Isoflurane

Gas halogenado

1. ISOFLURANE DR. JAVIER ALEJANDRO SANTAMARIA SANCHEZ R1ANESTESIOLOGIA

2. La fórmula química de este agente es: 1 cloro 2-2-2-trifuoroetil difluorometil éter. líquido incoloro, tiene un olor etéreo desagradable No es inflamable, no es explosivo y no reacciona con metales. No se descompone en la cal sodada Caracterizado por el fenómeno de “robo coronario”

3. Efectos en el SNC produce menor vasodilatación cerebral el que menos aumenta el flujo sanguíneo cerebral y la presión intracraneana

4. Efectos en el aparato respiratorio Efecto irritante en la vía aérea Favorece al laringoespasmo Aumento de secreciones Olor desagradable

5. Efectos cardiovasculares Disminuye la resistencia vascular sistémica de manera muy significativa y de mayor magnitud que los otros agentes halogenados (50% a 1.9). Determina un aumento discreto de la frecuencia cardíaca. Tiene menor efecto inotrópico negativo que los otros halogenados disminución del consumo de O2 miocárdico . Se ha sugerido que podría producir isquemia miocárdica (si bien es el que menos disminuye el flujo sanguíneo coronario ya que aumenta la producción de lactato. Esto se explica por un efecto de robo coronario al vasodilatar coronarias sanas y disminuir el flujo en áreas estenosadas

6. Efectos en el músculo esquelético Ha demostrado ser el halogenado que más potencia los efectos de los relajantes musculares

7. Efectos a nivel útero placentario produce relajación del músculo liso uterino en forma significativa de manera similar al halotano, y puede favorecer la retención de placenta y el sangrado.

8. Efectos oculares Reduce la PIC

9. METABOLISMO Tiene menor porcentaje de metabolización (0.2% a nivel hepático) El principal producto metabólico que produce es el ácido trifluoroacético La producción de ion fluoruro es mucho menor que con enfluorano

10. ventajas Permite ajustes rápidos del nivel anestésico. Permite mantener una hemodinamia estable. Tiene baja incidencia de arritmias. Disminuye la dosis de relajantes musculares. Está indicado en neurocirugía, cirugía cardíaca, insuficiencia renal, epilépticos, en insuficiencias valvulares mitral y aórtica

11. desventajas Produce depresión respiratoria (no mayor a los otros halogenados). Tiene un olor desagradable y efecto irritante de la vía aérea. Produce relajación uterina. Está contraindicado en las estenosis valvulares y en la Hipertermia Maligna.