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Espero y pueda ayudar

1. INFECCIONES DEL TRACTO
URINARIO (ITU)
NOMBRE DEL ESTUDIANTE:
Belinda D. Ferrufino Orellana
CODIGO: 65603
DOCENTE DE UROLOGIA :
Dra. Alejandra Aquino

2. INFECCIONES DEL
TRACTO URINARIO
Término que se aplica a varios trastornos clínicos que van de la
presencia asintomática de bacterias en la orina a fuerte infección
del riñón con septicemia resultante.
Presencia y multiplicación de microorganismos con invasión de los
tejidos adyacentes que forman parte del aparato genitourinario
GRAVEDAD
LOCALIZACION
DURACION
Complicadas
No Complicadas
Agudo
Crónico

3. EPIDEMIOLOGIA PATOGENIA
14 000 por cada 100 000 hombres
53 000 por cada 100 000 mujeres
Ascendente
Hematógena
Linfática

4. ETIOLOGIA FACTORES DE
RIESGO
-
-
-
-
-
+
+
+
+
+
−Sexo femenino
−Varón no circuncidado
−Reflujo vesicouretral
−Aprendizaje de control de esfínteres
−Disfunción miccional
−Uropatíaobstructiva
−Instrumentación uretral
−Fuentes de irritación externa
−Estreñimiento
−Anomalías anatómicas o funcionales
−Vejiga neurógena
−Actividad sexual
−Embarazo
−ITU recurrente o de alto grado

6. ITU ALTA

7. ITU
ALTA
PIELONEFRITIS
AGUDA
Es una infección urinaria que afecta a la
pelvis renal y al parénquima renal, con
destrucción del tejido renal y compromiso
de la vía urinaria, súbito, producido por
algún microorganismo, de aparición
repentina, < 3 semanas.
Clínica
PIELONEFRITIS
CRONICA
Resultado de infección renal
repetida, que lleva a
cicatrización, atrofia del riñón y
posterior insuficiencia renal.
E. Coli 80%
Klepsiella, proteus,
enterobacter, Pseudomonas,
serratíay citrobacterspp20%
-Fiebre y escalofríos
-Intenso dolor en región lumbar
-Dolor a la palpación en ángulo
costovertebral
-Disuria, tenemovesical y polaquiuria
-Orina turbia y maloliente
-Episodio repetidos ITU
-Dolor persistente en zona lumbar
-Fiebre, malestar general, pérdida de peso
y de apetito
-Cilindros granulosos serios y anchos
acompañados de proteína y hematuria y la
concentración renal disminuye
Etiología

8. ITU ALTA
PIELONEFRITIS EFISEMATOSA
•Fiebre
•Dolor en la fosa
renal
•Vómito que no
responde al Tx
inicial con ATB
parenterales.
•Neumaturia
E. coli, Klebsiella
pneumoniae y
Enterobacter
cloacae
Presencia de gas en
el parénquima renal
•TC
•Rx abdominal
simple
•Ecografía renal
Es una infección necrotizante caracterizada por la
presencia de gas dentro del parénquima renal o el
tejido perinéfrico.
Etiología Clínica
Diagnostico
80 a 90% diabetes
20-10% obstrucción de las vías urinarias con cálculos o
necrosis papilar.

9. Tratamiento
Diagnostico
Aguda: Obtención de orina, examen
microscópico de Oriana, pruebas con
tiras reactivas, urocultivo(>100,000
ufc), gammagrafía con DMSA-99mTc,
biopsia, ecografía, TAC,
ANTIBIOGRAMA, HEMOCULTIVO, EGO.
Crónica: EGO (leucocitosis, proteinuria
3g/24 h, cilindros leucocitarios),
urografía excretora (riñones atróficos,
daño focal grueso y amputación del
cáliz), TFG disminuida, azoados
aumentados

10. ITU ALTA
ABSCESOS RENALES
Romperse en el espacio perinéfrico= abscesos perinéfricos.
Cuando los abscesos se extienden más allá de la fascia de
Gerota= abscesos paranéfricos.
Es una fuerte infección que lleva a licuefacción del
tejido renal; esta área queda secuestrada más
adelante, formando un absceso.
Etiología
Clínica
Diagnostico
Fiebre
Dolor en la fosa renal o el abdomen,
escalofríos y disuria. Duración >2 semanas
Tx empírico con ATB de amplio espectro
(ampicilina o vancomicina junto con un
aminoglucósidoo una cefalosporina de 3°
generación)
Análisisdeorina
•Leucocitos(+)
ECOGRAFIARENAL
•Masaanecoicadentrodelriñóno
quedesplazaaéstehastaun
depósitodelíquidoecogénicoque
tiendeamezclarseconlagrasa
ecogénicadentrodelafasciade
Gerota
TC
•Riñónhipertrofiadoconáreas
focalesdehipoatenuación
•Signodelanillo
E.Coli
Especies de
proteus

11. ITU ALTAPIELONEFRITIS
XANTOGRANULOMATOSA
Etiología
Clínica
Diagnostico
Forma inusual (6%) de pielonefritis crónica que se
caracteriza por la presencia de granulomas, abscesos y
presencia de acumulaciones de macrófagos cargados de
lípidos.
•Dolor en la fosa renal
•Fiebre, escalofríos, mal estado general,
pérdida de peso, anemia, IU recurrente y
bacteriuria persistente.
•Antecedentes de urolitiasis
•El 60% se palpa masa renal y el 40% son
hipertensos.
•Cálculos renales o Uropatiaobstructiva o
diabetes mellitus y el 50% antecedentes
de manipulación urológica
EGO
•Leucocitos y proteínas (+)
HEMOGRAMA
•Anemia normociticae
hipocromicay puede mostrar
disfunción hepática en casi 50%
Ecografía
•Riñón hipertrófico y parénquima
anecoico
• Escherichia coli
• Proteusmirabilis
• Klebsiella sp
• Staphylococcus aureus
TC
•Masa heterogénea reniforme
•Parénquima renal con cálices
dilatados o abscesos
•Enrojecimiento periférico
prominente
•Áreas centrales llenas de pus
y desechos
•Calcificación central rodeada
por una pelvis contraída

12. ITU ALTAPIONEFROSIS
Etiología
Clínica
Diagnostico
La pionefrosises una condición caracterizada por la acumulación de material
purulento en la vía urinaria, resultado de una obstrucción e infección en el
tracto urinario. Esta obstrucción suele provocar la dilatación de la pelvis renal y
los cálices, generalmente debido a una obstrucción en la unión ureteropiélicao
ureterovesical.
Secundaria a una
hidronefrosis o
pielonefritis
•Fiebre, escalofríos, cefaleas,
astenía, taquicardia,
deshidratación, anorexia,
palidez, náuseas y vómitos.
•Dolor en la fosa renal
•Aumento de volumen en
riñón a la palpación.
Antecedentes de afección renal
previa
EGO
Orina turbia sedimento espeso y
amarillento
Ecografía
Sistema recolector obstruido
(dilatado) e infectado
Urocultivo
TX inmediato con ATB y drenado del sistema colector infectado. Antimicrobianos de amplio
espectro para evitar septicemia

13. ITU BAJA

14. ITU BAJA
CISTITIS
Etiología
Clínica TX
Trimetroprim/Sulfametoxazol160/800 mg cada
12 horas por 3 días
Fluoroquinolonas(Ciprofloxacino, Levofloxacino)
250 mg cada 12 horas por 3 días
Nitrofurantoina50-100 mg cada 12 horas por 7
días

15. ITU BAJA Prostatitis
Bacteriana Aguda
Etiología
Clínica
Diagnostico
Es la inflamación de la próstata relacionada con una ITU, resultado de una
infección uretral ascendente o de reflujo de orina infectada de la vejiga hacia
los conductos prostáticos.
Inicio abrupto de síntomas
constitucionales (fiebre, escalofríos,
malestar general, artralgia, mialgia,
lumbalgia, o dolor rectal o perineal) y
urinarios (tenesmo vesical, polaquiuria,
disuria,retención urinaria).
Exploración rectal digital revela
glándulas dolorosas a la palpación,
hipertróficas, irregulares y cálidas.
EGO
Leucocitos (+) y, en
ocasiones, hematuria.
HEMOGRAMA
Leucocitos (+)
PSA elevado
La ecografía de
la vejiga puede
determinar la cantidad
de orina residual
Complicación Absceso Prostático

16. ITU BAJA
Prostatitis Bacteriana
Crónica
Dolor:
Suprapúbico, próstata y
área perineal (46%),
escroto y testículo (39%),
pene (6%), vejiga (6%) y
área lumbar baja (2%)
Inicio más insidioso, caracterizado por UTI
recurrente y recidivante, causada por la
persistencia del patógeno en el líquido
prostático a pesar del Tx con ATB
Disuria, tenesmo vesical,
polaquiuria, nocturiay lumbalgia
o dolor perineal.
Antecedentes de ITU recurrente o
recidivante, uretritis o
epididimitis causada por el mismo
Microorganismo
PSA elevado
Clínica

17. ITU BAJA
Prostatitis
Granulomatosa
Es una forma poco común de prostatitis. Puede ser resultado de
infección bacteriana, vírica o micótica, uso de Tx con bacilos de
Calmette-Guérin, malacoplaquiao enfermedades
granulomatosas sistémicas que afectan la próstata
Clínica
Etiología
Diagnostico
Fiebre, escalofríos y síntomas de
micción obstructiva, irritante, o
ambas, retención urinaria.
Exploración rectal digital
Prostatitis granulomatosa = próstata
dura, indurada y fija.
El análisis de suero sanguíneo
Leucocitosis(+); marcada eosinofiliaen
pxcon prostatitis granulomatosa
eosinofílica
Biopsia

18. ITU BAJA URETRITIS
Clínica
Etiología
Diagnostico
Sindromede inflamación e irritación (de la
uretra) en el conducto que trasporta la orina. Mediante relaciones sexuales
Neisseriagonorrhoeaey otros microorganismos
(Chlamydia trachomatis, Ureaplasmaurealyticum,
Trichomonasvaginalisy herpes simple)
LA TRÍADA CLÁSICA
1 Exudado uretral purulento
2 Disuria
3 Prurito en meato uretral
Incubación corta (1-5 días)
Exudado purulento
Disuria
URETRITIS GONOCÓCICA
URETRITIS NO GONOCÓCICA
Incubación prolongada (5-21 d)
Inicio gradual de síntomas leves
Exudado mucoide(blanco)
Disuria
Exploración Uretral
Urocultivo

19. ITU BAJA Orquiepididimitis
Clínica
Etiología
Diagnostico
Dolor tipo insidioso
• Exploración: al inicio es un cordón
engrosado, doloroso, palpación de masa
posterosuperior.
• Enrojecimiento de bolsa escrotal.
• Hidrocele reaccional
• Datos urinarios: disuria, piuria.
• Signo de Prehny cremastérico(+)
Inflamación de uno o varios
testículos
Inflamación del epidídimo
ORQUITIS EPIDIDIMITIS
Escroto agrandado y enrojecido, difícil distinguir el
epidídimo del testículo durante la infección aguda.
Aveces, se palpa un cordón espermático engrosado.
Análisis de orina muestra leucocitos y bacterias en la
orina, o secreción uretral.
El análisis de suero sanguíneo leucocitosis (+).

20. Tratamiento
ITU