Intususcepcion

1. Intususcepción intestinal Gómez martínez Jessica M.

2. Causa rara de O.I que se refiere al Telecospaje de un segmento intestinal dentro del adyacente Porción proximal Porción distal Mesenterio proximal intestinal  traccionando hacia Int . Distal, comprimiéndolo y así provocar OBSTRUCCIÓN del drenaje venoso y edema…  Obstrucción arterial y gangrena

3. Epidemiología Causa + frecuente de O.I  lactantes & niños mayores Mayor incidencia  lactantes (5 – 9 meses & 1er año de vida) 10 – 25 %  2 años

4. Etiopatogénia

5. Fisiopatología FRENO Determina el curso de la invaginación Cabeza del intestino (segmento inicial) se constriñe en el cuello (intestino invaginante ) Congestión y d emora en circulación venosa & linfática Estallido de capilares Mayor prod . Moco x cel epiteliales Necrosis & perforació n

6. Intususcepción idiopática primaria

7. Posible lesión que sirva como punto de guía que traccione el intestino Divertículo de meckel Cuerpo extraño Apéndice Pólipo Duplicación intestinal Tumor carcinoide Linfoma ni Hodgkin Hemorragia submocosa sec. A purpura Henoch

8. Placas de Peyer Hipertrofia Protrusión de luz intestinal…”estimulo” de fuerte peristaltismo  Invaginación Pensar en…proceso infeccioso x via Respiratorio Digestivo Invaginación en Postoperatorio… Cx torácicas Intra ó retroperitoneales Ocurren al 4to – 5to día Entre un 0.5 & 16% invaginaciones

9. A medida que es atraído el mesenterio del intestino proximal por el distal, se comprime… Obstrucción de flujo venoso Edema de pared INSUFICIENCIA ARTERIAL NECROSIS

10. Intususcepción sec. Fibrosis quística Secreciones Materia fecal 9 – 12 AÑOS Intususcepciones Repetidas

11. Cuadro clínico

12. Exploración fisica

13. Examen rectal Se pueden encontrar heces no evacuadas en la ampolla Posible palpar la cabeza de la invaginación  Dx dif con Prolapso rectal *Diferencia  Invaginación: Hay un espacio vacio entre la masa protruyente y la pared rectal  Prolapso: El dedo alcanza a reconocer el punto de reflexión del recto Guante manchado al finalizar el tacto Signo precoz y frecuente

14. Masa abdominal Rectorragia Sangre al tacto rectal Triada clásica en 93 % casos

15. Diagnóstico

16. Tratamiento No Quirúrgico Sonda NG  descomprimir estómago Corrección de alteraciones hidroelectrolíticas Reducción HIDROSTÁTICA ó NEUMÁSTICA  Condiciones controladas (éxito en 75 a 80% ) * Peritonitis, perforación, Sépsis en progreso, “gangrena intestinal”  CONTRAINDICADAS p/ Reducción con enema ó neumática

17. Reducción x enema (hidrostática)

18. Reducción neumática Máxima presión segura  80 mmHg en lactantes pequeños 110 – 120 mmHg en niños grandes Método mas rápido, seguro, menos exposición a radiación Neumoperitoneo a tensión Mala visualización de puntos guía e intususcepción

19. Quirúrgico Laparotomía Signos de choque ó casos de peritonitis Donde no se logro reducción completa