ITU_gestacional_ejecutivo_con_tabla.pptx

ITU gestasional

1. Infección del Tracto Urinario en el Embarazo Formato ejecutivo — Epidemiología, Diagnóstico, Manejo y Prevención Autor: [Tu nombre] — Fecha: [____]

2. Objetivos Revisar epidemiología y factores de riesgo Explicar cribado y diagnóstico (ASB, cistitis, pielonefritis) Presentar manejo antimicrobiano seguro Discutir complicaciones maternas y perinatales Resumir algoritmos y mensajes clave

3. Definiciones clave ASB: ≥10^5 UFC/mL en cultivo sin síntomas Cistitis: síntomas urinarios bajos + cultivo positivo Pielonefritis: fiebre, dolor lumbar, síntomas sistémicos

4. Epidemiología y factores de riesgo ASB en 2–10% de embarazadas Factores: ITU previa, DM, anomalías urinarias, embarazo múltiple Estasis urinaria por progesterona y compresión mecánica

5. Fisiopatología Dilatación ureteral y disminución peristalsis Estasis urinaria → colonización bacteriana Cambios inmunológicos del embarazo

6. Cribado y diagnóstico Urocultivo inicial en 1ª consulta prenatal Tira reactiva orienta pero no sustituye cultivo ≥10^5 UFC/mL en muestra limpia confirma ASB

7. Manejo — ASB Siempre tratar durante embarazo Duración: 3–7 días según antibiótico Opciones: nitrofurantoína, cefalexina, amoxicilina-clavulánico Evitar quinolonas y tetraciclinas

8. Manejo — Cistitis aguda ATB 3–7 días: nitrofurantoína (con precauciones), cefalosporinas, fosfomicina Cultivo de control 1 semana post-tratamiento

9. Manejo — Pielonefritis Hospitalizar si fiebre, vómitos, sepsis Empírico IV: ceftriaxona; ajustar según cultivo Completar 10–14 días (IV + VO)

10. Profilaxis y recurrencias Profilaxis si ≥2–3 episodios o tras pielonefritis Ej: nitrofurantoína 50–100 mg nocturna o cefalexina 250–500 mg nocturna

11. Complicaciones Mayor riesgo de pielonefritis y sepsis Asociación con parto prematuro y bajo peso al nacer Complicaciones obstétricas graves (CID, SDR neonatal)

12. Algoritmo diagnóstico-terapéutico Cribado inicial con urocultivo ASB → tratar Cistitis → antibióticos orales Pielonefritis → hospitalización y ATB IV

13. Mensajes clave El cribado temprano reduce complicaciones Usar antibióticos seguros y guiados por sensibilidad Siempre confirmar con urocultivo de control

14. Referencias ACOG. Urinary Tract Infections in Pregnant Individuals (2023) IDSA. Asymptomatic bacteriuria guideline NICE NG109 (2018) StatPearls: UTI in pregnancy (2024)

15. Preguntas Espacio para discusión

16. Antibióticos recomendados por trimestre Trimestre Seguros Usar con precaución Contraindicados 1º Cefalosporinas (ej. cefalexina) Nitrofurantoína*, TMP-SMX** Quinolonas, tetraciclinas 2º Nitrofurantoína, Cefalosporinas, Amoxicilina-clavulánico TMP-SMX** Quinolonas, tetraciclinas 3º Cefalosporinas, Amoxicilina-clavulánico Nitrofurantoína* (evitar cerca del parto) Quinolonas, tetraciclinas