Ionograma

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1. Fisiopatología IONOGRAMA Y GASOMETRÍA DR. YUNIEL CAMEJO El ionograma, también conocido como análisis de electrolitos en suero, es una prueba de sangre que mide los niveles de los principales electrolitos del cuerpo

2. Principales electrolitos: Na , K, Cl, Ca y Mg Sodio ( Na ) (V.N. 135 - 142 mEq/L) Natremia Na < 135 mEq/L hiponatremia Na >142 mEq/L hipernatremia

3. Hiponatremia: Desequilibrio electrolítico, con un nivel bajo de sodio en la sangre. Causas: Disminución del aporte de sodio por la ingesta Pérdidas por vómitos y diarreas Pérdidas renales; diuréticos Síndrome de mala absorción Quemaduras graves Sudoración excesiva con consumo de agua excesiva.

4. Síntomas: Somnolencia, cefalea, debilidad muscular, letargia, calambres, confusión, desorientación, mareos, convulsiones, coma y dificultad respiratoria. Manejo: Limitar ingesta de agua, Fluidos por vía intravenosa (IV) con alta concentración de sodio y Diuréticos del asa (furosemida)

5. • Hipernatremia: Desequilibrio electrolítico con un nivel alto de sodio en la sangre. • Causas: Alt. en Glándulas suprarrenales ( Sd . de Cushing o hiperaldosteronismo) Deshidratación (Diaforesis, diarrea o vómitos). Medicamentos hipotensores Sobrecarga en aporte de sodio.

6. Síntomas: Mucosa, lengua y piel enrojecida y seca Oliguria o anuria, agitación, taquicardia, desorientación, descenso de la presión arterial letargia Pulso débil, alucinaciones, convulsiones, pérdida de reflejo irritabilidad ↓ de agua Pérdida renal, disfunción hipotalámica,↓ ingreso de agua (deshidratación)↓ de agua e ión sodio Sudoración excesiva. Manejo: Hidratación.

7. Potasio (K+ ): 3.5 –4.5 mEq/L Kaliemia K < 3.5mEq/L Hipokalemia K > 4.5 mEq/L Hiperkalemia

8. El nivel normal de potasio es importante para el funcionamiento del corazón y el sistema nervioso. • Causas: Vómitos, diarrea o sudoración excesiva, disfunción renal ( aumento en la excreción de K) Hiperaldosteronismo (aumento de excreción renal de K) diuréticos del asa (furosemida)

9. Síntomas: Baja densidad de la orina, poliuria, polidipsia, síndrome de piernas inquietas, debilidad muscular y calambres Manejo: Suplementos de potasio (píldoras o vía intravenosa (IV)) Dieta alta en potasio y Diuréticos ahorradores de potasio

10. • Hiperkalemia: Desequilibrio electrolítico, con un alto nivel de potasio en la sangre • Causas: Aumenta la ingesta y disminuye la excreción de K Quimioterapia (rápida de destrucción celular) Redistribución de K del LIC al LEC e insuficiencia renal y acidosis metabólica.

11. Síntomas: Nauseas, vómitos, diarreas, oliguria, trastornos cardiovasculares y nerviosos. Manejo: Dieta baja en potasio, Diuréticos de asa, Hemodiálisis, bicarbonato (Reingreso de K)

12. Cloro: 98-110 mEg /l (mmol/l) Cloremia Cl < 98 mEq/L hipocloremia Cl >119 mEq/L hipercloremia

13. Causas: Vómitos excesivos, tratamiento prolongado con furosemida o diuréticos tiazídicos. Síntomas: Anorexia, pérdida de peso, letargia, polidipsia y alcalosis metabólica

14. Hipercloremia: Deshidratación, exceso del ingreso de sal y acidosis metabólica Síntomas: Taquipnea, debilidad, letargia y edema.