21. Gracias